Daniel kopans, besturende direkteur: daar moet geen verwarring oor borskanker screening wees

Dit is `n twee-deel Op-Ed reeks oor borskanker screening. Lees Otis Brawley, kontrapunt MD se hier. 

Op Maandag 9 September, die joernaal Cancer gepubliseer ons studie wat hersien 7301 vroue met borskanker gediagnoseer onder die vroue versorg by die groot hospitale Harvard Mediese Skool 1990-1999, en die 609 vroue wat uit hierdie cancers.We gesterf het bevind dat 71 persent van die vroue wat aan borskanker gesterf het, was onder die 20 persent van vroue wat nie deel te neem is in screening. Hierdie verhouding was veral duidelik vir vroue wat nie gekeur in hul 40s in vergelyking met diegene wat besig was om screened.To my verbasing, ten minste een van die groot TV-stasies is bekommerd dat ons bevindinge die verwarring oor screening.Since sal verhoog al die wetenskaplike data oorweldigend ondersteun vertoning begin op die ouderdom van 40, is dit onduidelik waarom sou hulle voorgestel dat ons ontleding moet veroorsaak confusion.The verwarring is veroorsaak deur diegene wat daarop dui dat mammografie moet nie begin totdat die ouderdom van 50, en dan kan elke twee jaar gedoen word. Ons resultate moet die omstredenheid beëindig eens en vir altyd.

Van 1997-2009 meeste van die groot organisasies, insluitend die Verenigde State voorkomende dienste Task Force (USPSTF), het saamgestem dat vroue screening moet begin op die ouderdom van 40 en mees organisasie met die Amerikaanse Kankervereniging het saamgestem dat hierdie vroue elke jaar moet gesif .In 2009, `n USPSTF Panel verander hul bors kanker riglyne en besluit dat vroue begin screening kan vertraag totdat die ouderdom van 50 en kan vertoon word elke twee jaar in plaas van elke year.This veroorsaak groot confusion.In Trouens, die lede van die USPSTF het geen kundigheid in mammografie. Daar was geen radioloë op die panel.There is geen bors chirurge en geen mediese onkoloë wat omgee vir vroue met borskanker cancer.When kwessies geopper oor die foute in hul ontleding, het hulle geweier om te reageer op die kommer omdat hulle die kundigheid en data het `n tekort om respond.Their redenasie was so swak, dat die Sekretaris Kathleen Sebelius, Hoof van Gesondheid en Maatskaplike Dienste, het beslis dat die regering nie hul riglyne sal volg.

Die USPSTF analise eintlik het getoon dat die meeste lewens gered as vroue begin screening elke jaar begin op die ouderdom van 40, maar hulle ignoreer hul eie resultate omdat hulle besluit dat die "vals positiewes" oortref die feit dat lewe sou wees saved.They opgewek kommer deur die gebruik van die term "vals positiewe", maar nagelaat het om vroue vertel dat die oorgrote meerderheid van hulle was niks meer as teruggeroep uit sifting vir `n paar ekstra mammogram foto`s of miskien `n ultrasound.The ergste gevolg was die angs wat veroorsaak word deur die herroeping .Die USPSTF paneel lede, versuim om werklik te verstaan ​​die feite self, in wese, besluit dat dit beter vir vroue om te sterf aan borskanker as om hulle te besorg met herinner van screening.In feit maak, met behulp van dieselfde model as die USPSTF gebruik het dit is bewys dat as vroue nou in hul 30s het die USPSTF riglyne soveel as 100,000 lewens sal verlore wees dat kon gewees het gered deur die Amerikaanse Kankervereniging riglyne samelewing.

Een of ander manier die riglyne is gedraai deur verkeerde inligting sodat dit nou word voorgestel dat sifting elke twee jaar begin op 50 is die aanbevole riglyn, en dat vroeër en meer gereeld sifting is verwarrend om women.In waarheid te sê, die meeste groot mediese groepe raai nog vroue na volg die Amerikaanse Kankervereniging riglyne wat gebaseer is op die wetenskaplike evidence.The USPSTF riglyne is gebaseer op die foutiewe ontleding en die subjektiewe besluit van onervare lede wat besluit het dat vroue die angs van teruggeroep uit sifting vir addisionele evaluering nie kan verdra nie en moet toegelaat word om in plaas sterf.

Daarna was vraestelle gepubliseer ter ondersteuning van die USPSTF riglyne wat kommer dat mammografie is die vind van kankers wat nooit klinies belangrik sou wees opgewek - sogenaamde "overdiagnosis" .Claims gemaak dat tienduisende kankers sou verdwyn op hul eie as alleen gelaat. hierdie vraestelle is nie, eintlik, ondersteun deur die wetenskaplike evidence.Actual wetenskaplike analise het getoon dat daar geen overdiagnosis van indringende kanker. Die vroegste vorm van borskanker met die naam "buiskarsinoom in situ (DCIS)" was nog altyd `n probleem, maar indringende kanker gevind deur mammografie, gegewe genoeg tyd, het dodelike potensiaal.

Daar moet geen verwarring wees:

1.Die mees streng studies van mammografie, genaamd ewekansige, gekontroleerde proewe, het getoon dat sifting begin op die ouderdom van 40 red lewens.

2.Why sou iemand dink dat borskanker sal ophou groei vir `n jaar, sodat daar geen verskil in die grootte en stadium van kanker onder vroue wat elke jaar gekeur teen elke twee jaar? Jaarlikse screening red meer lewens as sifting elke twee jaar.

3.When vertoning is opgeneem in die algemene bevolking, die sterftesyfer van borskanker dalings, soos getoon in verskeie studies in verskeie countries.In die Verenigde State van Amerika die sterftesyfer van borskanker onveranderd was sedert 1940. Screening begin in die middel van die 1980`s in groot getalle in die VSA, en, soos verwag, die sterftesyfer begin daal, vir die eerste keer in 50 jaar, in 1990.As meer en meer vroue het deelgeneem in die screening van die sterftesyfer het voortgegaan om decline.Each jaar, `n groot deel te danke aan keuring, meer as 30 persent minder vroue sterf as gevolg van borskanker as sou gesterf het sif nie instituted.Therapy verbeter, maar dokters wat vroue met borskanker te behandel, nie die teenstanders van keuring wat nie eintlik neem versorging van vroue met borskanker, sal erken dat terapie red lewens wanneer kanker vroeër gevind.

4.Our onlangse studie moet alle twyfel uit te skakel. Aangesien ons gekyk na vroue wat borskanker gesterf het, diegene wat wil om keuring kan nie sê dat ons resultate is te danke aan vals cancers.We beperk het bevind dat meer as 70 persent van die vroue wat gesterf het van borskanker was onder die 20 persent van vroue wat nie deel te neem is in screening. Daar is geen ander verduideliking vir hierdie results.If vertoning was nie `n faktor, dan 20 persent van die sterftes onder die 20 persent van vroue nie gekeur terwyl 80 persent van die sterftes onder die 80 persent van vroue moes gewees moes gewees het wat is wat deelneem aan screening.Our uitslae was sterkste onder die vroue ouderdomme 40-49.It is duidelik dat hulle voordeel trek uit screening.The data het dit getoon vir decades.Our studie bloot bevestig die feit dat screening red lewens.

Daar moet geen confusion.The meeste lewens gered deur screening vroue elke jaar begin op die ouderdom van 40 wees.

Dr. Kopans is die skrywer van meer as 225 wetenskaplike artikels en talle hoofstukke in boeke, insluitend die handboek Bors Imaging, wat nou in sy derde uitgawe. Hy leer by Harvard Mediese Skool en praktyke as `n senior radioloog van bors beelding by Massachusetts General Hospital.