Beskikbaarheid van beddens, armoede ry duur hospitaal readmissions

Streke van die Verenigde State met baie van die hospitaal beddens en `n groot bevolking van laer-inkomste pasiënte is geneig om hoër hospitaal hertoelating pryse as gebiede met minder beddens en `n meer gegoede, gesonder bevolking het, nuwe navorsing bevind.

Faktore wat verband hou met vraag en aanbod het meer van `n invloed op hertoelating pryse as die erns van die siekte of die gehalte van sorg die eerste keer dat hulle in die hospitaal opgeneem is deur pasiënte ontvang, die studie het getoon.

Hoë hospitaal hertoelating pryse, waarin `n pasiënt ontslaan, maar beland terug in die hospitaal kort daarna, word beskou as `n belangrike dryfveer van stygende mediese koste, en daar het baie pogings oor die afgelope paar jaar om te probeer om mense terug te keer na hou nie hospitale deur die verbetering van follow-up sorg na ontslag, met die huis gesondheid verpleegsters, primêre sorg dokters en ander buitepasiënt dienste.

Hospitaal hertoelating pryse in die Verenigde State van Amerika wissel van 10 persent tot 32 persent, volgens die studie.

Op grond van hul bevindinge, navorsers aangevoer dat nuwe Medicare regulasies wat hospitale te straf vir `n hoë hertoelating pryse kan nie eintlik sorg te verbeter.

"Ons moet maniere om hospitale te help vind en gemeenskappe aan te spreek hierdie probleem saam, in teenstelling met die plaas van die las op hospitale alleen," studie skrywer Dr. Karen Joynt, `n instrukteur by Brigham en Women`s Hospital, Harvard Mediese Skool en die Harvard School of openbare Gesondheid, het gesê in `n nuusvrystelling. "Ons moet dink minder oor die vergelyking van hospitale met mekaar in terme van hul prestasie en meer oor op soek na verbetering in hospitale en gemeenskappe."

Navorsers ondersoek faktuur rekords van meer as 3000 hospitale in die Verenigde State 2008-2009 met meer as 1 miljoen bejaarde Medicare pasiënte met hartversaking. Pasiënte se gemiddelde ouderdom was 81. Sowat 55 persent is vroulike en 11 persent was swart.

Gemeenskappe met `n hoër hertoelating pryse was meer geneig om `n groter aantal dokters en hospitaalbeddens het. Hierdie aanbod-kant faktore verantwoordelik vir 17 persent van die verskil in hertoelating pryse.

Die navorsers het ook bevind die pasiënte by dié hospitale was waarskynlik arm, swart en relatief sieker te wees. Armoede en minderheid rasse make-up verantwoordelik vir 9 persent van die verskil in hertoelating pryse.

Intussen het die hospitaal-prestasie gehalte verantwoordelik vir 5 persent van die verskil in hertoelating pryse, en die erns van die siekte pasiënte se verantwoordelik vir 4 persent.

Die Amerikaanse sentrums vir Medicare en Medicaid Services beplan om betalings aan hospitale te verminder met `n hoër-as-gemiddelde 30-dag hertoelating pryse wat verband hou met hartversaking, hartaanvalle en longontsteking volgende jaar, volgens die skrywers. Hulle het aangevoer hierdie maatreël ignoreer die aanbod-kant faktore en sosiale invloede ry hertoelating pryse.

"Om werklik aan te spreek die readmissions kwessie, moet ons dink hieroor in terme van gemeenskaps- en bevolking," het opgemerk Joynt. "Fokus op gemeenskap-vlak faktore - soos die vraag en mengsel van dokters en fokus pogings om arm en minderheid gemeenskappe -. Kan wees meer vrugbaar benaderings tot die vermindering van readmissions Ons moet dink buite die mure van die hospitaal."

Die studie sal na verwagting aangebied word Vrydag om kwaliteit van sorg en uitkomste Navorsing vergadering in Atlanta die American Heart Association se. Omdat hierdie studie is aangebied by `n mediese vergadering, moet die data en gevolgtrekkings word beskou as voorlopige tot gepubliseer in `n eweknie-geëvalueerde tydskrif.