Angioplastie vir `n akute hartaanval: meer is beter

`N Nuwe studie toon verbeterde uitkomste met voorkomende angioplastie tydens behandeling van `n akute hart attack.The resultate van die voorkomende Angioplastie in miokardiale infarksie (PRAMI) verhoor is onlangs by die 2013 European Society of Cardiology vergadering en gepubliseer in vandag se uitgawe van die New England Journal of Medicine.These resultate toon dat meer is beter by die verrigting van angioplastie vir `n akute hartaanval.

Video: Dotteren bij een acuut infarct (ondertiteld)

Laat my explain.Patients met `n akute hartaanval (ook bekend as akute miokardiale infarksie) is oor die algemeen behandel word met nood angioplastie, `n prosedure-kateter gebaseer behulp van `n ballon en stent om bloedvloei na die geblokkeer hart slagaar veroorsaak dat die hartaanval herstel. Hierdie proses word dikwels genoem perkutane koronêre intervensie (PCI) .Die verstopte slagaar veroorsaak dat die hartaanval staan ​​bekend as die skuldige slagaar, en die verstopping self staan ​​bekend as die skuldige lesion.Emergency PCI van die skuldige letsel het getoon dat uitkomste te verbeter volgende `n hart attack.These verbeterings sluit in `n aansienlike vermindering in:

• dood
• herhalende hartaanval
• die gekombineerde eindpunt van die dood, herhalende hartaanval, en beroerte
• die grootte van die hartaanval (dit wil sê, die bedrag van beskadigde hartspier)

Huidige riglyne beveel nood PCI van net die skuldige slagaar tydens `n hartaanval, selfs wanneer beduidende narrowings of blokkasies teenwoordig in ander hart is arteries.For hierdie oorblywende letsels, mediese behandeling met Antiplatelet agente (soos aspirien en Clopidogrel), cholesterolverlagende middels , en `n paar anti-hipertensiewe middels word beskou as goed genoeg om toekomstige hart attacks.In teenstelling met hierdie standaard van sorg oog voorkom, Dr. Wald en kollegas bespiegel dat voorkomende PCI van hierdie ander koronêre letsels verdere uitkomste kan verbeter en getoets hierdie hipotese in die PRAMI verhoor.

In die PRAMI verhoor, is 465 pasiënte met akute hartaanval ewekansig toegewys aan nood PCI van die skuldige slagaar alleen (standaard van sorg PCI) gevolg deur optimale mediese behandeling of nood PCI van die skuldige letsel plus PCI van ander hart are met aansienlike letsels ontvang (voorkomende PCI) gevolg deur optimale mediese therapy.During `n gemiddelde follow-up van 23 maande, die risiko van die dood van die hart oorsake, nonfatal hartaanvalle, of vuurvaste angina (borspyn) is verminder met 65% in die voorkomende PCI groep. hierdie voordeel is so duidelik dat `n onafhanklike studie monitering komitee gestop die verhoor vroeg.

Hierdie studie ondersteun die idee dat meer is beter wanneer dit kom by die nood PCI in die behandeling van `n akute hart attack.Based op hierdie inligting, verskyn daar geen rede om te vermy of te vertraag angioplastie van nie-skuldige lesions.However, vrae te doen remain.Will n 465 pasiëntstudie `n onmiddellike impak op die kliniese praktyk te hê? sover hartaanval proewe gaan, hierdie een is small.Will riglyne word opgedateer om die nuwe inligting te besin? Dit neem dikwels `n paar jaar vir riglyn updates te besin nuwe information.Will versekeraars betaal vir die bykomende PCIs? Angioplastie kateters en stents is expensive.Hospitals wat op baie klein marges kan hê om die koste van hierdie voorkomende benadering dra.

Video: Dotter- en stentbehandeling

Video: `Dag en nacht dotteren in Den Bosch is gevaarlijk` (HD)

Vir my pasiënte, sou ek fout aan die kant van meer is beter vir angioplastie in akute hartaanval, terwyl die wag op die antwoorde op hierdie en ander vrae.