Medicare poog om verskeie seniors geplaas in die hospitaal waarneming sorg te beperk

Medicare amptenare het die voorgestelde wysigings in die hospitaal opgeneem reëls wat hulle sê sal die stygende aantal begunstigdes wat in waarneming sorg geplaas word, maar is nie toegelaat te bekamp, ​​wat hulle nie in aanmerking vir ouetehuis dekking.

"Hierdie tendens het betrekking op ons as gevolg van die potensiële finansiële impak op Medicare begunstigdes," amptenare geskryf in `n aankondiging April 26. Pasiënte moet drie agtereenvolgende binnepasiënt dae spandeer in die hospitaal voor Medicare sal dek verpleeghuis bestel deur `n dokter.

pasiënte waarneming kwalifiseer nie, selfs al is hulle in die hospitaal gewees het vir drie dae, want hulle is buitepasiënte en het nie toegelaat is. Hulle het ook hoër out-of-pocket koste as toegelaat pasiënte terwyl in die hospitaal, insluitend hoër copayments en soms betaal buitensporige koste vir nie-bedek dwelms.

Onder die voorgestelde wysigings, met `n paar uitsonderings, as `n geneesheer verwag `n senior sal bly in die hospitaal vir minder as twee dae (of deur twee Midnights), sal die pasiënt word beskou as `n buitepasiënt ontvang waarneming sorg. As die dokter dink die pasiënt sal nie langer te bly, sou die pasiënt toegelaat word. Die opstel van sperdatums vir waarneming verblyf sal ook die groeiende tydsduur van waarneming besoeke beperk, `n ander tendens amptenare gesê het, is kommerwekkend.

Die reaksie van die pasiënt advokate, dokters en hospitale het `n vinnige en verrassend eenparige is: dit is `n slegte idee nie.

Die aantal waarneming pasiënte het gespring 69 persent in die afgelope vyf jaar, tot 1,6 miljoen in 2011, volgens federale rekords. Hulle is ook `n verblyf in die hospitaal langer, selfs al is Medicare dui daarop dat hospitale erken of binne 24 tot 48 uur na te kom nie. besoeke waarneming van meer as 24 uur het byna verdubbel tot 744748.

Amptenare het gesê die langer waarneming verblyf voorkom omdat hospitale nie seker Medicare sal hulle betaal indien pasiënte opgeneem. Die voorgestelde wysigings is daarop gemik om hierdie vrae aan te spreek.

Die voorgestelde toelating veranderinge is deel van `n 1400-bladsy jaarlikse hospitaal betaling update vrygestel Vrydag. As aangeneem, sou die nuwe toelating reëls geld vir meer as 3400 akute sorg hospitale, en Medicare skat dit sal lei tot 40,000 meer binnepasiënt hospitaal bly. Met die oog op die verwagte bykomende koste van $ 220,000,000 geneutraliseer, sal Medicare hospitaal betalings te sny met 0,2 persent.

Johanna Kim, vise-president vir die betaling beleid by die Amerikaanse Hospitaal Vereniging, bekend as die tyd faktor "ietwat arbitrêr." Die vereniging voorwerpe ook om die sny betaal, met die argument dat die geprojekteerde binnepasiënt toename is nie seker nie.

"Ek kan nie dink enigiemand gaan hou van hierdie voorgestelde reël omdat dit tyd maak die bepalende faktor in of die dienste gelewer word op `n opname of waarneming basis," het Toby Edelman, senior beleid prokureur by die Sentrum vir Medicare Advocacy. "Dit gaan nie oor wat die hospitaal eintlik doen vir jou, watter soort van sorg wat jy nodig het en ontvang."

Edelman het gesê die voorstel doen niks om waarneming pasiënte te help, want dit hou die drie-opname-dae vereiste in plek, nie hospitale aan pasiënte vertel vereis wanneer hulle gehou vir waarneming en gee nie pasiënte die reg om hul waarneming status appelleer . Die sentrum is wat 14 seniors wat `n regsgeding geliasseer teen die regering om die waarneming sorg aanwysing uit te skakel.

`N federale regter hou die regsgeding se eerste verhoor Vrydag in Hartford, Connecticut., Te versoek die regering se mening uit te gooi die geval omdat die seniors Medicare se lang appèlproses voordat hulle na die hof moes gevolg. Drie dae gelede, die regering prokureurs voorgelê die voorgestelde reël verander na die regter om sy argument vir ontslag versterk, beweer dat dit duidelik "wanneer ons glo hospitaal opname opnames is redelik en nodig, gebaseer op hoe lank begunstigdes spandeer of redelikerwys verwag word om te spandeer , in die hospitaal."

Die Amerikaanse Mediese Vereniging is nog hersiening van die voorgestelde wysigings, wat nie stappe dit gevra Medicare met verlede jaar neem insluit: óf daal die driedaagse beleid of tel waarneming dae na die vereiste.

"Hierdie beleid is van groot belang vir die dokter gemeenskap omdat dit beduidende verwarring en geweldige, onverwagte finansiële las geskep vir Medicare pasiënte," James Madara, die AMA se uitvoerende vise-president, het aan Medicare. Hy het ook kritiek vermoë hospitaal se besluit die dokter se om `n pasiënt wat meer verwarring skep erken oorheers toe die dokter wetsontwerpe Medicare vir binnepasiënt dienste en die hospitaal wetsontwerpe vir waarneming dienste.

Kaiser Gesondheid Nuus is `n redaksioneel onafhanklik program van die Henry J. Kaiser Family Foundation, `n nie-winsgewende, onpartydig gesondheidsbeleid navorsing en kommunikasie organisasie nie met Kaiser Permanente geaffilieer.