Medicare om 2211 hospitale vir readmissions penaliseer

Meer as 2000 hospitale - insluitend `n paar nasionaal erkende kinders - sal gestraf word deur die regering begin in Oktober, want baie van hulle pasiënte gou hertoelating na ontslag, nuwe rekords toon.

Saam, sal hierdie hospitale verbeur oor $ 280 miljoen in Medicare fondse oor die volgende jaar as die regering begin `n wye verskeidenheid stoot om te begin betaal voorsieners van gesondheidsorg gebaseer op die gehalte van die sorg wat hulle lewer.

Met byna een uit elke vyf Medicare pasiënte terugkeer na die hospitaal binne `n maand van ontslag, die regering van mening readmissions n prima simptoom van `n té duur en ongekoördineerde gesondheidstelsel. Hospitale het min finansiële aansporing om te verseker pasiënte kry die sorg wat hulle nodig het wanneer hulle verlaat het, en in waarheid te sê, hulle baat finansieel wanneer pasiënte nie herstel en terugkeer vir meer behandeling.

Byna 2 miljoen Medicare begunstigdes hertoelating verkry binne 30 dae van vrylating elke jaar, kos Medicare $ 17,5 miljard in bykomende hospitaal wetsontwerpe. Die nasionale gemiddelde hertoelating koers het op effens bo 19 persent konstant gebly vir `n paar jaar, selfs as baie hospitale het harder gewerk om laer s`n.

Die boetes, gemagtig is deur die 2010 gesondheidsorg wet, is deel van `n multi-ledige poging deur Medicare om sy finansiële spiere te gebruik om verbeterings in die hospitaal gehalte te dwing. In `n paar maande, hospitale sal ook gepenaliseer word of beloon op grond van hoe goed hulle voldoen aan basiese standaarde van sorg en hoe pasiënte gegradeerde hul ervarings.

Algehele, het Medicare besluit om penaliseer rondom twee-derdes van die hospitale waarvan hertoelating pryse dit geëvalueer, die rekords toon.

Die boetes sal swaarste val op hospitale in New Jersey, New York, die Distrik van Columbia, Arkansas, Kentucky, Mississippi, Illinois, en Massachusetts, `n Kaiser Gesondheid Nuus ontleding van die rekords toon. Hospitale wat die meeste lae-inkomste pasiënte te behandel sal word getref besonder moeilik.

1 persent van hul basis Medicare vergoeding: `n Totaal van 278 hospitale landwyd sal die maksimum bedrag toegelaat onder die gesondheidsorg wet verloor. Verskeie van dié is top-posisie instellings, insluitend Hackensack University Medical Center in New Jersey, North Shore Universiteit Hospitaal in Manhasset, N.Y., en Bet Israel Diakones Mediese Sentrum in Boston, `n opleidingshospitaal van Harvard Mediese Skool.

"Baie van die plekke het in `n baie werk sit en nie gesien verbetering," sê dr Kenneth Sands, senior vise-president vir gehalte by Bet Israel. "Dit is nie heeltemal verstaan ​​wat gaan in `n instelling met `n hoë hertoelating koers en wat gaan in die verbetering van" dit.

Sands opgemerk dat Beth Israel, soos verskeie ander hospitale met `n hoë hertoelating pryse, het ook buitengewoon lae sterftesyfers vir sy pasiënte, wat sê hy kan dink dat die hospitaal `n goeie werk by vinnig om sukkelende pasiënte terug en die voorkoming van sterftes.

Boetes sal verhoog Volgende Jaar

Die maksimum straf sal toeneem ná vanjaar tot 2 persent van gereelde betalings begin in Oktober 2013 en dan na 3 persent van die volgende jaar. Vanjaar het die 280 $ miljoen in boetes bestaan ​​ongeveer 0,3 persent van die totale bedrag hospitale deur Medicare betaal.

Volgens Medicare rekords, sal 1933 hospitale boetes ontvang minder as 1 percent- die totale aantal hospitale ontvang boetes is 2211. Massachusetts General Hospital in Boston, wat VS Nuus verlede maand beskou as die beste hospitaal in die land, sal 0,5 persent van sy Medicare betalings as gevolg van sy hertoelating pryse verloor, die rekords toon. Die kleinste boetes is `n honderdste van `n persent, wat 50 hospitale sal ontvang.

Dr. Eric Coleman, `n nasionale kundige op readmissions aan die Universiteit van Colorado School of Medicine, het gesê die dreigende straf het die aandag van baie hospitaal bestuurders gevang. "Ek is nie seker strawwe alleen gaan die naald te beweeg, maar hulle het bewustheid verhoog en beweeg baie hospitale tot aksie," sê Coleman.

Die boetes is intens gedebatteer. Studies het bevind dat Afro-Amerikaners is meer geneig om hertoegelaat as ander pasiënte, wat lei sommige kenners om bekommerd te wees dat hospitale wat behandel baie swartes sal beland onregverdig gestraf.

Hospitale is kla dat Medicare is die toepassing van die reël meer streng is as die Kongres bedoel deur die hou hulle verantwoordelik vir die terugbesorging van pasiënte maak nie saak die rede waarom hulle terugkom.

Hospitale wat dien armes swaarder getref as ander

Sommige veiligheidsnet hospitale wat groot getalle van lae-inkomste pasiënte te behandel is geneig om hoër hertoelating pryse, wat die hospitale toe te skryf aan die gebrek aan toegang tot dokters en medikasie hierdie pasiënte ervaar dikwels na ontslag het. Die ontleding van die boetes toon dat 76 persent van die hospitale wat `n baie lae-inkomste pasiënte sal verloor Medicare fondse in die fiskale jaar begin in Oktober. Slegs 55 persent van die hospitale behandel paar swak pasiënte gaan gestraf word, toon die analise.

"Dit is ons missie, dit is goed, dit is wat ons wil doen, maar om gestraf omdat ons omgee vir dié mense nie reg lyk," sê dr John Lynch, hoof mediese beampte by Barnes-Joodse Hospitaal in St Louis , wat die ontvangs van die maksimum straf.

"Ons het op hierdie werk vir meer as 4 jaar," sê Lynch, maar dié pogings het nie wesenlik readmissions die hospitaal se verminder. Hy het gesê Barnes-Joodse probeer stuur verpleegsters om pasiënte se huise binne `n week van ontslag te kyk op hulle, en ook geskeduleer afsprake met `n dokter by `n kliniek, maar die helfte van die pasiënte nooit gewys. Hierdie lente, die hospitaal het `n span van verpleegsters, maatskaplike werkers, en `n apteker om pasiënte vir 60 dae te monitor na ontslag.

"Sommige van die hospitale wat gaan boetes betaal is nie van plan om in staat wees om hierdie tipe van ingrypings kan bekostig nie," sê Lynch, wat na raming die straf sou kos Barnes-Joodse miljoen $ 1.

Atul Grover, hoof van openbare beleid beampte vir die Vereniging van Amerikaanse Mediese Kolleges, genoem Medicare se nuwe boetes " `n totale gebrek aan respek vir diensarm pasiënte en die hospitale wat vir hulle omgee." Blair Childs, `n bestuurder by die Premier gesondheidsorg alliansie van hospitale, het gesê: "Dit is regtig ironies dat jy die hospitale wat die fondse nodig om `n besonder moeilike bevolking te bestuur penaliseer."

Medicare nie saamgestem, skryf dat "baie veiligheidsnet verskaffers en onderrig hospitale doen as goed of beter op die maatreëls as hospitale sonder aansienlike getalle pasiënte van `n lae sosio-ekonomiese status." Veiligheidsnet hospitale wat nie gestraf word sluit in die Universiteit van Mississippi Mediese Sentrum in Jackson en Denver Gesondheid Mediese Sentrum in Colorado, die rekords toon.

Bill Kramer, `n uitvoerende met die Stille Oseaan Business Group op Gesondheid, `n Kalifornië-gebaseerde koalisie van werkgewers, het gesê die boetes te voorsien "n toepaslike finansiële aansporing vir hospitale om die regte ding te doen in terme van die voorkoming van vermybare readmissions."

boetes die regering se is gebaseer op die frekwensie wat Medicare hartversaking, hartaanvalle, en longontsteking pasiënte binne 30 dae was hertoegelaat tussen Julie 2008 en Junie 2011. Medicare in ag geneem het die siekte van die pasiënte by die berekening van die vraag of die pryse was hoër as dié van die gemiddelde hospitaal, maar nie hul ras of sosio-ekonomiese agtergrond.

Die straf sal afgetrek word van terugbetaling elke keer `n hospitaal `n eis begin Oktober 1. As `n voorbeeld, as `n hospitaal ontvang die maksimum straf van 1 persent en dit `n eis ingedien vir $ 20,000 vir `n verblyf, sal Medicare dit vergoed $ 19.800.

Die sentrums vir Medicare Medicaid Services het probeer om hospitale en gemeenskapsorganisasies te help deur toekennings om hulle te help koördineer sorg pasiënte se nadat hulle ontslaan. Leiers op talle hospitale sê hulle is meer aandag wy aan readmissions in konsert met ander veranderinge wat deur die gesondheid reg.

Sally Boemer, senior vise-president van finansies by Mass-generaal, het gesê sy verwag readmissions sal daal as die hospitaal nuwe metodes van die reël en betaal vir die versorging dat voorkoming beklemtoon ontwikkel. Hertoelatingskomitee "is `n groot fokus van ons op die oomblik," het sy gesê.

Gundersen Lutherse Health System in La Crosse, Wis., En Intermountain Mediese Sentrum in Murray, Utah, was onder 1156 hospitale waar Medicare bepaal die hertoelating pryse aanvaarbaar was. Diegene hospitale sal enige geld verloor nie. Op gemiddelde, die readmissions boetes was ligste op hospitale in Utah, Suid-Dakota, Vermont, Wyoming, en New Mexico, toon die analise. Idaho was die enigste staat waar Medicare nie enige hospitaal het penaliseer.

Selfs `n paar hospitale wat nie sal gepenaliseer sukkel om `n handvatsel op readmissions kry. Michael Baumann, hoof gehalte beampte by die Universiteit van Mississippi Mediese Sentrum, het gesê in-huis dokters het vordering teen hartversaking readmissions gemaak deur te bel pasiënte by die huis kort ná ontslag. "Dit is `n redelik eenvoudige benadering, maar dit is baie arbeidsintensief," het hy gesê.

Die probleme teister baie van die pasiënte die sentrum se - insluitend vetsug en armoede wat maak dit moeilik om medikasie bekostig - maak dit meer uitdagend. "Dis `n moeilike groep om readmissions voorkom met," het hy gesê.

Bron: Medicare om 2211 Hospitale vir Hertoelatingskomitee Hit