Talk terapie voordele depressief hartversaking pasiënte

Kognitiewe gedragsterapie kan effektief wees, selfs wanneer antidepressante is nie vir die behandeling van depressie in pasiënte met hartversaking, bevindinge van `n enkel-sentrum, ewekansige studie dui daarop.

A kognitiewe gedragsterapie (CBT) ingryping dat beide depressie en hartversaking self-sorg geteiken het doeltreffendheid in die behandeling van die voormalige, maar nie die laaste in die studie, wat 158 ​​hartversaking pasiënte met beide groot depressie ingesluit.

Beteken Beck Depressie Inventaris (BDI-II) tellings 6 maande na randomisasie te ontvang CBT of gewone sorg was aansienlik laer in gedragsterapie pasiënte versus diegene wat gewoonlik sorg, navorser Kenneth FREEDLAND, PhD, ontvang van Washington University School of Medicine, St Louis , Missouri, en kollegas geskryf in JAMA Internal Medicine.

Depressie onder hartversaking pasiënte is berug moeilik om te behandel met dwelm-terapie, en CBT kan bewys dat `n effektiewe strategie vir die behandeling van dwelm vuurvaste pasiënte wees, FREEDLAND vertel MedPage Vandag in `n telefoniese onderhoud gesê.

"Dit is nie van plan om te werk vir almal, maar vir `n paar pasiënte wat nie kry die verligting wat hulle nodig het uit antidepressant dwelms, CBT is beslis die moeite werd," het hy gesê.

SSRIs Fail in Hartversaking Kader

Major depressie is `n algemene comorbiditeit in pasiënte met hartversaking, en dit is wat verband hou met armer algehele lewenskwaliteit en verhoogde risiko hospitalisasie.

Verskeie kliniese toetse, insluitend die onlangs gepubliseerde sterfte, ongeskiktheid en Mood in Depressed Hartversaking pasiënte (MOOD-HF) studie het getoon antidepressant dwelms om niks beter as placebo vir die behandeling van depressie in die bevolking van pasiënte wees.

Die groter Sertraline Teen Depressie en hartsiekte in chroniese Hartversaking (SADHART-CHF) verhoor versuim ook om `n voordeel vir behandeling met die SSRI versus placebo wys in pasiënte met beide hartversaking en depressie.

"Antidepressante is die eerste lyn behandeling vir depressie, maar die twee grootste hartversaking en depressie proewe het hulle gewys om nul doeltreffendheid in hierdie bevolking het," het FREEDLAND.

Hy het opgemerk dat voldoende self sorg in die hartversaking instelling - insluitend gedrag soos om te eet `n lae-sout dieet, oefen, neem van medikasie soos voorgeskryf, en monitering van edeem - verhoog die kwaliteit van lewe en uitkomste, maar, soos depressie, onvoldoende self sorg is `n algemene onder pasiënte met hartversaking en die verbetering van die pasiënt self-sorg is reeds gewys moeilik om te verander om te wees.

VERWANTE: Hoekom Depressie is sleg vir jou hart

"Self-sorg in hartversaking pasiënte draai uit na `n harde probleem aan te spreek, wat een van die redes waarom ons ingesluit dit in hierdie studie wees," het hy gesê.

CBT gehelp pasiënte verbetering oor dwelms

Die studie ingesluit 158 ​​hartversaking buitepasiënte met beide depressie (DSM-4 telling `n aanduiding van ernstige depressie) behandel by Washington University Medical Center tussen die vroeë 2010 en die middel van 2013. Die helfte is lukraak aan gewone sorg en die ander helfte ontvang CBT ontwerp om beide depressie aan te spreek en hartversaking self sorg.

Een derde van die pasiënte in beide groepe (33 persent) is die neem van antidepressante by basislyn, en 132 (84 persent) het die 6-maand ná behandeling aanslae (76 persent van die gewone sorg en 73 persent van die CBT pasiënte).

In bykomend tot aansienlik laer depressie tellings, CBT behandel pasiënte het hoër pryse van vergifnis op BDI-II en die Hamilton Depressie Skaal.

"Ons het gevind dat dit interessant dat pasiënte wat antidepressante was net so geneig om te verbeter met CBT as diegene wat nie dwelms vir depressie," sê FREEDLAND.

Daar was geen statisties beduidende verskille tussen die groepe op die Self-Care Onderhoud of Vertroue subskaal tellings of op fisiese funksionering maatreëls. Angs en moegheid tellings was laer en psychisch- en HF-verwante kwaliteit van lewe en sosiale funksionering tellings was hoër op 6 maande in die CBT as die gewone sorg arm.

Depressie in HF: `Praat Nog voorskryf Minder`

FREEDLAND opgemerk dat al die pasiënte ontvang self-sorg onderwys van `n opgeleide hart verpleegster, en hierdie ingryping verskyn ietwat effektiewe in beide groepe te wees.

"Dit mag wees dat CBT is nie die beste strategie vir die verbetering van self-sorg in depressiewe pasiënte," het hy gesê. "Dit kan meer produktief wees om depressie eerste pak en dan aan te spreek self-sorg."

Daar was minder hospitalisasies in die CBT teenoor gewone sorg arm van die studie.

"Die resultate dui daarop dat CBT is beter as gewone sorg vir depressie in pasiënte met hartversaking," het die navorsers geskryf. "Dit is `n besonder bemoedigend resultaat in die lig van die negatiewe bevindinge van die SADHART-CHF en stemming HF antidepressant proewe."

Hulle het opgemerk verder dat CBT effektief vir die behandeling van depressie in hartversaking pasiënte wat versuim het om te reageer op dwelm behandeling antidepressante kan bewys.

In `n hoofartikel gepubliseer met die studie, JAMA Internal Medicine adjunkredakteur Patrick O`Malley, MD, van uniform Dienste Universiteit, Bethesda, Maryland, het opgemerk dat die navorsing verteenwoordig, "ondersteunende bewyse vir `n verskuiwing in die praktyk weg van soveel farmakoterapie en meer gebruik van psigoterapie, "in pasiënte met hartversaking en depressie.

"In Reframing hoe ons dink oor die bestuur van depressie in pasiënte met hartversaking, moet ons meer praat en te skryf minder," het hy gesê.