Afleiding in operasie saal maak foute meer geneig

Vrydag, 20 Julie, 2012 (MedPage Vandag) -

Die inwoners het groot chirurgiese foute tydens agt van 18 gesimuleerde prosedures met afleiding teenoor slegs een van 18 operasies wat plaasgevind het sonder indringers.

Daarbenewens, meer as die helfte van die inwoners het vergeet `n belangrike herinnering taak wat verband hou met die operasie toe hulle onderbreek as in vergelyking met 22 persent gedurende ononderbroke chirurgie, soos online in berig Argiewe van Chirurgie.

"Hierdie studie verskaf statisties beduidende bewyse om die hipotese ondersteun dat realistiese bedryfstelsel-kamer (OR) afleiding en onderbrekings verhoog die waarskynlikheid van foute in `n gesimuleerde laboratorium omgewing met beginner chirurge," Robin L. Feuerbacher, PhD, van Oregon State University-Cascades in Bend, Oregon., en mede-outeurs geskryf in gevolgtrekking.

"Hierdie bevinding is belangrik, want dit impliseer dat OF afleiding en onderbrekings kan lei tot nadelige pasiënt uitkomste," het hulle bygevoeg.

Ten spyte van die hoë fout koers, die skrywers het gesê die resultate moet nie geïnterpreteer word as verteenwoordigend van bedryfstelsel-kamer (OR) ervaring in die algemeen.

"Dit moet in ag geneem word dat die afleiding en onderbrekings is snel om plaas te vind op kritieke punte en het meer dikwels as waargeneem in `n OF," het hulle geskryf. "Gevolglik is hierdie resultate moet nie gebruik word om af te lei dat byna die helfte van alle chirurgiese prosedures met afleiding en onderbrekings sal na verwagting groot chirurgiese foute het."

Onderbrekings en afleidings tydens chirurgie is algemeen gebeurtenisse wat in die algemeen deur professionele verskaffers van gesondheidsorg word erken. Maar pogings om te kwantifiseer en te beskryf OR onderbrekings en die foute wat hulle kan veroorsaak het min en leersaam was, Feuerbacher en kollegas geskryf.

Video: Super Desenho Animado-A Fuga do Planeta Terra Dublado em Portugues

In die besonder, het vorige studies atipiese afleiding (soos hoofrekene) bekendgestel of die skande kom die OR omgewing met substandaard voorwaardes of omstandighede (soos foutiewe toerusting).

Video: 175th Knowledge Seekers Workshop June 8, 2017

Die skrywers het probeer om die impak van realistiese afleiding en onderbrekings op die prestasie van beginner chirurge tydens kliniese simulasies ondersoek. Deelnemers het bestaan ​​uit 18 algemene chirurgie inwoners gewerf uit Oregon Gesondheid Wetenskap Universiteit in Portland.

Video: Lazer Team

Elke deelnemer uitgevoer `n gesimuleerde laparoskopiese cholesistektomie met en sonder afleiding of onderbrekings.

Op grond van 9 maande van waarneming in `n of gedurende werklike chirurgie, ondersoekbeamptes geformuleer vier afleidings:

• Onverwagse beweging deur `n waarnemer
• A lui selfoon beantwoord word deur `n waarnemer
• `N onverwante gesprek tussen `n waarnemer en `n derde party
• Geraas van die weglating van `n metaal skinkbord

Daarbenewens, ondersoekbeamptes bekendgestel twee onderbrekings wat aksie vereis deur die chirurg: `n vraag oor `n probleem wat in `n herstel pasiënt en `n vraag oor die deelnemer se beroepskeuse ontstaan ​​het.

Onderbrekings en afleiding is snel om plaas te vind op kritieke besluitneming punte tydens die gesimuleerde prosedure.

Die primêre uitkoms was die frekwensie van groot chirurgiese foute met of afleiding en onderbrekings teenoor geen onderbrekings of afleiding. Die sekondêre uitkoms was die frekwensie van versuim om te onthou om `n vereiste aankondiging maak aan die einde van die proses.

Algehele, die verskil in fout persentasie tussen die twee simulasies bereik statistiese betekenisvolheid. Vier foute voorgekom het in samewerking met die vraag oor die herstel pasiënt en drie in samewerking met die gesprek tussen die waarnemer en `n derde persoon.

Die agt foute byna eweredig versprei onder tweedejaar (3), derde-jaar (3), en navorsing-jaar inwoners (2).

Daarbenewens, 10 van 18 deelnemers (56 persent) het vergeet om die aankondiging te maak wanneer afgelei of onderbreek teenoor vier van 18 (22 persent) tydens die beheer simulasie.

Gedurende die afgelei toestand, ses uit agt deelnemers wat groot chirurgiese foute gemaak ook vergeet om die aankondiging te maak.

Post hoc ontledings geïdentifiseer `n assosiasie tussen chirurgiese foute en tyd van die dag. Uitkomste vir die afgelei en undistracted simulasies plaasgevind op ongeveer dieselfde tyd. Die skrywers het bevind dat al agt foute plaasgevind het na 01:00.

Maatreëls van moegheid het geen verbintenis met chirurgiese foute, of het die einde van die simulasies (afgelei toestand eerste of tweede).

Die tyd-van-dag-effek "dui op die deelnemers het genoeg kognitiewe hulpbronne om die gesimuleerde chirurgiese prosedure uit te voer wanneer dit nie afgelei of onderbreek, maar nie genoeg kognitiewe hulpbronne om gelyktydig hanteer OR aandag en onderbrekings," het die skrywers skryf. "Dit is asof die OR afleiding en onderbrekings sit dit oor die rand na 01:00"

Want moegheid het geen oënskynlike assosiasie met foute, Feuerbacher en kollegas bespiegel dat daaglikse variasies in bloed konsentrasies van voedingstowwe en hormone, of die deelnemer het middagete en indien wel op watter tyd, en verbruik van koffie of energiedrankies kon bygedra het tot die foute.

Bron: Distractions in of maak `Foute meer geneig