Maag omseil beter opsie as die maag-band

Dinsdag, Februarie 22, 2011

A-pair ooreenstem kohortontleding deur navorsers by die Universiteit van Kalifornië in San Francisco het `n beduidende voordeel vir bypass chirurgie, met resolusie of verbetering van diabetes in 76 persent van pasiënte in vergelyking met 50 persent vir die maag ringe.

Nog `n studie, `n ewekansige verhoor wat in Taiwan, het bevind dat diabetes vergifnis was byna universele na `n jaar in pasiënte wat `n ander vorm van bypass chirurgie, terwyl net die helfte van dié wat mou gastrektomie het besluit van diabetes (93 persent teenoor 47 persent).

Beide studies is gepubliseer in die Februarie-uitgawe van Argiewe van Chirurgie.

"Omdat [bypass chirurgie] bereik `n groter gewig te verloor, verhoog resolusie van diabetes, en `n beter verbetering in lewenskwaliteit, kan ons aflei dat, in die omgewing wat ons bestudeer, Roux-en-Y maag omseil het `n beter risiko-voordeel profiel as laparoskopiese ringe, "skryf die UCSF navorsers, onder leiding van dr Guilherme Campos, wat intussen verhuis na die Universiteit van Wisconsin.

"Hierdie inligting moet voorsien word by die bespreking van obesitas chirurgiese opsies met pasiënte," het die skrywers bygevoeg.

Video: Words at War: Apartment in Athens / They Left the Back Door Open / Brave Men

Maar ander navorsers aangemoedig versigtigheid in die interpretasie van die bevindinge.

Dr. Mitchell Roslin, `n obesitas chirurg by Lenox Hill-hospitaal in New York City, het aan MedPage Vandag en ABC News in `n e-pos wat `n jaar was nie regtig genoeg opvolg om superioriteit van een prosedure bepaal oor die ander.

"My bekommernis is dat dit [maag omseil] is nie `n groot operasie vir die handhawing van die gewig te verloor," het hy gesê.

"Ons het onlangs getoon dat pasiënte ervaar `n terugkeer in intermeal honger, nog minder te eet by `n ete, maar steeds honger een tot twee uur na die eet. As gevolg hiervan, sien ons baie pasiënte vyf tot 10 jaar van die operasie wat herwin 50 % of meer van die gewig wat hulle verloor het, "

Roslin gesê, en bygevoeg dat sommige van hul vorige vetsug-verwante mediese probleme sowel teruggekeer.

Net so, Dr. Scott Belsley, van St. Luke`s-Roosevelt-hospitaal in New York City, het gesê dat `n mens-jaar gewigsverlies reeds bekend was om groter met bypass chirurgie as skoot-ringe wees.

"As hulle vyf-jaar opvolg toon ware superioriteit van die maag omseil dan hierdie vraestel kan help verander die kliniese praktyk," het hy geskryf het in `n e-pos.

Campos en kollegas in vergelyking eenjarige uitkomste in 92 morbied vetsugtig pasiënte (gemiddelde basislyn BMI van 46) maag omseil en `n paar wat ooreenstem groep van 93 pasiënte wat skoot band prosedures ontvang ondergaan.

Dit was nie `n ewekansige verhoor - pasiënte gekies wat behandeling wat hulle in oorleg sal ontvang met hul dokters.

Resolusie van diabetes is gedefinieer as die bereiking van glukemiese beheer sonder medications- diabetes beskou word verbeter indien medikasie dosisse verminder deur meer as 50 persent.

Campos en kollegas het nie getalle van resolusies en verbeterings verslag afsonderlik, miskien omdat net 34 pasiënte in elke groep was diabeet by basislyn.

Video: The Groucho Marx Show: American Television Quiz Show - Book / Chair / Clock Episodes

Gewigsverlies by een jaar was aansienlik groter in die verbypad groep, wat `n gemiddelde verloor van 64 persent van hul basislyn oortollige gewig in vergelyking met 36 persent van oortollige gewig verloor in die skoot band groep.

Beteken BMI by opvolg was 30 in die verbypad pasiënte (reeks 21-43) en 36 in die deelnemers ontvang die-rondte ringe (reeks 25-52).

Kwaliteit van lewe is nie geëvalueer by basislyn, maar die een-jaar evaluering voorgestel dat `n beduidende voordeel vir die maag omseil prosedure. Obesitas verwerking en rapportering Uitkoms System tellings vir lewensgehalte gemiddeld 5.7 met bypass chirurgie teenoor 3.6 in die skoot band pasiënte, Campos en kollegas berig.

Van die vyf gebiede in die Moore Head-Ardelt Kwaliteit van Lewe vraelys II, het al hoër waardes vir die maag omseil groep, maar slegs vir een - sosiale funksie - was die verskil duidelik beduidende (0.30 teenoor 0.18 punte).

Algehele komplikasie pryse was soortgelyk met die twee behandelings. Omseil pasiënte het meer probleme wat mediese aandag gedurende die eerste 30 dae na die prosedure (11 teenoor twee), maar later hersiening chirurgie was meer gemeen met die skoot-bands (12 pasiënte versus twee).

In `n kommentaar gepubliseer in dieselfde uitgawe van die tydskrif, dr Harry C. Sax, tans by Cedars Sinai Mediese Sentrum in Los Angeles, het geskryf dat die bevindinge was nie `n verrassing.

Hy het opgemerk egter dat slegs sowat `n derde van die pasiënte in beide groepe was diabeet en net `n handjievol het daagliks insulien. Hy eggo ook die punt gemaak deur Roslin wat langer termyn opvolg meer lig kan werp op die relatiewe waarde van die twee prosedures.

"Gewigsverlies met laparoskopiese ringe kan benader dié van Roux-en-Y maag omseil by drie jaar," Sax geskryf.

Video: Words at War: Headquarters Budapest / Nazis Go Underground / Simone

Die Taiwanese verhoor, intussen, was merkwaardig omdat dit ontwerp is om obesitas prosedures uitdruklik as behandelings te evalueer vir diabetes eerder as om gewig te verloor. Sy 60 pasiënte het gewissel van normale gewig te matig oorgewig (BMI 25-34, beteken 30.3).

In hierdie studie het die navorsers, onder leiding van Lee-Ming Chung, besturende direkteur van Nasionale Taiwan Universiteit in Taoyuan City, verkies mou gastrektomie as die vergelyker.

Die bypass chirurgie hulle gedoen was nie `n streng Roux-en-Y prosedure. In plaas daarvan, dit het ook `n duodenum uitsluiting. Mou gastrektomie is `n eenvoudige beperking prosedure wat beperk die bedrag van voedsel pasiënte kan eet, sonder duodenale uitsluiting.

Chung en kollegas beskou die verhoor as `n toets van die sogenaamde foregut hipotese van tipe 2-diabetes vergifnis volgende bypass chirurgie, wat inhou dat die uitskakeling van gedeelte van voedsel voedingstowwe deur die duodenum en jejunum verander metaboliese sein om bloedglukosevlakke te normaliseer.

Die studie bevindinge ondersteun die hipotese, as twee keer soveel pasiënte wat die bypass chirurgie behaal diabetes vergifnis - gedefinieer as vastende bloedglukose van minder as 126 mg / dL en glycated hemoglobien (HbA1c) van minder as 6,5 persent sonder gebruik van insulien of orale antihyperglycemic dwelms. Beteken HbA1c by basislyn was sowat 10 persent in beide groepe, dalende tot 5,7 persent met omseil en 7.2 persent met mou gastrektomie.

Bypass chirurgie het ook gelei tot `n groter pryse van "suksesvolle diabetes behandeling," wat Chung en kollegas gedefinieer as HbA1c van minder as 7 persent plus normalisering van lae-digtheid lipoproteïen cholesterol en trigliseriede.

Behandeling sukses is waargeneem in 57 persent van pasiënte wat die verbypad prosedure in vergelyking met geen pasiënte in die mou gastrektomie groep, Chung en kollegas berig.

Geen ernstige komplikasies voorgekom met óf prosedure, het die navorsers aangedui. Gewigsverlies gesien in beide groepe, wat in die verbypad pasiënte effens groter was (finale gemiddelde BMI 24.4 versus 22.8, P = 0,009).

Beide gewigsverlies en dalings in HbA1c waardes relatief tot basislyn was duidelik in beide groepe `n maand nadat die prosedures.

Die studie deur Campos en kollegas is deur die Nasionale Sentrum vir Navorsing Resources. Die Taiwan studie het geen eksterne befondsing.

Hier is meer in ons Weight Centre.