Huis klop rehab vir knie, heup vervanging herstel

Pasiënte wat gaan reguit huis toe van die hospitaal volgende hip of knievervanging operasie herstel asook, of beter as diegene wat eers na `n rehabilitasiesentrum, nuwe navorsing dui daarop.

En dit sluit diegene wat alleen leef sonder familie of vriende, een van drie studies toon.

"Ons kan met vertroue sê dat die herstel onafhanklik by die huis nie pasiënte sit `n verhoogde risiko vir komplikasies of swaarkry, en die oorgrote meerderheid van die pasiënte is tevrede," het gesê dat studie se mede-skrywer, dr William Hozack. Hy is `n ortopediese chirurgie professor met die Rothman Instituut by die Thomas Jefferson Universiteit Mediese Skool in Philadelphia.

Hozack opgemerk dat terwyl in die verlede was dit "nie ongewoon vir pasiënte om `n rehabilitasie fasiliteit betree ten einde bykomende fisiese terapie, ontvang" die meeste pasiënte vandag nie beland gaan `n sekondêre fasiliteit.

In werklikheid, is min of meer 90 persent van gewrigsvervanging pasiënte Hozack se direk huis toe ontslaan na chirurgie, het hy gesê.

"Heelwat bewyse het nou getoon dat die meeste pasiënte te doen net so goed by die huis," het hy opgemerk.

Hozack en sy kollegas is geskeduleer om hul bevindings Donderdag in San Diego op `n vergadering van die Amerikaanse Akademie van Ortopediese Chirurge (AAOS).

VERWANTE: Minimaal-invasieve heup operasie is nie altyd die regte keuse

Twee ander studies by die vergadering aangebied het ook bevind dat die herstel van die huis af, hoe beter opsie kan wees.

Een studie het bevind dat pasiënte wat direk huis toe ontslaan ná `n totale knievervanging staan ​​voor `n laer risiko vir komplikasies en hospitaal hertoelating as diegene wat eers na `n opname rehab fasiliteit. Die studie is gelei deur dr Alexander McLawhorn, `n ortopediese hip en knie chirurg by die hospitaal vir Spesiale Chirurgie in New York City.

McLawhorn was ook deel van `n tweede-hospitaal vir Spesiale Chirurgie studie, gelei deur Michael Fu. Dat studie het bevind dat heupvervanging pasiënte toegelaat om `n opname fasiliteit eerder as om huis toe gestuur in die gesig gestaar `n hoër risiko vir respiratoriese, wond en urinêre komplikasies, en `n hoër risiko vir hospitaal hertoelating en dood.

Dr. Claudette Lajam is hoof ortopediese veiligheidsbeampte met NYU Langone Ortopedie in New York City. Sy was nie betrokke by die studie, maar is dit eens dat die huis herstel is die beste opsie vir die meeste pasiënte.

"Die huis omgewing is die enkele beste manier om mense terug in hul roetine so gou as moontlik te kry na `n operasie," het sy gesê.

"In sommige gevalle, kan dit nie gedoen word nie," Lajam erken. "Sommige pasiënte leef in instellings wat ontoeganklik is, [soos] `n 5-verdieping loop-up woonstel waar die pasiënt nodig sou wees om die trappe af na die besoek verpleegster en terapeut in die deur laat." Vir sommige pasiënte, kan angs oor die herstelproses ook `n uitdaging inhou, het sy bygevoeg.

Maar "om in `n institusionele omgewing na `n operasie net versterk die idee dat die pasiënt is `siek," Lajam bygevoeg. "Ons het geleer dat hierdie tipe van denke stadiger herstel. Ons wil ons totale gesamentlike pasiënte om te begin met behulp van hul nuwe gewrigte so gou as moontlik, en bly in die bed by `n verpleeginrigting is nie die manier om dit te doen."

Want die huis omgewings verskil, Hozack en sy kollegas uiteengesit om te sien of pasiënte wat alleen prys sowel as diegene wat met ander te lewe leef.

Alle 769 pasiënte wat ingeskryf is in die studie deur Hozack se span het huis toe gegaan volgende óf `n totale heupvervanging of `n totale knievervanging. Van diegene, 138 het alleen (sowat 18 persent).

Sodra die huis, was almal beoordeel op verskeie vlakke, insluitend funksie (vermoë om te beweeg) - pyn levels- ongeskeduleerde dokter visits- hospitaal readmissions- nood departement visits- afhanklikheid van hulp-stap Devices- en tyd voordat hy terugkeer om te werk of in staat is om te ry weer.

Hozack se span waargeneem geen verskille deur enige maatreël. En terwyl diegene wat met ander gewoon aangedui relatief hoër tevredenheid vlakke by die twee-week merk, deur die drie-maande punt was daar nie `n merkbare verskil tussen die twee groepe.

"Ons voel dat die gee van pasiënte terug hul onafhanklikheid vroeg is die beste manier om `n veilige en doeltreffende herstel te bevorder," sê Hozack. Sy span tot die gevolgtrekking gekom dat enkel-huishouding pasiënte wat gaan reguit huis toe kan verwag om so goed vaar as diegene wat live-in ondersteuning.

In `n onlangse Mayo Clinic studie bereken dat tussen 2000 en 2010, die aantal Amerikaners wat heupvervanging operasie ondergaan het meer as verdubbel, stygende van net minder as 140,000 tot meer as 310,000 per jaar.

Intussen het AAOS syfers dui daarop dat in 2010 meer as 650,000 knievervanging prosedures uitgevoer is, met sowat 90 persent met totale knievervanging.

AAOS skat van 2014 toon dat 4,7 miljoen Amerikaners nou saam met `n kunsmatige knie en 2,5 miljoen het `n kunsmatige heup.

Bevindings aangebied by vergaderings moet gesien word as voorlopige tot gepubliseer in `n eweknie-geëvalueerde tydskrif.