Infeksie mees waarskynlike oorsaak van die hospitaal hertoelating na `n operasie

Infeksies is die mees waarskynlike rede waarom mense beland terug in die hospitaal na `n operasie, `n nuwe studie bevind.

Van byna 500,000 bedrywighede bestudeer, 6 persent van die pasiënte is hertoegelaat vir chirurgiese komplikasies binne `n maand ná hul operasie, het navorsers bevind.

Die nommer een komplikasie wat lei tot hertoelating was chirurgiese wond infeksie, het gesê hoofnavorser Dr Karl Bilimoria, `n assistent-professor van chirurgie by die Noordwes-Universiteit Feinberg School of Medicine in Chicago.

"Hertoelatingskomitee na `n operasie is nie as gevolg van wanbestuur of swak sorg. Hulle is verwant aan die bekende en goed aanvaar komplikasies na chirurgie," sê Bilimoria.

Hy het bygevoeg dat die wete waarom readmissions gebeur is die eerste stap in hulle verminder.

Op die oomblik is die Amerikaanse sentrums vir Medicare Medicaid Services kan hospitale vir oormatige hertoelating pryse penaliseer. "Ons het nie die antwoorde op hoe om hierdie komplikasie te verminder nie, maar straf hospitale [finansieel] vir hierdie infeksies is nie doeltreffend," Bilimoria beklemtoon.

Die verslag is 3 Februarie gepubliseer in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Die navorsers het gekyk na hertoelating pryse en redes vir al die bedrywighede in byna 350 Amerikaanse hospitale. Hulle het ook in groter detail op ses algemeen verrig bedrywighede wat dikwels ingesluit in openbare verslagdoening en as maatreëls in betaal-vir-prestasie-programme.

VERWANTE: 10 Dinge Jou dokter sal nie vir jou oor Hospitaal infeksies

Hierdie spreekkamers ingesluit: gewigsverlies chirurgie (obesitas prosedures) - verwydering van alle of `n gedeelte van die dikderm (kolektomie of proctectomy) - verwydering van die baarmoeder (histerektomie) - totale heup of knie replacement- maag hernia herstel (ventrale hernia herstel) - en bypass chirurgie van been are.

Die studie het bevind dat die tempo van hertoelating vir enige komplikasies na chirurgie het gewissel van minder as 4 persent na histerektomie tot 15 persent na been bypass chirurgie.

Algehele, die mees algemene rede vir hertoelating was infeksie op die terrein van die operasie, wat wissel van 11 persent na obesitas chirurgie tot 36 persent na been bypass, die ondersoekbeamptes gevind.

Die tweede mees algemene rede vir hertoelating algehele was obstruksie of beperking van die normale beweging van die dunderm (bekend as "ileus") na kolektomie, proctectomy, ventrale hernia herstel en histerektomie, die studie se skrywers gesê. Maar hierdie derm komplikasies was die mees algemene rede vir hertoelating ná gewigsverlies chirurgie.

Ander oorsake vir hertoelating ingesluit dehidrasie of voedingstekort, bloeding en bloedklonte, volgens die studie.

Volgens Bilimoria se span, is slegs sowat 2 persent van pasiënte hertoegelaat vir dieselfde probleem wat hulle ondervind tydens hul eerste hospitalisasie.

Readmissions, en veral chirurgiese werf infeksies, is `n groot probleem en veroorsaak baie pyn en lyding, sê dr Lucian Leape, `n ereprofessor van gesondheidsbeleid by die Harvard School of Public Health in Boston, en skrywer van `n meegaande joernaal redaksionele .

"Terwyl pryse nie vreeslik mag lyk, die totale aantal pasiënte wat geraak is," het Leape.

Chirurgiese werf infeksies plaasgevind in oor 5500 pasiënte in hierdie studie. Maar Leape opgemerk dat "die totale van infeksies van soortgelyke operasies in die land is waarskynlik 20 tot 30 keer hoër as dié: 111000 tot 167000 Sny dat in die helfte, wat ek glo is moontlik, sal pyn uit te skakel en lyding in tienduisende. mense elke jaar, "het hy gesê.

Om hierdie infeksies te verminder, Leape gesê dat die hele stelsel veranderinge gemaak moet word.

"Komplikasies is nie veroorsaak deur sorgelose of onbevoeg mense, maar deur slegte stelsels," sê Leape. "As die Institute of Medicine het 15 jaar gelede: as jy wil om te verminder skade, verander die stelsels."

Leape gesê dat hoewel die verandering van stelsels is nie maklik nie, `n paar metodes effektief. Dit sluit in kommunikasie en terugvoer van al die lede van die chirurgiese span, "leer van die beste, en werk in collaboratives," het hy gesê.

"Ons kan aansienlike vermindering in chirurgiese komplikasies, en chirurgiese werf infeksies te maak in die besonder, as chirurge gefokus op die probleem en geleer van mekaar," Leape voorgestel.

Bilimoria gesê dat een pad na die hospitaal readmissions sny sou wees om `n polikliniek gewy aan die behandeling van infeksies en ander komplikasies het. "Dit sou help om pasiënte uit die hospitaal," het hy opgemerk.

Dit is ook belangrik dat pasiënte opgevoed voordat hulle die hospitaal oor waarskuwingstekens van `n moontlike komplikasie verlaat en opdrag gegee oor hoe om hulp te kry. Pasiënte kan dan kry behandeling vroeg en hopelik verhoed dat hertoegelaat, het gesê Bilimoria.