Liquid biopsies: wat longkanker pasiënte moet weet

Net meer as `n jaar gelede, die FDA goedgekeur die eerste "vloeibare biopsie" toets - formeel bekend as `n vinnige plasma genotipering - vir longkanker-pasiënte. Hierdie belastende toets kan dokters om net bloed te trek en ondersoek instel na die voorbeeld vir vryswewende DNA van kanker selle in die monster.

Die cobasEGFR Mutasie toets v2 ontdek `n mutasie genoem T790M. Die mutasie plaasvind in pasiënte wat die epidermale groeifaktor reseptor (EGFR) geenmutasies wat voorkom in 10-35 persent van pasiënte met nie-klein sel longkanker (NSCLC) dra. Die T790M mutasie gee pasiënte `n bykomende behandeling opsie moet die fokus EGFR, soos Tarceva (erlotinib) en Iressa (gefitinib), ophou werk.

Die toets kom met `n paar voorbehoude, though. Dit is onwaarskynlik dat weefsel biopsie vervang - waarin `n stukkie van die gewas uit die liggaam verwyder word en in die laboratorium ondersoek - vir die aanvanklike diagnose. Die meeste pasiënte sal steeds aanvanklik `n weefsel biopsie, wat dan gebruik kan word om te kyk vir EGFR mutasies en ander genetiese variasies wat kan geteiken word met pille.

`N Vloeistof biopsie kan ook nie gebruik word vir tumor PD-L1 uitdrukking, `n ander gewas variasie wat kan geteiken word met immunoterapie dwelms, soos Opdivo (nivolumab) en Keytruda (pembrolizumab). Die toets vir PD-L1 uitdrukking vereis `n tradisionele biopsie, sê Liang Cao, PhD, `n personeellid navorser by die Nasionale Kanker Instituut in Bethesda, Maryland.

En vloeistof biopsie is nie as finaal as weefsel biopsie. "Die vloeistof biopsie is nie perfek sensitief, so dit mutasies soms kan mis," sê Nathan A. Pennell, MD, PhD, die direkteur van die longkanker Mediese Onkologie-program by die Cleveland Clinic se Taussig Cancer Center in Ohio.

Maar in sekere omstandighede, kan die vloeistof biopsie die pad om te gaan. Wie moet vra oor dit?

Pasiënte met NSCLC wie se kanker vorder op eerste- of tweede- Generation EGFR inhibeerders 

Kevin M. Sullivan, MD, `n mediese onkoloog by Northwell Gesondheid Kanker Instituut in Lake Success, New York, gebruik gereeld die vloeistof biopsie toets met pasiënte wat die EGFR mutasie maar wie se kanker is nog vorder na maande van behandel met `n eerste- lyn geteiken orale medikasie vir EGFR mutasies, soos Tarceva.

Video: Can Cannabis Cure Cancer?

"In sowat 50 persent van die gevalle, kan pasiënte `n T790M mutasie in hul kanker wat hulle weerstand teen die mondelinge geteiken medikasie wat voorheen hul siekte is beherende maak ontwikkel," sê dr Sullivan. In sulke gevalle, oor te skakel na Tagrisso (osimertinib), `n dwelm wat T790M teikens, kan help.

Die Raices EGFR Mutasie Toets sluit toets vir die T790M mutasie.

In pasiënte wat die mutasie ontwikkel het "dit kan waargeneem word sowat 70 persent van die tyd, dus potensieel spaar die pasiënt `n ander indringende biopsie prosedure," sê Sullivan.

Pasiënte met NSCLC wat nie genoeg weefsel beskikbaar gehad het vir Mutasie Toets

Video: This tiny particle could roam your body to find tumors | Sangeeta Bhatia

Biopsie monsters kan ook klein wees of `n gebrek aan genoeg materiaal vir molekulêre toetsing, en dus `n vloeistof biopsie kan gebruik word om te kyk vir mutasies. Nog `n scenario, sê Sullivan, is as die gewas is nie maklik bereik en biopsie sal moeilik wees of `n risiko vir die pasiënt inhou. "Ek gebruik plasma toetse - nie noodwendig net Raices - `n paar keer wanneer weefsel was nie maklik beskikbaar is en gevind hierdie toetse om vas wees, so behandeling vinnig kan begin," sê dr Pennell.

Pasiënte met NSCLC wat te siek is of andersins nie in staat om te gaan deur `n Tissue biopsie prosedure

Long biopsies is indringende en kan pynlik wees. Liquid biopsies, aan die ander kant, is nie. "Bloed toets vir EGFR mutasies is baie gerieflik en `n lae risiko - net `n naald stok vir bloed," sê Pennell n bloedmonster van 5 milliliter geneem en dan "gespin down" tot 2 ml plasma, wat dan geanaliseer vir kry. tumor DNA.

Pasiënte wat nie die tyd om te wag vir Resultate HET

Resultate vir vloeibare biopsies is ook vinniger as dié vir tradisionele weefsel biopsies. `N studie gepubliseer in die Augustus 2016-uitgawe van JAMA Onkologie waarby 180 pasiënte met NSCLC bevind dat die gemiddelde omkeertyd vir vloeibare biopsies was drie dae, in vergelyking met 12 dae vir weefsel biopsies in nuut gediagnoseerde pasiënte en 27 dae in dwelm-bestand pasiënte. "As `n pasiënt is baie siek, `n week of twee `n verskil maak," sê Pennell.

Pasiënte wie se gewasse Was nie getoets vir Mutasies toe hulle die eerste gediagnoseer 

Video: Mastectomy performed on breast cancer patient

Sommige pasiënte is nie mutasie toets aangebied word. As jy nie, moet jy daarvoor vra, sê kenners. Soms, het biopsie monsters is gevries en molekulêre toets op die gestoor monster kan gedoen word na die feit, sê Sullivan. Indien nie, kan `n vloeistof biopsie belangrike inligting oor wat behandeling vir volgende probeer bied, sê Sullivan.