Studievrae skakel tussen antidepressante, miskraam

Sommige studies het bevind dat vroue wat algemeen antidepressante gebruik vroeg in swangerskap in die gesig staar `n verhoogde risiko van `n miskraam, maar nuwe navorsing dui daarop die skakel dalk beter verduidelik word deur die depressie, eerder as om die dwelms wat dit hanteer.

As ons kyk na rekords vir meer as 1,2 miljoen swanger vroue, navorsers het bevind dat diegene voorgeskryf selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRIs) in hul eerste trimester was 27 persent meer geneig om `n miskraam as vroue wat nie op die dwelms was nie.

Maar `n soortgelyke toename is ook gevind onder vroue wat met behulp van `n SSRI drie maande tot `n jaar het gestop voordat hy swanger.

Wat daarop dui dat `n ander faktor - moontlik die depressie self - dalk die miskraam skakel verduidelik, het die navorsers het voorgestel.

"Ons glo dat hierdie resultate duidelik aandui dat `n miskraam nie geassosieer word met SSRIs, maar met voorwaardes wat verband hou met die gebruik van SSRIs," het hoofnavorser Dr Jon Andersen, van Kopenhagen Universiteit Hospitaal in Denemarke.

Nie almal was oortuig, al is.

Dr. Adam Urato, `n moeder se-fetale medisyne spesialis by Tufts Mediese Sentrum in Boston, het die kwessie bestudeer. Hy het gesê die nuwe navorsing het beperkinge, insluitend sy afhanklikheid van voorskrif rekords, want dit is onmoontlik om te weet of vroue eintlik hul medikasie neem.

VERWANTE: Moeders op Antidepressante minder geneig om te borsvoed

"Hierdie soort van foutieve classificatie wil vooroordeel die resultate in die rigting van die nul, wat net beteken dat dit die studie meer geneig om te sê dat die dwelms is veilig wanneer hulle nie," sê Urato.

Meer belangrik, Urato gesê, moet die bevindinge gesien word in die wyer konteks. `N Aantal studies het SSRIs gekoppel tydens swangerskap `n verhoogde risiko van `n miskraam, premature geboorte, swangerskap komplikasies soos pre-eklampsie, en ontwikkelingsversteurings soos outisme later in die kind se lewe.

Hierdie tipe van studies nie bewys oorsaak-en-effek. Maar Urato het gesê daar is `n paar biologiese bewyse te back-up `n skakel: Animal navorsing het getoon dat blootstelling SSRI tydens swangerskap dieselfde tipes probleme wat in sommige menslike studies het omgedraai kan veroorsaak.

Plus, "ons weet dat die serotonien stelsel is noodsaaklik vir die ontwikkelende fetus. En SSRIs ontwrig daardie stelsel," sê Urato.

Serotonien is `n chemiese "boodskapper" wat help reguleer bui, eetlus, bloedvat dilatasie en ander belangrike funksies. SSRIs, wat serotonien vlakke in te samel, het die "eerste-lyn" dwelm teen depressie geword, en sluit in middels soos fluoksetien (Prozac), Sertraline (Zoloft), sitalopram (Celexa) en paroxetine (Paxil).

Andersen het gesê een van die probleme in die bestudering van die vraag of SSRIs bydra tot `n miskraam is dat dit moeilik is om te weet of enige negatiewe effek is die gevolg van die dwelms, die onderliggende depressie, of `n ander faktor.

Hy het bygevoeg hy glo dat sy studie help aanspreek dat die probleem deur die insluiting van vroue wat onlangs op SSRIs was, maar gestop voordat hy swanger.

Die bevindings, berig in die Oktober-uitgawe van Verloskunde Ginekologie, is gebaseer op rekords vir meer as 1,2 miljoen Deense vroue wat tussen 1997 en 2010 swanger was.

Van byna 23.000 vroue wat `n voorskrif vir `n SSRI in die eerste 35 dae van swangerskap gehad, 12,6 persent het `n miskraam. Wat in vergelyking met net meer as 11 persent van vroue met geen SSRI voorskrif.

Wanneer Andersen se span oorweeg faktore soos die moeder se ouderdom en inkomste, is SSRI gebruik steeds gekoppel aan `n 27 persent toename in miskraam risiko. Maar daar was `n soortgelyke toename onder die vroue wat `n SSRI voorskrif ten minste drie maande voor swangerskap het gestop.

Andersen het gewys op moontlike verklarings vir die miskraam risiko`s. "Ander studies het getoon dat mense wat ly aan depressie is meer geneig om alkohol en rook misbruik," het hy gesê, "en dit is moontlik dat vroue [met] depressie is minder geneig om die aanbeveling van foliensuur aanvullings volg voor en tydens swangerskap. "

gevolgtrekkings het die navorsers `is "redelik," sê Christina Chambers, direkteur van die Sentrum vir die Bevordering van Moeder Gesondheid en Baba Ontwikkeling aan die Universiteit van Kalifornië, San Diego.

En terwyl ander studies SSRIs om swangerskap risiko`s wat vasgemaak is, het dié oortollige risiko`s is "beskeie," Chambers opgemerk.

"As daar risiko`s, dit lyk asof hulle redelik klein wees," het sy gesê.

So vir enige een vrou, sou die moontlike risiko`s moet opgeweeg word teen die risiko`s van die staking `n SSRI, veral vir vroue met meer ernstige depressie, sê Chambers.

Urato saamgestem dat vir sommige vroue, met `n SSRI tydens swangerskap kan die reg skuif wees. "Sê ek niemand moet hierdie middels te neem? Nee," het hy gesê.

Maar, Urato bygevoeg, moet vroue gesê word wat die bewyse is, sodat hulle kan `n ingeligte besluit oor die vraag of om te hou met hul medikasie te maak.