Baie Amerikaanse Vigspasiënte nog sterf toe `opportunistic` infeksies te staak

Selfs nadat die koms van kragtige medisyne vir die onderdrukking van MIV, `n nuwe studie bevind dat meer as `n derde van die mense in San Francisco wat met `n vigsverwante infeksie gediagnoseer gesterf binne vyf jaar.

"Die hoofoorsaak van sterftes spruit uit mense stop behandeling heeltemal," sê dr Robert Grant, `n professor by die Universiteit van Kalifornië, San Francisco, wat die bevindinge hersien, maar was nie betrokke by die navorsing.

Wanneer MIV-behandeling verval, sogenaamde "opportunistiese" infeksies en siektes kan ontstaan, wat moontlik `n werklike bedreiging vir die gesondheid van pasiënte, het hy verduidelik.

Die bottom line, volgens Grant, is dat daar nog " `n lang pad om te gaan" in net van die lewens van die Amerikaners met MIV / vigs.

Die nuwe studie is gelei deur Dr. Sandra Schwarcz, medeprofessor van epidemiologie en biostatistiek by die Universiteit van Kalifornië, San Francisco. Sy en haar kollegas opgespoor 30 jaar van data wat deur die stad se departement van openbare gesondheid, wat sedert die virus eerste geraak in 1981 bekend mediese rekords op San Franciskane met MIV / vigs het gehou.

Die byna 21.000 mediese rekords in die opname is selfs meer gedetailleerde as dié wat deur die federale regering, en sluit in inligting wat versamel is by diagnose asook opvolgwerk elke 18 tot 24 maande.

VERWANTE: Gene terapie vir beheer van MIV Programme Vroeë Promise

Inligting ingesluit CD4-tellings (vigs word gedefinieer as die tyd wanneer die CD4, of `n soort witbloedsel, val onder `n telling van 200) en virale lading elke pasiënt. Die rekords toon ook of pasiënte ontvang inentings teen dodelike, opportunistiese infeksies algemeen om vigspasiënte, soos Pneumocystis longontsteking (PCP) en Mycobacterium avium kompleks (MAC) sowel as ander oorsake van die dood.

Die rekords is verdeel in drie behandeling eras: 1981-1986- 1987-1996- en 1997-2012.

Medikasie om MIV te beveg aansienlik ontwikkel deur elk van dié tydperke en gaan voort om meer effektief te wees. In die vroeë era - voor die koms van MIV-onderdruk dwelms - slegs 7 persent van mense met vigs-verwante opportunistiese infeksies het vyf jaar of meer, die studie het bevind. Maar in die mees onlangse era, 65 persent het vyf jaar of langer, die navorsing het getoon.

Hoekom is mense wat nou beter, in vergelyking met die 1980`s en vroeë 1990`s? Die navorsers krediet nie net meer effektiewe medikasie, maar ook die wydverspreide beskikbaarheid van MIV-toetsing in San Francisco, beter toegang tot sorg, en meer effektiewe voorkoming boodskappe.

Nietemin, 35 persent van MIV-besmette mense in die studie wat `n opportunistiese infeksie in 1997-2012 verkry steeds gesterf het binne vyf jaar, Schwarcz en kollegas berig.

Daar is maniere om hierdie syfers te verlaag, het gesê Schwarcz.

"Nommer een, kry vroeg gediagnoseer," het sy gesê. "Individue sowel as dokters moet wees die bevordering van die toets. Vroeë behandeling, die nakoming van behandeling, sowel as op die uitkyk te wees vir `n reeks van MIV-verwante [siektes], insluitend opportunistiese infeksies, is belangrik."

Schwarcz, wat ook senior MIV epidemioloog by die San Francisco Departement van Openbare Gesondheid, het gesê dokters moet ook medikasie newe-effekte te bespreek - `n hoofrede vir behandeling verval - met hul pasiënte. Dikwels, kan dokters werk met pasiënte te help verminder die newe-effekte sodat medikasie steeds gevolg soos voorgeskryf.

Ander kwessies in die lewe van `n pasiënt se, soos of hulle `n stabiele behuising of `n dwelm-en / of alkohol probleem, moet ook gemonitor word om nakoming te verseker, het gesê Schwarcz.

Sy het daarop gewys dat die demografie van San Franciskane met MIV / vigs het verskuif met verloop van tyd - weg van die gay, wit mans om mans van kleur en vroue.

Haar span was ook nie in staat is om rekenskap te gee van die impak van chroniese toestande soos hartsiektes en diabetes, want dit inligting was nie beskikbaar nie. Dit is `n tekortkoming in die navorsing, Schwarcz gesê, want as mense met MIV leef langer, hulle ontwikkel tipiese siektes van veroudering soos kanker en hartsiektes.

Tog, kan opportunistiese infeksies ontstaan ​​as MIV medikasie nie geneem word soos voorgeskryf. Dit sluit in `n brein infeksie genoem progressiewe multifokale leukoencephalopathie (PML), brein limfoom en ander-infeksie verwante kankers - wat almal hoogs noodlottig vir mense met vigs bly selfs vandag, het gesê Schwarcz.

Grant het saamgestem dat die vroeë diagnose van MIV-infeksie en streng nakoming van behandeling is die sleutel in die verhoging van oorlewing pryse. Hy het bygevoeg dat, vroeër vanjaar, `n groot studie bevestig "dat die aanvang van terapie vir MIV vroeër bring kliniese voordele."

Maar hy het ook gesê dat `n bevolking van veroudering, MIV-positiewe pasiënte toenemend ondervind siektes wat almal kan beïnvloed.

"Die oorsake van sterftes in MIV-positiewe persone verander," sê Grant. "Terwyl opportunistiese infeksies en limfome was die hoofoorsake van sterftes in die verlede, sterfte is nou dikwels as gevolg van longkanker, hartsiektes, selfmoord en oordosis."

Hierdie Ook kan voorkom, egter. "Aandag aan gesondheid stof - insluitend die gebruik van tabak - en geestelike gesondheid is sleutels tot die vermindering van sterftes in hierdie era," sê Grant.

Die studie is onlangs gepubliseer in die Journal of aansteeklike siektes.