Maag omseil sny diabetes in ligte vetsug

PHILADELPHIA - Sondag 10 Junie, 2012 (MedPage Vandag) - Maag omseil kan `n doeltreffende behandeling vir tipe 2-diabetes in pasiënte wat net effens oorgewig te wees, navorsers gesê hier.

Die oorgrote meerderheid van die pasiënte (88 persent) het vergifnis van hulle diabetes, bring hul glycated hemoglobien (HbA1c) tot 6,5 persent, selfs nadat hy hul anti-diabetiese middels, David Cummings, besturende direkteur van die Universiteit van Washington in Seattle, en kollegas berig aanlyn in diabetes Care en tydens `n sessie by die Amerikaanse Diabetes Vereniging vergadering hier.

`N bykomende 11 persent behaal `n HbA1c onder 7 persent, terwyl die vermindering van hul gebruik van mondelinge diabeet dwelms en onttrekking van insulien, het hulle.

Maag omseil "is `n veilige, effektiewe prosedure tipe versag 2-diabetes en verwante comorbidities," het hulle geskryf, en bygevoeg dat hul bevindings te regverdig verdere proewe om te verduidelik of omleiding "moet word verbreed en kan hoofsaaklik gesien word as `n" metaboliese `eerder as` obesitas `n operasie. "

Erg oorgewig pasiënte is dikwels te raak van hul tipe 2-diabetes wanneer hulle maag bypass chirurgie. `N NIH konsensus verklaring egter beperk die gebruik van obesitas chirurgie vir pasiënte met `n liggaamsmassa-indeks (BMI) van ten minste 35 kg / m² bykomend tot comorbidities, het die navorsers gesê.

Maar pasiënte met `n BMI tussen 30 en 35 kg / m² vorm die meerderheid van vetsugtige pasiënte, en baie het diabetes. Dus, het navorsers gevra of Roux-en-Y maag omseil moet word aangebied om hierdie bevolking te behandel tipe 2-diabetes.

Hulle beoordeel 66 pasiënte met `n BMI van 30 tot 35 kg / m<sup>2</sup>, almal van wie het ernstige, langdurige diabetes, met `n gemiddelde duur siekte van 12,5 jaar en `n HbA1c van 9,7 persent ten spyte van insulien of orale diabetes dwelms.

Alle pasiënte het Roux-en-Y maag bypass chirurgie en is gevolg vir `n gemiddelde van 5 jaar.

Die belangrikste uitkomste ingesluit veiligheid en die persentasie van pasiënte wat vergifnis van hulle diabetes het, soos gemeet deur die bereiking van `n HbA1c van minder as 6,5 persent sonder die gebruik van medikasie.

Cummings en kollegas het bevind dat 88 persent van die pasiënte het vergifnis van hulle diabetes, met `n bykomende 11 persent met glukemiese verbetering, die bereiking van `n HbA1c onder 7 persent met verminderde gebruik van mondelinge diabetes dwelms en onttrekking van insulien.

Algehele, die meeste veranderinge plaasgevind in die eerste 6 maande, met die gemiddelde HbA1c val van 9,7 persent tot 5,9 persent, selfs al is die meerderheid van die pasiënte gestop met behulp van diabetes medikasie, het hulle verslag gedoen.

Beteken vas plasma glukose ook gedaal, vanaf 156 mg / dL tot 97 mg / dL.

Pasiënte ook oor die algemeen het groot verlagings in middellyf-omtrek en totale liggaamsgewig, het hulle.

Tog het gewigsverlies nie altyd ooreenstem met glukemiese verbeterings, wat "in ooreenstemming met gewig-onafhanklike antidiabetes meganismes" van maag omseil is, het hulle gesê.

Cummings het gesê daar is "geen aanduiding van korrelasie te eniger tyd punt" tussen veranderinge in die liggaam gewig en veranderinge in glycemia.

"Diabetes gaan weg baie vinnig voor gewigsverlies," het Cummings. "Daar moet addisionele gewigsverlies-onafhanklike meganismes wat bydra tot hierdie."

Pasiënte het ook aansienlike verbeterings in kardiovaskulêre risiko merkers, met resolusie van hipertensie, hipercholesterolemie, en hypertriglyceridemie in 58 persent, 64 persent, en 58 persent van pasiënte, onderskeidelik.

Die voorspelde 10-jaar risiko van kardiovaskulêre siekte ook aansienlik gedaal, met pasiënte met die volgende:

• 71 persent laer risiko van koronêre hartsiekte
• 84 persent laer risiko van noodlottige koronêre hartsiekte
• 50 persent laer risiko van `n beroerte
• 57 persent laer risiko van noodlottige beroerte

Daar was geen sterftes, groot chirurgiese morbiditeit, of oormatige gewigsverlies in die verhoor, het hulle verslag gedoen.

Slegs een pasiënt het nie `n duidelike verandering in diabetes status, maar dit was nie seker hoekom dit die geval was. Daar was geen duidelike verskille aan te voer waarom die pasiënt het nie verbeter nie, en hy het nie blyk te gewees het as sodanig gediagnoseer met tipe 1-diabetes.

"Ons het hard aan hierdie man om te sien of daar iets anders aan hom was," het Cummings. "Dit is nie tik 1, en die duur van diabetes en gewigsverlies was oor dieselfde [as die res van die groep]. Ons kan nie uitvind waarom hy reageer nie."

Cummings en kollegas het gesê die diabetes vergifnis koers in hierdie verhoor is vergelykbaar met dié gesien in proewe van obesitas chirurgie in konvensionele pasiënte met `n BMI van 35 kg / m2 of hoër.

"Hoewel die verlaging van die BMI drumpel vir Roux-en-Y maag omseil in pasiënte met tipe 2-diabetes 35-30 kg / m2 sal `n beskeie numeriese verandering wees, sou dit raak `n baie groot bevolking, want die BMI verspreiding hoogtepunt onder diabetiese pasiënte leuens binne hierdie reeks, "het hulle geskryf, en bygevoeg dat dit" sal verreikende gevolge vir diabetes sorg. "

"Dit is nie `n groot numeriese verandering, maar dit vang `n baie pasiënte met diabetes," Cummings bygevoeg.

Hulle het opgemerk egter dat addisionele data wat nodig is van ewekansige gekontroleerde proewe voor maag omseil gereeld kan word beveel om diabetes te behandel in hierdie bevolking.

Tog, Cummings het gesê dat "baie van ons in hierdie veld te dink dat [die NIH riglyne oor obesitas chirurgie] hersien moet word."

Bron: maag omseil Cuts Diabetes in Ligte Vetsug