Robot voeg $ 6k om prostaat operasie koste

ATLANTA - Dinsdag, Mei 22, 2012 (MedPage Vandag) - Robot-bygestaan ​​radikale prostatektomie (RARP) kos 60 persent meer as `n oop proses, `n verskil hoofsaaklik gedryf deur hoër koste bedryfstelsel-kamer, volgens data van die een groot mediese sentrum.

Gemiddeld robot prosedures kos $ 6,000 meer as oop prosedures, en die hospitaal verloor ongeveer $ 4,000 op elke robot prosedure.

Die robot tegniek verantwoordelik vir 60 persent van die totale koste van elke RARP, Jeffrey Tomaszewski, MD, hier berig by die Amerikaanse Urologiese Vereniging vergadering.

"Ons het ons finansiële afdeling om te sien hoeveel meer robot prosedures ons sou hê om `n verskil [in die ongelykheid] maak, en ons sal byna moet ons volume te verhoog met `n faktor van 10 net om gelyk te breek," sê Tomaszewski, van die Universiteit van Pittsburgh.

Gevra hoe `n hoër volume van duurder robot prosedures uiteindelik sou lei tot `n gelykbreekpunt, Tomaszewski gesê die verskil sal met verloop van tyd verdwyn as gevolg van vinniger amortisasie / depresiasie van die koste verbonde aan die toerusting en onderhoud kontrak.

Radikale prostatektomie verantwoordelik is vir sowat die helfte van alle koste wat verband hou met die behandeling van prostaatkanker, tans geskat op $ 1,7 miljard per jaar. Gebruik van RARP het sedert sy bekendstelling het vinnig toegeneem en het geword van die oorheersende tegniek vir prostaat verwyder.

RARP volume gegroei in die afwesigheid van data om die koste-effektiwiteit van die operasie te demonstreer, het gesê Tomaszewski.

"Gegewe dat mediese toerusting is nie onderhewig aan dieselfde vlak van beheer, in vergelyking met farmaseutiese, in toon kliniese doeltreffendheid, die vinnige goedkeuring van nuwe mediese tegnologieë aansienlik bydra tot stygende koste van gesondheidsorg," het hy bygevoeg.

Om die koste-implikasies van RARP by hul eie instelling te ondersoek, Tomaszewski en kollegas terugwerkend geëvalueer die 15-maande ondervinding met RARP en oop prostatektomie, uitgevoer deur dieselfde vier urologiese chirurge. Hulle geïdentifiseer 473 prostatektomie prosedures, 115 roboties en 358 wat deur oop tegniek.

Ondersoekbeamptes bereken werklike hospitaal koste verbonde aan RARP en oop prostatektomie, Stratifying deur die aard en oorsprong van dienste wat gelewer word. Betaler mengsel was soortgelyk tussen pasiënte wat óf tipe chirurgie ondergaan.

Prosedures is in vergelyking met betrekking tot lengte van die hospitaal, operatiewe tyd, hospitaal koste, vergoeding, en direkte en indirekte koste. Direkte chirurgiese koste bestaan ​​uit OR tyd en voorrade.

Die gemiddelde lengte van verblyf het nie beduidend verskil tussen oop prostatektomie en RARP. Operatiewe tyd was byna 80 persent groter met RARP (258 teenoor 144 minute). Vergoeding was identies vir pasiënte vir die twee tipes chirurgie.

Die koste van `n oop prostatektomie gemiddeld $ 8610 versus $ 14.004 vir `n RARP, `n verskil van 62 persent. Die hospitaal winsmarge gemiddeld $ 1300 met `n oop chirurgie, teenoor `n tekort van meer as $ 4000 per RARP.

"Die winsmarge vir oop prostatektomie sou nog groter wees as ons dié postoperatiewe pasiënte gestuur om [dieselfde herstel area] waar ons stuur pasiënte na robot prostatektomie," sê Tomaszewski.

Ontleding van koste kategorieë wat bygedra het tot die totale koste getoon dat-verpleging verwante koste gemiddeld $ 2307 per oop prosedure versus $ 876 vir RARP. Tomaszewski gesê die verskil as gevolg van die institusionele praktyk van die toelating van pasiënte na `n gespesialiseerde verpleging fasiliteit na oop prostatektomie.

Drie tipes koste aansienlik verskil tussen die tipes chirurgie, al aansienlik hoër met RARP:

• Dokter dienste - $ 761 teenoor $ 444
• Chirurgie - $ 8458 versus $ 4006
• Of voorrade - $ 2852 versus $ 417

Tydens die bespreking wat gevolg het, Judd Moul, MD, van die Duke Universiteit, het gesê `n soortgelyke koste verskil is reeds gewys op sy instelling. Hy het voorgestel dat die resultate waarskynlik is beperk tot gespesialiseerde sentrums, wat verwag kan word om meer koste-doeltreffende oop chirurgie bied, in vergelyking met die gemeenskap hospitale.