Meer nuwe knieë vir seniors en meer probleme met hulle

Dinsdag, September 25, 2012 (MedPage Vandag) -

Video: America`s Missing Children Documentary

Die aantal totale knie artroplastiek (TKA) prosedures opgetrek 162 persent - 243802 - 1991-2010 en die per capita koers gestyg 99 persent - om 62,1 per 10,000 ingeskrewenes, volgens `n ontleding van fooi-vir-diens Medicare rekords deur Peter Cram, MD, MBA, van die Universiteit van Iowa in Iowa City, en kollegas.

Korter hospitaal bly gepos oor die tydperk is geneutraliseer deur stygende readmissions en komplikasies in hersiening prosedures, veral wondinfeksies, die groep het in die 26 September-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

"Dit groei is waarskynlik gedryf deur `n kombinasie van faktore, insluitend `n uitbreiding in die tipes pasiënte beskou geneig om voordeel te trek uit TKA, `n veroudering van die bevolking, en `n toenemende voorkoms van sekere voorwaardes wat predisponeer pasiënte om osteoartritis, veral vetsug," het hulle geskryf .

`N meegaande redaksionele aangehaal ook groter vraag na `n aktiewe lewenstyl onder seniors.

"Hoewel daar verskillende bydraende faktore, meer belangrik hierdie verslag kan beskryf net die oppervlak van wat van hulle verwag om `n diepgaande toename in knie artroplastiek wees oor die volgende 30 jaar," het gewaarsku editorialists James Slover, MD, en Joseph D. Zuckerman, MD, beide van die hospitaal vir Joint Siektes van New York Universiteit Langone Mediese Sentrum.

Teen `n koste van sowat $ 15,000 per prosedure, die spanning sal plaas op Medicare en ander versekeraars is duidelik.

"Wanneer jy vermenigvuldig $ 15,000 deur daardie volume van prosedures waarvan jy praat groot geld selfs deur die federale Medicare standaarde en dit is `n ware uitdaging vir die federale regering," Cram gesê in `n video-onderhoud wat vrygestel is deur die tydskrif.

Sy groep ontleed `n groep van 3,3 miljoen Medicare Deel A begunstigdes ouderdomme 65 en ouer wat `n primêre knievervanging en 318563 wat `n hersiening proses moes gehad.

Video: 3000+ Common English Words with British Pronunciation

Tendense in benutting 1991-2010, het `n:

• 162 persent toename in die totale volume van primêre prosedures, vanaf 93.230 tot 243.802
• 106 persent styging in hersiening TKA volume, vanaf 9650 tot 19.871
• 99 persent toename in die koers per capita van primêre knievervanging, 31,2-62,1 per 10,000 Medicare ingeskrewenes
• 59 persent toename in per capita hersiening prosedures, 3,2-5,1 per 10,000 Medicare ingeskrewenes

Dit is egter nie duidelik of die groei "verteenwoordig groei in toepaslike gebruik van `n hoogs effektiewe prosedure of oorbenutting van `n hoogs vergoed prosedure waarvoor aanduidings nog afhanklik van kliniese oordeel," het die navorsers geskryf.

"Dit is waarskynlik dat beide faktore ter sprake," het hulle voorgestel, hoewel hulle opgemerk `n onlangse verlangsaming in die groeikoers van primêre en hersiening prosedures.

Hospitaal lengte van verblyf het van `n gemiddeld van 8 dae vir `n primêre knievervanging in die tydperk 1991-1994 tot 4 dae in 2007-2010 en van 9 dae tot 5 vir hersiening prosedures oor dieselfde tyd rame.

Dat verskuiwing waarskynlik weerspieël veranderinge in die betaling stelsel wat was `n kragtige aansporing om hospitale te vinnig huis toe te kom pasiënte of te sorg instellings, soos opgeleide verpleegpersoneel fasiliteite-akute post, Cram se groep opgemerk.

Video: Week 0

Hoewel dit mag gehelp het om te hou koste laag in een opsig is dit dalk hulle in `n ander as gevolg van die trade-off tussen lengte van verblyf en readmissions opgewek, het hulle bygevoeg.

Pasiënte wat na die hospitaal teruggekeer kort na hul prosedure was ouer en meer geneig om manlike, swart wees, en sieker met comorbidities.

Veral, sentrums wat meer knievervanging het is wat verband hou met `n laer hertoelating pryse vir beide primêre en hersiening prosedures.

`N Beduidende persentasie van TKAs uitgevoer word deur chirurge doen minder as 12 gevalle per jaar, die editorialists opgemerk.

Video: Revelation Seals & Horsemen, Reprobate Mind, Antichrist Govt, Mark of Beast, Martyrdom | Bro Sadhu

"Daarom moet deeglike oorweging gegee word aan die vraag of die meerderheid van hierdie gevalle moet verskuif na `n hoë-volume sentrums, wat dikwels die infrastruktuur en die ervaring wat nodig is om die hoogs gekoördineerde sorg paaie wat nodig is om die gehalte uitkomste en doeltreffendheid van die optimalisering ontwikkel episode van sorg vir `n komplekse pasiënte, "het hulle voorgestel.

Die navorsers erken dat hul bevindinge nie kan ekstrapoleer om die 40 persent van die TKA bevolking nie onder fooi-vir-diens Medicare en neem kennis van die beperkings van administratiewe data, insluitend `n gebrek aan uitkoms data soos funksionele status en pasiënt tevredenheid.

Bron: Nog New Knieë vir Seniors en Meer probleme met hulle