Antidepressante gekoppel aan beenbreuke in menopousale vroue

Vroue wat selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRIs) om menopousale simptome te behandel is tot 76 persent meer geneig om `n been breek, volgens `n observationele studie.

Die verhoogde risiko voortduur vir ten minste 5 jaar na aanvang van SSRI behandeling, wat daarop dui dat smeer behandeling die risiko kan verminder, sê senior ondersoeker Matthew Miller, besturende direkteur van Northeastern University in Boston, en kollegas in die joernaal Injury Prevention.

"Om ons kennis, die huidige studie is die eerste om te ondersoek of SSRI gebruik word wat verband hou met risiko`s in `n bevolking van middeljarige vroue breek sonder bekend psigiatriese versteurings, `n demografiese waarvoor, gegewe die onlangse goedkeuring van die FDA van paroksetien vir die behandeling van VMS (vasomotoriese menopousale simptome), kan SSRI gebruik te verhoog, "het die navorsers geskryf.

SSRI gebruik vir niepsigiatries toestande soos VMS, prikkelbare derm-sindroom, en voortydige ejakulasie het toegeneem tot die punt dat antidepressante is die derde mees algemene voorgeskrewe klas van dwelms in die VSA, met baie van wat groei toegeskryf kan word aan nie-psigiaters voorskryf aan pasiënte sonder `n psigiatriese versteuring, die ondersoekbeamptes gesê.

Miller en kollegas ondersoek data van die PharMetrics Eise databasis, wat inligting oor 61.000.000 pasiënte in ongeveer 98 bestuurde sorgplanne in die Amerikaanse sluit

Die studie ingesluit meer as 137,000 vroue ouderdomme 40-64 met geen geestelike gesondheid kwessies wat SSRIs tussen 1998 en 2010. Die SSRIs ingesluit sitalopram, Escitalopram, fluoksetien, fluvoxamine paroxetine, en Sertraline begin.

Die navorsers vergelyk hierdie groep met meer as 236,000 vroue van dieselfde ouderdom voorgeskryf H2-antagoniste of proton pomp inhibeerders (PPIs), tipies gebruik word vir die behandeling van slegte spysvertering, oor dieselfde tydperk.

Die primêre analise ingesluit `n 6-maande-lange naloopperiode om rekenskap te gee van die tyd het die navorsers vermoed dit sou neem vir SSRIs te raak beendigtheid.

Die navorsers berig dat na `n jaar van behandeling, die vroue op SSRIs was 76 persent meer geneig om `n fraktuur ly.

Die risiko volgehou by vanjaar 2 van die studie en by vanjaar 5, die finale jaar van die studie.

"Hierdie bevinding is in ooreenstemming met die resultate van studies wat pasiënte met geestesongesteldhede," het die navorsers geskryf. "Die volgehoue ​​hoër risiko onder SSRI gebruikers is ook in ooreenstemming met die biologiese hipotese dat frakture wat verband hou met SSRI gebruik kan word ten minste gedeeltelik toegeskryf word aan-antidepressante verwant modulasie van been homeostase ten gunste van osteoclastic aktiwiteit, wat kan lei tot laer beendigtheid en hoër risiko van frakture. "

Wanneer die analise is gedoen sonder die 6-maand lag tydperk, het die verhoogde risiko verskyn nie tot nadat die tweede jaar, wat daarop dui "dat SSRIs `n paar maande mag nodig wees om klinies betekenisvolle kumulatiewe uitwerking op beendigtheid te produseer," het die navorsers.

VERWANTE: Hoe om n hupstoot te gee Bone Gesondheid Voor en na die menopouse

"Die kliniese implikasie van ons bevinding is dat die behandeling van menopousale simptome met SSRIs by dosisse gewoonlik gebruik vir die behandeling van depressie geassosieer word met `n hoër risiko van frakture - `n effek wat eerste is duidelik `n paar maande ná die begin behandeling en, belangriker, volgehou oor die 5-jaar studietydperk, "hoof ondersoeker Yi-han Sheu, MD, van Harvard Universiteit, het aan MedPage Vandag via e-pos.

"Hierdie bevindinge dui daarop dat korter duur van behandeling die risiko van die ontwikkeling meer frakture kan versag. Die mate waarin ons bevindinge sal openbaar onder die vroue behandel teen laer dosisse is nie seker nie, en toekomstige pogings moet aangewend word om te ondersoek hoe SSRI dosis (kumulatiewe, daagliks, of albei) kan fraktuur risiko verander met verloop van tyd, "sê Sheu.

Holly Puritz, MD, `n private praktisyn by die groep vir Vroue in Norfolk, Va., En woordvoerder van die Amerikaanse Kollege van Obstetrici en Ginekoloe (ACOG), vertel MedPage Vandag via e-pos wat "Algehele fraktuur tariewe is baie laag in hierdie ouderdomsgroep so let `n toename kan beduidende kyk toe bespreek as `n persentasie maar minder betekenisvol wanneer werklike getalle gekyk word. "

Ander beperkings van die studie sluit in dat die vroue was op verskeie medikasie wat nie beheer word vir die verskillende dosisse van SSRIs is nie in ag geneem word, en dit was nie duidelik of vroue in die studie met osteoporose is behandel, het gesê Puritz.

"Klinies ek nie van plan om te verander hoe ek behandel pasiënte. Dit is `n komplekse besluit wat moet geïndividualiseer en kwaliteit van lewe (as iemand wat verskeie vasomotoriese simptome daagliks) is belangrik om baie pasiënte," sê Puritz. "SSRIs is net een van die gereedskap wat ons gebruik en, vir my, `n klein persentasie van die tyd."

"Ek raai almal my postmenopousale pasiënte met betrekking tot die behoefte aan gewigdraende oefening en genoeg vitamien D en kalsium om beengesondheid bevorder," sê Puritz.

Hierdie navorsing is deur die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid en die Nasionale Instituut op Aging.

Een navorser berig onbeperkte navorsingstoekennings van GlaxoSmithKline, Merck, en Sanofi. Matthew Miller, Yi-Han Sheu, en die ander navorsers berig geen finansiële verhoudings met die industrie.

Holly Puritz berig geen finansiële verhoudings met die industrie.