Te min slaap maak jack `n dowwe chirurg

Ten spyte van nuwe beperkings op inwoner werksure byna die helfte van die ortopediese inwoners by twee hospitale Harvard se het gesê hulle moeg tydens werksure was, en 27 persent het gesê hulle is benadeel deur `n gebrek aan slaap.

Verder het die dokters-in-opleiding het hulle gemiddeld net `n bietjie meer as 5 ure slaap per dag tydens werk weke, Frank McCormick, MD, van Massachusetts General Hospital, en kollegas berig in die 21 Mei uitgawe van Argiewe van Chirurgie.

Die inkorting van 27 persent van die ortopediese inwoners wat deelgeneem het in die 2-week assessering aangemeld is, was "so erg soos wat verwag word van `n bloed alkohol vlak van 0,08 persent," McCormick geskryf.

Hy bevind dat die moegheid wat verband hou inkorting deur die inwoners berig is "voorspel hul risiko van mediese fout verhoog met 22 persent (individuele reeks 7 persent tot 49 persent) in vergelyking met goed uitgerus historiese beheer vakke."

Die bevindings blyk uit `n voornemende kohort studie wat oor `n 2-week periode by twee akademiese tersiêre sorg centers- 27 van 33 in aanmerking kom ortopediese inwoners voltooi die studie. Slaap is aangeteken deur actigraphy en inwoners ook voltooi daaglikse vraelyste, wat gebruik is om geestelike moegheid te evalueer.

Die meeste van die inwoners (52 persent) was in die tweede jaar van die 5-jaar lank ortopediese opleidingsprogram, 18 persent was in die derde jaar, en 15 persent in die jaar vier. Twee eerstejaarstudente inwoners (6 persent) en drie vyfde jaar leerlinge (9 persent) afgerond die monster.

In teenstelling met die inwoners van vorige geslagte, een van die studie deelnemers het gesê hulle is zwartwerk om ekstra inkomste te verdien, en 85 persent het gesê hulle het minder as `n uur per dag vir lees.

Video: Suspense: I Won`t Take a Minute / The Argyle Album / Double Entry

Soos verwag kan word, die inwoners was gereelde kafeïen gebruikers - 72 persent het `n minste een koppie koffie per dag en 65 persent het ten minste een caffeinated soda daagliks.

Hoewel alle inwoners berig `n mate van gebrek aan slaap, die skrywers sê dat diegene wat op `n besonder uitmergelende diens gemiddeld slegs sowat 4 ure slaap per dag.

"Die twee inwoners wat deelgeneem het aan die studie wanneer op hierdie diens minder as 80 persent doeltreffend is tydens 86 persent van hul tyd wakker en was minder as 70 persent doeltreffend tydens 74 persent van hul tyd wakker. Hulle voorspel risiko van mediese fout as gevolg van moegheid verhoog met 43 persent, "McCormick geskryf.

In die algemeen, inwoners berig minder slaap as hulle na nagskofte is opgedra - `n gemiddeld van 5,1 uur versus 5.7 uur wanneer werksdae.

Wat 40 minute verskil in die slaap was duidelik wanneer geestelike doeltreffendheid is in vergelyking: nagskof werkers "funksioneer teen minder as 70 persent geestelike doeltreffendheid tydens 32 persent van hul tyd wakker, terwyl daaglikse verskuiwing inwoners funksioneer op hierdie vlak tydens 17 persent van hul wakker tyd. "

Wat slaap ewenaar gekorreleer met `n 24 persent toename in die risiko van foute as gevolg van moegheid vir nagskof werkers in vergelyking met `n 19 persent toename in die risiko van moegheid wat verband hou fout vir dag-verskuiwing inwoners.

Wat verskil in fout risiko is veral relevant "want die nag-float inwoner dien as die opname reageer dokter onder 50 persent van die tyd dat `n pasiënt bly in die hospitaal," McCormick en kollegas geskryf.

In `n genooide kritiek ook gepubliseer in Argiewe van Chirurgie, Brown Universiteit pediatriese chirurg Thomas F. Tracy, Jr., MS, MD, geprys McCormick en kollegas vir die meet van moegheid deur monitering van beweging en gebruik van analitiese gereedskap wat reeds bekragtig deur die militêre.

Video: The Great Gildersleeve: Minding the Baby / Birdie Quits / Serviceman for Thanksgiving

Tracy tot die gevolgtrekking dat `n ernstige poging om blootstelling pasiënt te beperk tot risiko is waarskynlik ernstige debat oor werksure wat `n ommekeer van die tradisionele aanvaarding van mag vereis vereis "nag-float stelsels."

Die skrywers het gewaarsku dat hul analise het `n aantal beperkings en potensiële vooroordele, insluitend "die hoë persentasie van die nag-float inwoners wat ingeskryf is," wat mag ontstaan ​​het in `n oorskatting van beide moegheid en risiko van foute.

Hulle het daarop gewys, byvoorbeeld, wat as gevolg ortopediese inwoners ook gedraai word op buitepasiënt dienste vir sport, en voet en enkel klinieke, inwoners in dié rotasies is onderverteenwoordig in die analise.

Video: Calling All Cars: Curiosity Killed a Cat / Death Is Box Office / Dr. Nitro

En hoewel daar `n hoë voorkoms van deelname onder in aanmerking kom ortopediese inwoners, die kort aard van die assessering - net twee weke - het beteken dat 40 persent van die inwoners in die opleidingsprogram was nie in aanmerking kom.

Sedert die studie was beperk tot ortopediese inwoners, is dit nie bekend of die bevindinge veralgemeen kan word na ander spesialiteite of selfs ander chirurgiese spesialiteite.

Ten slotte, die skrywers gemeet net die potensiaal vir foute eerder as die meting van werklike foute.