Antidepressante nie gekoppel is aan hartdefekte

Antidepressant gebruik tydens die eerste trimester van swangerskap is nie verband hou met `n groter risiko van `n hart misvorming in die nageslag, `n groot groep studie het getoon.

Die tempo van `n hart misvorming was 72,3 per 10,000 babas wat nie blootgestel is aan antidepressante vroeg in swangerskap en 90,1 per 10,000 babas wie se ma`s het neem antidepressante, hoewel die verskil was nie statisties beduidend in `n geneigdheid ooreenstem analise beperk tot vroue met gediagnoseer depressie, volgens Krista Huybrechts, PhD, van Brigham en Women`s Hospital en Harvard Mediese Skool in Boston, en kollegas.

Die bevindinge is in ooreenstemming vir selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRIs) - die mees algemeen voorgeskrewe middels - en ander antidepressante, het die navorsers berig in die 19 Junie-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

In `n onderhoud, Huybrechts aangedui dat die studie kan help om die besluit van vroue en hul dokters oor die relatiewe risiko`s en voordele van die gebruik van antidepressante tydens swangerskap, wat talle faktore kan betrek in te lig.

"Wat hierdie studie dui is dat kommer oor `n moontlike verhoogde risiko van `n hart misvorming nie moet faktor in die besluit," het sy gesê. "Die opgehoopte bewyse dui daarop dat die absolute risiko laag is, en ons studie dui daarop dat daar geen wesenlike verhoogde risiko van `n hart misvorming wat verband hou met die eerste trimester gebruik van selektiewe serotonien heropname inhibeerders of ander antidepressante tydens swangerskap."

VERWANTE: Antidepressant Gebruik in swangerskap kan geen invloed op groei Baby se

Vorige studies het getoon dat 8% tot 13% van swanger vroue in die Amerikaanse gebruik antidepressante, met die koers te verhoog met verloop van tyd, en dat daar moontlike verwantskappe tussen prenatale blootstelling aan die dwelms en hartdefekte in die nageslag. Resultate gemeng, egter, en "dit het onduidelik gebly ... of hierdie verenigings is oorsaaklike of as gevolg van sistematiese fout of kans."

Om die kwessie te ondersoek, Huybrechts en kollegas ondersoek data van die landwye Medicaid Analitiese uittreksel wat 2000 deur 2007. Die ontleding ingesluit 949504 adolessente en vroue ouderdomme 12-55 wat in Medicaid voor die laaste menstruele periode is ingeskryf vanaf 3 maande tot en met 1 maand na aflewering van `n lewendige pasgebore baba.

Algehele, 6.8% van die vroue wat antidepressante tydens die eerste trimester (met `n paar blootgestel aan meer as een sodanige medikasie) - `n SSRI is wat gebruik word deur 4.9%, `n trisikliese antidepressant met 0,6%, `n serotonien-norepinefrien heropname inhibeerder (SNRI) deur 0,7%, Bupropion met 0,9%, en "ander" agente met 0,7%. Die mees algemene SSRIs was Sertraline, paroxetine, en fluoksetien.

Wanneer vergelyk babas gebore vroue wat antidepressante gebruik in die eerste trimester met dié van moeders wat nie, was daar `n groter risiko van `n hart defekte wat verband hou met die gebruik van SSRIs, SNRIs, en "ander" antidepressante in onaangepaste ontledings.

Die risiko`s is verswakte wanneer die ontledings is beperk tot vroue met gediagnoseer depressie en is egter nie beduidend nie gelewer in volle aangepas ontledings wat geneigdheid-telling wat ooreenstem gebruik onder vroue met depressie.

Vorige studies het veral kommer rondom die gebruik van paroksetien en Sertraline opgewek, maar die navorsers het bevind geen beduidende verband tussen paroxetine en regter ventrikulêre uitvloei traktaatjie obstruksie of tussen Sertraline en ventrikulêre septale defekte.

"Ons resultate ondersteun nie vroeër bevindinge van `n assosiasie tussen antidepressant gebruik en kardiale onreëlmatighede, in die besonder bevindinge met betrekking tot die gebruik van paroksetien en Sertraline," het die skrywers skryf.

Hulle het opgemerk dat die huidige analise verskil van die vorige studies in wat dit is beperk tot vroue met gediagnoseer depressie "om potensiële confounding versag deur die onderliggende psigiatriese siekte en verwante toestande en gedrag, faktore wat die risiko van strukturele hart misvorming kan verhoog deur middel van verskeie meganismes. "

"Rook, alkohol en dwelmgebruik, swak moeder se dieet, vetsug, en chroniese siektes soos diabetes en hoë bloeddruk is al meer algemeen in pasiënte met depressie as in dié sonder depressie, en is potensiële risikofaktore vir aangebore hart onreëlmatighede," het hulle geskryf.

Ook, hulle het vroue met depressie en angs is meer geneig om die hart defekte bespeur in hul nageslag het omdat hulle geneig is om meer gesondheidsorg hulpbronne gebruik - insluitend ultraklank, amniosentese en eggokardiografie van die baba - tydens swangerskap in vergelyking met ander vroue.

Die navorsers erken sommige beperkings is egter voldoen aan die kriteria vir vroue wat lewende geboortes (wat gelei het tot ontbreek hart misvorming wat fetale dood veroorsaak of daartoe gelei dat die beëindiging van die swangerskap) en die potensiaal vir foutieve classificatie of residuele confounding van onvolledige of vermiste faktore het.

Alhoewel die data net kom uit `n Medicaid bevolking, Huybrechts gesê dat sy dink die bevindings is van toepassing op die breër groep van swanger vroue. Medicaid kohorte geneig om jonger en meer ras diverse as die algemene bevolking, sê sy, maar nie ouderdom nie ras / etnisiteit het beduidende interaksie met die resultate.

"Daarom, tensy daar ander faktore onderskei ons studie kohort van ander bevolkings van swanger vroue wat die biologiese verhoudings onder studie beïnvloed, ons resultate moet generalizable om ander bevolkings wees," het sy en haar kollegas het.