Depressie behandeling verhoog hartversaking uitkomste

SEATTLE - Donderdag, September 13, 2012 (MedPage Vandag) - Kognitiewe gedragsterapie vir depressie in hartversaking pasiënte te pak kan uitkomste vir beide toestande te verbeter, het navorsers bevind.

Praat terapie met Bioterugvoer is wat verband hou met `n 1.8-vou laer risiko van `n hart hospitalisasie of dood tydens 12 maande van follow-up in vergelyking met gewone sorg in `n verhoor deur Debra K. Moser, DNSc, RN, van die Universiteit van Kentucky in Lexington, en kollegas.

Die verskil in tariewe was groot by 28,2 persent teenoor 38,2 persent met gewone sorg en 39,7 persent met `n ekstra aandag kontrole groep, die ondersoekbeamptes berig hier by die Hartversaking Society of America vergadering.

Depressiewe simptome tellings en kwaliteit van lewe ook aansienlik verbeter na 6 weke van terapie in die enkel-sentrum verhoor.

"Drug terapie het nie getoon dat die verband tussen depressie en swak uitkomste te verbreek," het Moser in `n onderhoud. "Ek dink die toevoeging van hierdie bio-gedrag terapie sal regtig die doeltreffendheid van enige van die ingrypings wat ons nou het verhoog."

Depressie is twee keer so algemeen in hartversaking pasiënte as in gesonde ouer volwassenes, met `n voorkoms wat wissel van 20 persent tot 60 persent, afhangende van die studie.

Depressiewe simptome verdubbel die risiko van hertoelating en trippel die risiko van dood in hartversaking, het sy gesê.

Die rede blyk beide gedrags- en fisiologiese te wees, as depressie is gekoppel aan nie-nakoming, inflammasie, en skadelike simpatiese senuweestelsel aktivering sisteem.

Die aktiewe ingryping in die studie gebruik ingesluit ontspanning terapie met `n Bioterugvoer toestel om vinger temperatuur dop as `n objektiewe maatstaf van die sukses van pasiënte poog om stres en negatiewe emosies met progressiewe spierontspanning beheer.

"Dit gee mense `n toenemende gevoel van beheer oor hul hartversaking," Moser het deelnemers.

Kognitiewe gedragsterapie ook aangespreek negatiewe gedagtes, probleemoplossing, en gedragsprobleme oefeninge in die weeklikse 1 uur sessies oor 6 weke. `N Enkele psigiatriese verpleegpraktisyn met `n uitgebreide hart ervaring verrig al die terapie sessies.

Die aktiewe kontrole groep het dieselfde aantal sessies met die terapeut, maar sonder enige leiding te gee oor hoe om te ontspan en geen sistemiese terapie, hoewel hulle aan die terapeut kon praat.

Die res van die 278 ewekansige pasiënte het gewoonlik sorg alleen.

Depressie tellings afgeneem in die bio-gedrag terapie groep deur tot 12 maande, maar het effens toegeneem in beide kontrolegroepe vir `n beduidende tussen-groep verskil.

Voorkoms van depressie val van 25 persent in die aktiewe ingryping groep by basislyn aan 13,3 persent op 12 maande, terwyl die pryse effens gestyg - tot 24,1 persent - teen die einde in die gewone sorg groep en om 20,7 persent in die aandag groep.

Gesondheid verwante kwaliteit van tellings lewe verbeter in die intervensie groep deur tot 12 maande, terwyl die kontrole groepe `n verbetering op 3 maande gesien, maar herstel teen die einde.

Hierdie voordele is waarskynlik duursame as gevolg van die intensiewe intervensie, Moser opgemerk.

Maar die groot vrae is of die resultate is generalizable en klinies prakties vir algemene gebruik.

Tans, keuring vir depressie in hartversaking word dikwels vinnig if at all gedoen, met behandeling wat `n dwelm voorskrif eerder as psigoterapie, het gesê sessie moderator Javed Butler, MPH, MD, van Emory Universiteit in Atlanta.

Hy bevraagteken hoeveel van die uitwerking van die verhoor was te danke aan die ingryping self eerder as die individuele terapeut, wat Moser opgemerk was die beste terapeut sy gesien en regtig het `n persoonlike verband met die pasiënte.

"Dit is wat my bekommer, as die ingryping is gedoen deur `n klas A-plus terapeut wat is net toegewy aan hierdie verhoor en dan hierdie resultate aan die wêreld te ekstrapoleer jy op vrye voet of ons dieselfde resultate sal sien," Butler gesê MedPage Vandag. "Dit lyk soos `n beste geval."

Nietemin, kognitiewe gedragsterapie is die moeite werd om verder ondersoek in multicenter proewe vir hierdie pasiënte, van wie baie kan depressie het as `n reaksie op hartversaking diagnose of gevoel van verlies van beheer weens verslegtende siekte, het hy gesê.

"As jy kan maak hierdie mense beter voel en nie sit hulle op nog `n dwelm vir die lewe, dit is regtig die moeite werd om te toets in my mening," het hy afgesluit.

Bron: Depressie Tx praat met HF Uitkomste

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA