Mi risiko styg nadat gewrigsvervanging

Ouer individue wat knie of heup vervanging ondergaan is `n hoë risiko vir miokardiale infarksie (MI) in die eerste postoperatiewe maand, `n algemene bevolking-gebaseerde studie het bevind.

In vergelyking met die kontrole wat nie `totale gewrigsvervanging chirurgie, diegene wat knie artroplastiek het `n meer as agt-voudige toename in MI risiko in die maand na die operasie, volgens Yuqing Zhang, D.Sc., van Boston University School of medisyne, en kollegas.

En vir diegene wat totale heupvervanging operasie gehad het, is die risiko meer as viervoudig toegeneem, het die navorsers aanlyn berig in Artritis Rumatologie.

Op die oomblik is `n geskatte 1,8 miljoen totale gesamentlike arthroplasties uitgevoer elke jaar vir die finale stadium van osteoartritis, en terwyl betroubare verbeterings gesien in pyn, funksie, en lewenskwaliteit, die gevolge van hierdie prosedures op kardiovaskulêre risiko`s onseker.

"Teenstrydig met onlangs gepubliseerde bevindinge, ons studie dui aan dat totale gesamentlike artroplastiek prosedures nie `n algehele beskermende effek op die risiko van miokardiale infarksie voorsien," Zhang en kollegas waargeneem.

In daardie vroeëre studie, `n 44 persent laer risiko van ernstige hart gebeure gesien tydens 7 jaar van follow-up, maar die studie uitgesluit kort termyn gebeure wat in die onmiddellike postop tydperk, wat die resultate kon bevooroordeeld.

Daarom, om meer volledige risiko data voorsien, Zhang se groep ontleed data van die Health Verbetering Network, `n VK databasis wat die mediese rekords van meer as 10 miljoen pasiënte wat ingeskryf is in die algemeen praktyke sluit.

Hul analise ingesluit 13.849 pasiënte met osteoartritis wat totale knie artroplastiek en 6063 wat totale heup gehad 2000-2012, saam met gelyke getalle van geneigdheid-telling ooreenstem kontrole ondergaan. Geneigdheid telling wat ooreenstem is gedoen om die moontlikheid van confounding deur aanduiding te verminder.

Pasiënte se gemiddelde ouderdom was 71, en meer as die helfte was vroue. Beteken duur van osteoartritis was 4 jaar, en beteken liggaamsmassa-indeks was 28 kg / m².

Tydens 4.2 jaar van follow-up, was daar 306 mis in die knie artroplastiek groep en 286 onder hul beheer, terwyl dit in die heup en kontrolegroepe 128 en 138, onderskeidelik was daar.

VERWANTE: Hoe om `n hartaanval oorleef

Die verhoogde MI risiko gesien tydens die maand na die operasie afgeneem met `n toenemende opvolg, wat oorslaan na onbelangrik deur 6 maande post chirurgie. Vir knie artroplastiek, die algehele risiko verhouding hele follow-up was 0,98, terwyl dit vir heupvervanging was 0.87.

Die risiko was soortgelyk in verdere ontledings volgens ouderdom, geslag, duur van osteoartritis, sosio-ekonomiese faktore, en die geskiedenis van kardiovaskulêre siekte.

Vir die bykomende perspektief van `n positiewe beheer, het die navorsers bereken ook die gevaar verhoudings vir veneuse embolie, `n goed erken komplikasie van totale gesamentlike artroplastiek.

Vir daardie uitkoms, die risiko hoog gebly dwarsdeur opvolg, met gevaar verhoudings vir knievervanging wat wissel van 63 by 1 maand tot 2,43 op 3 jaar en 2,18 oor die hele follow-up tydperk.

"Die potensiaal onderliggende meganismes agter die verhoogde risiko van postoperatiewe miokardiale infarksie sluit hart of hemodynamische stressors wat verband hou met `n operasie (bv, die effekte van narkose op die kardiovaskulêre stelsel, bloedverlies, vloeistof skofte, aritmieë, en hipoksie) sowel as vet embolization ( veral nadat totale heup), "het die navorsers gesê.

Die vraag of perioperatiewe faktore soos aspirien staking en antistolterapie voorbehoeding ook bydra bly onbeantwoord.

"Ongeag, ons bevindinge dui daarop dat die onmiddellike postoperatiewe risiko van miokardiale infarksie volgende totale gesamentlike artroplastiek voorheen geïsoleerd mag gewees het, en verdere maatreëls om hierdie ernstige gebeurtenis voorkom kan oorweeg moet word," het die skrywers gewaarsku.

In teenstelling hiermee het voordele van gesamentlike artroplastiek soos verbeterings in funksie en verminderde gebruik van medikasie soos steroïdale anti-inflammatoriese middels kan uiteindelik gee kardiovaskulêre voordele, opgemerk hulle.

Beperkinge van die studie ingesluit afhanklikheid van administratiewe data vir diagnoses en die moontlikheid van onmeetlike confounders.

"Ons algemene bevolking-gebaseerde studie dui aan dat totale knie artroplastiek en totale heup is wat verband hou met `n aansienlik groter risiko van miokardiale infarksie tydens die onmiddellike postoperatiewe periodieke onder osteoartritis pasiënte," Zhang en sy kollegas die gevolgtrekking gekom.