Nuwe heupe, kan knieë hartaanval risiko in korttermyn inhou

Die eerste weke na `n heup of knievervanging is `n tydperk van `n hoë risiko vir `n hartaanval, `n bevolking-gebaseerde studie bevestig.

In die eerste 2 weke, is die risiko verhoog 25.5-vou vir totale heupvervanging pasiënte en 30,9-vou vir totale knievervanging pasiënte, Frank de Vries, PharmD, PhD, van die Universiteit van Utrecht in Utrecht, Nederland, en kollegas gevind.

Wat risiko gebly vyf keer hoër uit tot 6 weke in die heup groep, die groep online berig in die Archives of Internal Medicine.

Die verhoogde postoperatiewe risiko kom as geen verrassing nie, aangesien dit het oor soorte groot operasie in vorige studies gesien, Arthur W. Wallace, MD, PhD, van die Universiteit van Kalifornië in San Francisco en San Francisco VA Mediese Sentrum, opgemerk in `n genooide kritiek op die papier.

"Die perioperatiewe tydperk is spanningsvol vir pasiënte," het hy verduidelik, en let op dat selfs "dink oor chirurgie verhoog hart risiko."

Nog `n moontlike meganisme is embolization van beenmurg, wat plaasvind in die eerste plek met heupvervanging en tot `n mindere mate met die knie prostese inplanting, miskien verduidelik verskille tussen die tipes chirurgie, het die navorsers gesê.

Ook die operasie sluit hemodynamische stressors van narkose, bloedverlies, vloeistof skofte, aritmieë, en hipoksie, het hulle bygevoeg.

Die navorsers het aanbeveel `n ogie oor `n hartaanval risiko pasiënte se vir die eerste 6 weke na heupvervanging en vir 2 weke na knievervanging.

Maar dokters nodig het om verder te gaan as net die beoordeling van risiko, aktief besig om dit te verminder met gebruik van preoperatiewe betablokkeerders, klonidien, statins, en aspirien soos toepaslik, Wallace aangemoedig.

"Daar is `n hoë risiko van staking van terapie met anti-iskemiese middels in die perioperatiewe tydperk, ten spyte van vlak ek bewyse vir voortsetting, met `n beduidende hart morbiditeit van staking," het hy bygevoeg. "Dokters moet versigtig hersiening perioperatiewe medikasie en te verseker dat hulle behoorlik bestuur word in hierdie kritieke perioperatiewe tydperk van hoë kardiale risiko."

Die studie het `n landwye kohort 95227 primêre totale heup of totale knie artroplastiek pasiënte wat ooreenstem vir ouderdom, geslag, en geografiese streek tot drie kontrole elke in die Deense nasionale registers van 1998 deur 2007.

Absolute 6-week risiko van `n hartaanval was 0,51 persent na heupvervanging en 0,21 persent na knievervanging.

Albei is sterk beïnvloed deur ouderdom. Gedurende die eerste 6 weke, risiko was aansienlik verhoogde vir diegene ouderdom 60 en ouer, maar veral `n hoë in die oudste groep ouderdomme 80 en ouer (aangepaste gevaar verhouding 25,3 vir hip en 11.2 vir knievervanging).

Vir heupvervanging, ander beduidende voorspellers op 6 weke was soos volg:

• manlike geslag
• A voor hartaanval
• Hartversaking
• Serebrovaskulêre siekte (aangepaste HR 2,06)
• Steroïdale anti-inflammatoriese dwelmgebruik in die vorige 6 maande (aangepaste HR 1,80)
• Beta-blokker gebruik in die vorige 6 maande (aangepaste HR 1,45)
• Kalium-spaar diuretikum gebruik in die vorige 6 maande (aangepaste HR 1,61)
• Organiese nitraat medikasie gebruik in die vorige 6 maande (aangepaste HR 2,68)
• Antiplatelet dwelmgebruik in die vorige 6 maande (aangepaste HR 2,68)

Baie van hierdie faktore waarskynlik was surrogaat merkers vir óf ouer ouderdom of die teenwoordigheid van koronêre hartsiekte eerder as oorsaaklike risikofaktore, Wallace opgemerk.

Omdat die risiko van hartaanval verskyn sowat viervoudig verhoog met `n geskiedenis van hartaanvalle in die 12 maande tot heupvervanging, moet dit `n kontra vir elektiewe prosedures wees, het die navorsers aangevoer.

Die groot beperking van die ontleding was die gebrek aan inligting oor ander risikofaktore vir hartaanvalle (soos rook, bloeddruk, biochemiese veranderlikes, en liggaamsmassa-indeks), binnepasiënt antistolmiddels gebruik, en algemene narkose, opgemerk hulle.

Bron: New heupe, Mag Knieë Pose risiko van hartaanval in Kort Termyn