Talk terapie verhoog reaksie op antidepressante

Onder pasiënte wat nie reageer op antidepressante, en voeg by kognitiewe gedragsterapie (CBT) om hul voorskrif verskyn om depressiewe simptome te verminder.

In `n gerandomiseerde, en voeg by CBT om geneesmiddelterapie is wat verband hou met `n meer as drievoudig toegeneem waarskynlikheid van reaksie op behandeling na 6 maande, Nicola Wiles, besturende direkteur van die Universiteit van Bristol in Engeland, en kollegas berig aanlyn in The Lancet.

Dit is goed erken dat slegs sowat `n derde van pasiënte ten volle te reageer op antidepressante, maar daar is min bewyse as om volgende stap behandeling vir hierdie nonresponders, veral met betrekking tot die vraag of die toevoeging van CBT uitkomste kan verbeter.

In `n groot verhoor, die STAR * D studie, slegs 26 persent van die pasiënte was bereid om ewekansige aan CBT as `n tweede stap opsie, en dat studie het gefokus op alternatiewe behandeling benaderings, eerder as om spesifiek te kyk na die vraag of die toevoeging van CBT na geneesmiddelterapie sou uitkomste te verbeter, het die navorsers gesê.

Sodat hulle gedoen om die kobalt verhoor, `n parallel-groep, multicenter, gerandomiseerde van 469 pasiënte ouderdomme 18-75 van 73 algemene praktyke in die VK wat behandeling-weerstandige depressie gehad het. Pasiënte ontvang óf hul gewone sorg, of CBT bykomend tot dat gewone sorg.

CBT betrokke ten minste 12 individuele sessies van 50 tot 60 minute elk, met `n beperking van 18 sessies.

Die primêre uitkoms was reaksie, gedefinieer as ten minste `n 50 persent vermindering in depressiewe simptome op die Beck Depressie Inventaris (AID) op 6 maande. Die oorgrote meerderheid van die pasiënte - 90 persent - is gevolg deur die tyd, en 84 persent is nagespoor vir `n volle jaar.

Ongeveer `n driekwart (72 persent) van die deelnemers was vroue, die gemiddelde ouderdom van die hele kohort was 49,6 jaar, en 70 persent van pasiënte het op antidepressante vir meer as `n jaar voordat dit aangebied CBT.

Algehele, Wiles en kollegas het bevind dat 46 persent van pasiënte in die intervensie groep gereageer het op behandeling op 6 maande, in vergelyking met 22 persent in die gewone sorg groep - wat vertaal na `n aantal wat nodig is om te behandel van net 4 pasiënte.

Diegene wat CBT het `n beter verbetering in sekondêre uitkomste op 6 maande so goed, het hulle gevind. Byvoorbeeld, was hulle meer geneig om volle vergifnis ervaar op 6 maande.

Hulle het minder simptome van angs en paniek op daardie tydstip, en `n groter verbetering in die geestelike gesondheid sowel, het hulle verslag gedoen.

Na `n jaar, diegene in die CBT groep het ook `n groter waarskynlikheid van reaksie as dié in die gewone sorg groep.

Liste en kollegas die gevolgtrekking gekom dat CBT is `n voordelige byvoeging tot terapie antidepressante in nonresponders. Hulle het egter gewaarsku dat in baie lande, toegang tot sielkundige behandeling is dikwels beperk tot mense wat dit kan bekostig om te betaal vir dit.

Gegee dat die verhoging van die beskikbaarheid van CBT is moeilik, skryf hulle, "groter belegging in sielkundige dienste wat bewysgebaseerde terapie te lewer" is nodig.

In `n meegaande redaksionele, Michael Otto, besturende direkteur van Boston Universiteit, en Stephen Wisniewski, besturende direkteur van die Universiteit van Pittsburgh, het gesê die studie se hoë aanvaarding pryse van CBT "afgesien van data staan" van Star * D.

Hulle het die bevindings "belowende" en het gesê dat hulle "toe te voeg tot die reeds indrukwekkende doeltreffendheid vir CBT soos beoordeel vir ander fases van behandeling."

Daarbenewens het hulle, as `n nuwe Engelse program wat daarop gemik is upping toegang tot sielkundige terapie is befonds en sy breër visie gerealiseer, dit "het die potensiaal om te dien as `n model vir depressie behandeling vir ander nasies."

Bron: Talk terapie praat met Reaksie op Antidepressante