Steroïede kan `n paar met sciatica help

Nuwe navorsing dui daarop dat epidurale steroïde met dien verstande beter verligting vir sommige pasiënte met sciatica, `n versengende pyn wat lote van die lae rug reguit af die been, as Enbrel, `n nuwer tipe anti-inflammatoriese middel.

Tog is die verskille was "beskeie" en het statistiese betekenisvolheid bereik nie. En terwyl meer pasiënte berig pynverligting een maand na ontvangs van epidurale steroïde, die verligting nie noodwendig duur. Op ses maande, steroïede was nie beter as Enbrel (etanercept) of `n derde behandeling getoets, inspuitings met sout en `n plaaslike verdowing.

"Ons het gevind dat `n mooi sterk voorstel dat steroïede was beter as beide van die ander behandelings, en die etanercept was nie beter as sout, in die kort termyn," sê studie skrywer Dr. Steven Cohen, `n professor van narkose by uniform Dienste Universiteit van die Gesondheidswetenskappe en direkteur van pyn navorsing by Walter Reed Army Medical Center, in Bethesda, MD.

Die studie is gepubliseer in die April 17 kwessie van die Annale van Interne Geneeskunde.

Rugpyn is die grootste oorsaak van ongeskiktheid in mense onder die ouderdom van 45 wêreldwyd, volgens agtergrondinligting in die artikel. Terwyl dit is voorheen geglo dat "meganiese" probleme soos degeneratiewe skyf of artritis veroorsaak dat die oorgrote meerderheid van rugpyn, "daar is `n groeiende besef dat senuwee-verwante pyn rekeninge vir `n groter proporsie van mense met rugpyn as wat voorheen waardeer," gesê Cohen, wat ook verbind met die Johns Hopkins University School of Medicine.

Video: Fat in liver | Fat in the liver: What symptoms does it present?

Soos baie ander vorme van pyn wat die ruggraat, sciatica is berug moeilik om te behandel, Cohen gesê.

Epidurale steroïde gebruik gewees het om terug te behandel pyn vir meer as 50 jaar. die goue standaard van navorsing - - Daar is byna 40 placebo-beheerde proewe probeer om vas te stel of steroïede is effektief, sê Cohen.

Selfs ná dekades van studies, is daar steeds omstredenheid oor hoe doeltreffend steroïede werklik is en hoe lank die verligting duur.

"Die meeste mense stem saam dat epidurale steroïde is voordelig in mense met senuwee-verwante rugpyn. Sommige mense sê dit is effektief in die kort termyn, maar nie langtermyn, of dat dit help pyn, maar nie help funksie, of dat dit help pyn maar hoef nie te verminder vir `n operasie, "sê Cohen.

Meer onlangs het navorsers probeer behandel rugpyn met `n nuwer tipe anti-inflammatoriese pyn medikasie, etanercept, wat gebruik word vir die behandeling van rumatoïede artritis en ander outo-immuun siektes.

In sciatica, is dit voorheen geglo dat die pyn spruit uit `n degenererende skyf wat op `n senuwee gedruk, maar kenners nou glo dat die ontaard skyf vrystellings inflammatoriese molekules bekend as sitokiene, wat lei tot inflammasie en pyn. Etanercept, `n gewas nekrose faktor (TNF) inhibitor, blokke diegene sitokiene.

Nog "die bewyse ondersteun nie die gebruik van epidurale etanercept vir sciatica in hierdie tyd," sê dr Roger Chou, wat die komitee wat riglyne die Amerikaanse Pain Society se geskryf oor die behandeling van lae rug pyn onder voorsitterskap.

In die studie, 84 volwassenes ly met sciatica vir minder as ses maande ontvang twee epidurale inspuitings, elke twee weke uitmekaar, met óf lokale verdowing en sout, lokale verdowing en steroïede, of etanercept. Pasiënte wat epidurale steroïde ontvang het transforaminal inspuitings, `n nuwer tegniek wat studies dui daarop is meer doeltreffend, maar dra ook `n hoër risiko van komplikasies, sê Cohen.

Op `n maand, ongeveer 75 persent van pasiënte berig ten minste `n 50 persent daling in been pyn na die steroïde epidurale. Sowat 42 persent in die etanercept groep en 50 persent in die sout groep berig soortgelyke pyn vermindering.

Op ses maande, `n bietjie meer van die sout groep (40 persent) en etanercept (38 persent) het voortgegaan om `n paar pyn het, in vergelyking met 29 persent in die steroïde groep.

Die studie toon dat "transforaminal epidurale steroïde effens beter as epidurale sout by kort termyn opvolg mag wees, maar enige voordele het saam met langer termyn opvolg," het Chou, `n medeprofessor van algemene interne medisyne by Oregon Gesondheid en Wetenskap Universiteit, in Portland.

"Die verskille is nie groot, gemiddeld ongeveer een punt op `n 10-punt pyn skaal," het hy gesê. "Daar was geen duidelike voordele van epidurale etanercept."

Wat belangrik is, mense het beter maak nie saak wat ingryping wat hulle ontvang het, Chou bygevoeg.

"Ek dink dit beklemtoon ons vorige (APS) aanbeveling aan epidurale steroïde oorweeg as `n potensiële opsie vir pasiënte wat op soek is vir `n kort termyn pyn, maar baie duidelik aan pasiënte wat hierdie voordele verskyn nie tot die laaste te wees en hulle het `n goeie kans te verbeter sonder die inspuiting, "het Chou. "Ek dink baie van dokters (en pasiënte) dink dat epidurale steroïde inspuitings is baie meer doeltreffend (en langer) as die bewyse toon dat hulle werklik is."

Selfs al etanercept nie groot in hierdie studie gewerk het, sê navorsers dit moet bestudeer word vir gebruik met sciatica voortgaan. Mense in die studie het `n lae dosis van die dwelm, 4 mg (MGS), terwyl mense wat dit ontvang vir rumatoïede artritis ontvang 25 MGS of 50 MGS. Dit is moontlik `n hoër dosis sou beter werk, sê Cohen.

Die bottom line is dat beter behandeling vir sciatica erg nodig, sê Cohen.

Epidurale inspuitings van steroïede kan komplikasies, insluitend verlamming en dood veroorsaak.

Aanbevelings te beperk die aantal inspuitings mense kan kry in `n jaar na ander newe-effekte, insluitend maagsere, immuun-stelsel onderdrukking te verminder, wond-helende inmenging en die verhoging van bloedsuikervlakke in diabete, sê Cohen.