Komplikasies ry post hartaanval readmissions

`N terugkeer na die hospitaal kort daarna `n erkenning vir miokardiale infarksie (MI) dikwels verband hou meer komplikasies en comorbidities as om die hartaanval self, het navorsers bevind.

Meer as 30 persent van rehospitalizations binne 30 dae na `n MI is nie verband hou met die voorval gebeurtenis beskou, volgens `n observationele studie deur Veronique L. Roger, MD, MPH, van die Mayo Clinic in Rochester, Minn., En kollegas.

Comorbidities en komplikasies van die behandeling swaar geweeg onder die risikofaktore vir hertoelating, die groep het in die 3 Julie-uitgawe van die Annale van Interne Geneeskunde.

Die koers van herhaling toelating bereik 35,3 persent onder pasiënte met `n angiografie komplikasie tydens hul aanvanklike verblyf en 31,6 persent onder diegene met `n reperfusie of revascularizatie komplikasie.

Dit was byna dubbel die 16,8 persent koers van 30 dae hertoelating onder pasiënte wat reperfused of revascularized sonder komplikasies.

"Voorkoming van komplikasies en naby opvolg vir pasiënte wat `n komplikasie van besondere belang vir die voorkoming van rehospitalizations mag wees gehad het," Roger se groep opgemerk.

Nog `n implikasie is vir die koördinering van sorg, soos comorbidities is so algemeen in MI pasiënte.

Met `n veroudering van die bevolking en 30-dag rehospitalization nou gebruik as `n gehalte van sorg merker, "hierdie data beklemtoon die belangrikheid van die implementering van `n omvattende strategie vir die bestuur van pasiënte na voorval MI te help voorkom rehospitalizations," het die navorsers geskryf.

Hul studie ingesluit 3010 voorval mis 1987-2010 binne die bevolking-gebaseerde register van Olmsted County, Minn., Waar die Mayo Clinic is geleë.

Terugwerkende ontleding het getoon 643 rehospitalizations binne 30 dae in 561 pasiënte.

Een van hierdie gevalle, is 42,6 persent rehospitalized wat verband hou met die voorval MI of die behandeling daarvan, vir redes soos sternale wondinfeksie, hartversaking, akute nierversaking, of pleurale effusie.

Die 30,2 persent onverwante geag die aanvanklike MI was vir redes soos kanker, fraktuur, aspirasie longontsteking, en eindstadium nierversaking in pasiënte op dialise voor MI.

Die oorblywende 27,2 persent van rehospitalizations nie duidelik inpas by óf kategorie en was die mees algemene vir atipiese borspyn.

Beduidende, onafhanklike risikofaktore vir hertoelating binne 30 dae na die aanvanklike MI was soos volg:

• `N komplikasie van angiografie tydens die indeks hospitalisasie
• `N komplikasie van reperfusie of revascularizatie tydens die indeks hospitalisasie
• Diabetes mellitus
• Chroniese obstruktiewe longsiekte
• anemie
• Erger hartversaking as gekenmerk deur `n hoër Killip klas by aanbieding
• `N Langer aanvanklike hospitalisasie

Akute nier besering nadat perkutane koronêre intervensie tydens die indeks MI hospitalisasie, wat plaasgevind het in 5 persent van pasiënte, versterk risiko van hertoelating 92 persent na aanpassing vir basislyn nierprobleme. Maar dit was nie dikwels `n primêre rede vir rehospitalization.

Rehospitalization na MI het geen tendense oor tyd en gedurende die 24-jaar studietydperk.

"Ten spyte van vooruitgang in terapie en verbeterde inhospital uitkomste na MI, rehospitalizations bly `n ernstige probleem en het geen tekens van enige afname getoon," Roger se groep gesluit.

Beperkinge van die studie ingesluit wat gemis mis wat nie lei tot hospitalisasies, en hospitalisasies wat buite die land plaasgevind bestudeer sowel.

Die grootliks wit bevolking van die land kan beperk veralgemeenbaarheid te hê.

Bron: Komplikasies Drive Post-MI Hertoelatingskomitee