Acos` gekoördineerde sorg besparings kan aansteeklik wees

Woensdag, 28 Augustus, 2013 (Kaiser Gesondheid News) - Aanspreeklik sorg organisasies (AIT) kan eintlik die buffels ons gewag het, die verspreiding van hul kostebesparende magic dwarsdeur die gesondheidstelsel.

`N vroeë-koste deel program in Massachusetts wat ontwerp is om die koste vir private Blue Cross Blue Shield pasiënte sny ook verlaag koste vir Medicare pasiënte wat gesien word deur dieselfde verskaffers, volgens `n studie gepubliseer Dinsdag in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

`N ACO is `n netwerk van dokters en hospitale wat verantwoordelikheid vir die verskaffing van sorg vir `n spesifieke groep van pasiënte deel. Die idee is om die verskaffers te betaal vir die kwaliteit van die dienste wat hulle lewer, eerder as om die volume - met ander woorde, om weg van die fooi-vir-diens stelsel veer. Die ACO is aangebied om `n bonus vir die feit dat pasiënte `n hoë gehalte sorg teen `n verlaagde koste. Maar as hulle versuim om sekere gehalte teikens te tref of nie daarin slaag om die koste van sorg te verminder, hulle sal minder betaal.

Daar is reeds meer as 428 AIT in die VSA, die versorging van `n geskatte 14 persent van die bevolking, insluitende beide Medicare en private-versekering pasiënte.

Maar gewoonlik net `n gedeelte van pasiënte in `n gesondheidstelsel is eintlik in die ACO - die res van die pasiënte bedien deur `n netwerk bly in die gereelde ou fooi-vir-diens stelsel. Tog, navorsers by die Harvard Mediese Skool sê daar blyk te wees `n "spillover spaar" vir ander pasiënte in die gesondheidstelsel.

Binne twee jaar, verskaffers in die private BCBS Alternatiewe Kwaliteit Contract, `n ACO-agtige poging ook bereik `n aansienlike besparing (meer as 3 persent) vir die Medicare pasiënte hulle sien, in vergelyking met `n kontrole groep van Medicare pasiënte gesien deur verskaffers op ander Massachusetts hospitale. Die gemiddelde besparing in buitepasiëntsorg was $ 73 per pasiënt, en "ingesluit beduidende verskil veranderinge in die besteding op kantoor besoek, nood departement besoek, klein prosedures, beelding, en laboratoriumtoetse."

"Die spillover spaargeld in Medicare dat ons gevind dui daarop dat ten minste `n paar van die in reaksie op die AQC [die private BCBS Alternatiewe Kwaliteit Contract] aangeneem ingrypings verskaffers verander die manier sorg is vir alle pasiënte gelewer," assistent-professor J. Michael McWilliams, gesê in `n persverklaring.

Die gehalte van die sorg vir die Medicare pasiënte in die studie groep, egter nie lyk aansienlik te verander, terwyl dit gedoen het vir die private pasiënte.

Navorsers het opgemerk `n paar moontlike strategieë deur die AQCs wat ook kon beïnvloed Medicare begunstigdes, insluitend beloon dokters vir doeltreffende praktyke, die verskuiwing van sorg weg van duur buitepasiënt fasiliteite en herontwerp sorg om afval te skakel aangeneem.

Die goeie nuus is dat die bevindinge "dui daarop dat verskaffer groepe bereid is - en in staat -. Tot sistemiese veranderinge wat lei tot hoër-waarde sorg vir pasiënte oor die raad te maak" En dit beteken dat hulle sal waarskynlik bereid is om in soortgelyke kontrakte aan te gaan nie met bykomende versekeraars, wat `n vinnige oorgang na gekoördineerde sorg regdeur die stelsel kan beteken.

Maar daar kan `n nadeel vir versekeraars agtergrond `n ACO wees: hul mededingers kan die spillover voordele van swaarverdiende doeltreffendheid te kry. Ander versekeraars wat in dieselfde hospitaal kon "free riders" wat laer premies kan bied sonder inagneming van die koste van die bestuur van `n ACO geword.