11 Dinge net iemand op antidepressante verstaan

Dit kan aanloklik wees om antidepressante te neem vir `n maand of twee, voel jy het verbeter met rasse skrede, en vind jy nie meer meds nodig, sê psigiater Michelle Tricamo, MD, `n assistent-professor van psigiatrie aan Weill Cornell Mediese Kollege in New York. "Dit is nie iets wat ons wil sien," waarsku sy. "Net soos jy wil iemand om die hele kursus antibiotika om terugval te voorkom te voltooi, het ons nie hê dat iemand voortydig staak antidepressante, óf."

Tipies, Tricamo sê, sal u doc ​​wil hê jy moet relatief simptoom vry wees vir sowat `n jaar voor jy praat oor die stop van die meds, sê sy, om seker te maak die veranderinge in hoe jy feeing gaan vashou. Wat is selfs meer belangrik as hoe lank jy op antidepressante gewees het, is dat jy nie probeer om af te alleen gaan. `N Dokter kan jou help om kundig taps jou dosis om jou te speen af ​​met so min onttrekking effekte as moontlik (ons sal meer op onttrekking later kry).

Daarna speen tydperk, kan sommige mense dra op dwelm-vry. Antidepressante kan funksioneer soos wat immer ontwykende perfekte gesig was wat klaar jou aknee na `n paar weke en jy is gereed, O`Hare verbeel. "Maar vir iemand soos ek, depressie is chroniese," sê hy. "Ek het net om dit te bestuur."

As jy vir ewig hoef te bly op hulle, dit is nie omdat jy verslaaf.
SHATTUCK sê sy is voortdurend stigting tydlyne in haar kop toe sy wil in staat wees om antidepressante sloot. Dit het jare geneem vir haar om te maak met die feit dat sy hulle kan neem vir die res van haar lewe kom. "Ek glo dit is deel van my genetiese samestelling en iets wat ek nodig het," sê sy.

Haar houding is die sleutel in die begrip van `n lang termyn antidepressant gebruik: Mense wat voordeel trek uit die meds neem omdat hulle nog daardie voordele te voorsien. Daar is geen hoë, en daar is geen cravings, sê Tricamo. Antidepressante kan onttrekking veroorsaak, wat waarskynlik waar hierdie wanopvatting vandaan kom, sê sy, maar dit geensins beteken dat jy kan nie ophou met behulp van hulle.

Dit is nie altyd `n maklike besluit om te begin neem hulle om mee te begin.

Daar is kritici wat daar is wat sê antidepressante (en klink, talle ander meds) is eenvoudig overprescribed. Maar die proses van begin antidepressante nie begin met `n paar lukraak geskryf voorskrif. Dokumente dikwels aanbeveel terapie eerste, Tricamo sê, wat kan lei tot `n aansienlike verbetering vir baie mense met `n ligte tot matige depressie.

As sy oorweging van wat kan baat by meds, Tricamo evalueer hoeveel depressie inmeng met die daaglikse lewe `n persoon se lewe. "As volwassenes nie in staat om hul werk te kry of te verlaat hul huise is of kan hulself nie ondersteun, kan hierdie tye wees om `n medikasie gebruik," sê sy.

Sommige mense het nog hangups oor die begin van meds, selfs al is terapie nie gehelp het. "Die grootste interne stryd was die idee dat ek moet in staat wees om `n beter deur myself voel," sê Shattuck. "As ek nou net gedoen het genoeg terapie of kruie of wat ook al, kan ek natuurlik behandel myself." So verslaan selfspraak, sê sy, is `n nonstarter omdat "depressie is, in en van die self, `n verwronge manier van dink," sê sy. "Dit maak dit regtig, regtig `n uitdaging om jouself uit daardie te kry op jou eie." Ons wil nie dat `n persoon met `n gebreekte been eenvoudig moet trek haarself deur haar bootstraps.

Tricamo beklemtoon die belangrikheid van die werk deur middel van hierdie bekommernisse en maak die besluit om antidepressante probeer `n gesamentlike een. "Hulle is die mense wat die medikasie, na alles," sê sy van haar pasiënte. "Jy kan hulle nie dwing, en omdat jy nie daar elke dag is om dit aan hulle te gee, kan jy nie eens weet of hulle dit vat." Deeglik verduidelik die risiko`s en voordele kan help om `n persoon te verstaan ​​waarom meds is belangrik en hoe hulle kan help. "As jy dit nie kry hulle om in te koop op behandeling, is behandeling gaan om te misluk," sê sy.

Newe-effekte kan skadeloos of helse wees.

Enigeen wat een van gesien het daardie verskriklik cliché staar-out-`n-venster-terwyl-it`s-reën TV-advertensies vir antidepressante weet dat die meegaande lang lys van potensiële newe-effekte is ewe verskriklik. Baie van hulle, soos gewig optel, slapeloosheid, naarheid, lae libido, vertraag of verdwyn orgasme, en diarree, te noem net `n paar, klink heeltemal onaangenaam.

Sekere meds kom om `n reputasie vir een newe-effek of `n ander het, maar daar is geen werklike manier om te weet wat jy dalk voel wanneer jy een begin of hoe lank die newe-effekte sal duur. Naarheid, hoofpyn, of `n gejaagd gevoel verdwyn gewoonlik binne die eerste paar weke, Tricamo sê, maar gewigstoename of `n gedemp seksdrang kan moeiliker wees om te gaan met. "Ongelukkig is dit iets wat ons kan nie regtig voorspel." Newe-effekte is nie gebaseer op die dosis van die med of regtig enigiets anders meetbare of verstelbare, sê sy, maar hulle is geneig om te word vererger deur dwelms of alkohol. Terwyl die onvoorspelbaarheid is beslis frustrerend, moet dit nie hoog wees. "Ons kan antidepressante skakel, en ons gewoonlik vind een wat nie so skadelik in hierdie maniere," sê sy.

"Dit is soort van `n guessing game," sê O`Hare. Hy beland in die ongevalle-afdeling na wat was waarskynlik `n allergiese reaksie op Lexapro toe hy eers probeer dit in 2003. Hy is sedert probeer om `n handjie vol ander met wisselende koerse van sukses: CYMBALTA en Wellbutrin beide het sy depressiewe simptome erger, sê hy. Effexor het hom iets wat hy kan net so verduidelik voel "medisinaal." Hy het gewig op Remeron, maar beskryf die ervaring as gevoel soos sy liggaam was nie meer sy eie. Hy is op die oomblik voel sommige verbeterings op Prozac en is op die punt om sy psigiater besoek vir die eerste keer in `n maand.

Hy het weggebly van enige antidepressante gedink om te mors met libido. Hy raai almal het hul eie drumpel vir verdra verskillende newe-effekte. Sommige gewigstoename kan nie die moeite een persoon terwyl dit `n deal-breaker vir ander, byvoorbeeld. "As `n dwelm gaan my libido verminder, dan het ek net was nie van plan om te gaan met dit," sê hy. "Onder die dwelms Ek het nie geneem is `n paar wat ek nie geneem om dié rede."

Maar jy is nie van plan om `n zombie geword.
Die idee dat antidepressante heeltemal jou persoonlikheid verander is te verstane, Tricamo sê, aangesien hulle is geknutsel met jou brein. Die aanhoudende "Ek sal nie voel enigiets"Vrees is egter ongegrond." Antidepressante is ontwerp om jou te help om terug te keer na jou vorige gedrag, "sê sy, jy nie te omskep in `n paar altyd-up of heeltemal-out-of-dit nuwe jy.

"Daar is `n behoefte om `n gevoel van jou eie identiteit of `n soort van self-integriteit of `n weergawe van jouself dat hy medisinaal kan verander bewaar," O`Hare sê van hierdie huiwering sommige mense moet neem antidepressante. Natuurlik, as jy voel soos meds is jy "plat te slaan", praat met jou dokter, wat waarskynlik kan raai `n ander opsie.

Daar is gewoonlik `n paar trial and error betrokke voordat jy die regte een te vind.
Wanneer Shattuck eers begin medikasie, het sy op Paxil en het verskriklike nagmerries. Zoloft het haar hart hartkloppings en gestuur haar angs deur die dak. Maar net omdat een antidepressant maak jy, sê, sweet erg, beteken nie dat hulle al will- dit die moeite werd om `n paar `n drie as niks voel heeltemal reg op die eerste, sê Tricamo.

Selfs as jy probeer om een ​​en voel niks-nie ongemaklik of gevaarlike newe-effekte, maar geen werklike verbetering óf-moenie moed opgee nie. Met dekades van die mark, die kans is die eerste een is nie die regte een, O`Hare sê, en eerlik, kan dit jare neem om een ​​wat jou help vind. Hy was so gefrustreerd deur sy ervaring met een dwelm in 2014 dat hy besluit dat hy nie sou probeer iets vir `n rukkie. "Ek wou nie te gaan deur daardie jag," sê hy.

Die proses van die begin van `n nuwe antidepressant oor en oor weer is nie ideaal, maar dit is die moeite werd om hom. "Dit is moeilik, maar wanneer jy `n groot depressie, na `n ruk is dit net nie die moeite werd om unmedicated of onbehandelde nie," sê hy. "Dit is so die moeite werd om die manier waarop jy doen wanneer jy ly is deur ernstige depressie nie voel."

Stop of skakel kan `n Proses met `n kapitaal P.
As dit maar so eenvoudig soos die invul van `n nuwe voorskrif. Om dié bogenoemde onttrekkingsimptome-wat kan insluit angs, prikkelbaarheid, duiseligheid, hoofpyn te vermy, spierpyn, en koue rillings-dokters versigtig en metodies te speen pasiënte af antidepressante wanneer dit tyd is om op te hou of meds verander. SHATTUCK sê die laaste tyd het sowat `n maand om geleidelik afneem haar dosis met haar dokter. Sy voel griepagtige moegheid, was meer trane as gewoonlik, en het wat kom om genoem te word "brein zaps," `n gevoel vergelyk word met `n elektriese stroom vir `n oomblik polsende deur die brein. Sommige mense sien die gevolge van feitlik onmiddellik gepunt, sê Tricamo. Sommige gelukkige ander het hoegenaamd geen probleme.

Ja, joga, meditasie, en om meer slaap kan help. Dit beteken nie dat antidepressante doen nie.

Tricamo het `n pasiënt wie se ma voortdurend vertel haar sy moet die meds hou en neem joga en meditasie plaas. Daar is (waarskynlik) niks verkeerd met enige van die lewenstyl wenke aangebied deur jou buurman, jou oom, of dat blogger jy volg op Pinterest-maar dit beteken nie dat antidepressante is uit. "Miskien het sy moet wees doen joga en meditasie, maar dit beteken nie dat sy nie ook die neem van Zoloft en gaan terapie elke week, "sê Tricamo. Trouens, dalk al hierdie instrumente beter saam te werk, as antidepressante is die" kontaklense " dat die mis skoon, sodat jy jouself eintlik kan kry om die joga klas.

Selfs as mense goed bedoel, hierdie "net probeer joga plaas!" mentaliteit is gewortel in stigma, Tricamo sê, teen beide psigiatriese siekte en sy mediese behandeling. Solank as wat daar is rede om te glo daar is `n biologiese basis vir geestelike siekte, maar daar is rede om te glo daar is `n biologiese behandeling te gaan saam met dit. "As jy `n asma en jy kan nie asemhaal, gaan jy probeer om net te mediteer deur dit?" vra sy.

O`Hare doen sy bes om hierdie soort van advies duld omdat hy weet sy vriende goed bedoel. "Ek is nie van plan om my vriende te kritiseer vir watter stukkies hulpvaardigheid hulle het my manier gegooi," sê hy. "Ek is dankbaar vir enige en alle daarvan, selfs wanneer dit is herhalende of bullshit."

Jy kan dalk selfs veilig neem hulle terwyl hulle swanger is.

Begin of groei `n gesin kan `n moeilike besluit vir iemand nie, maar vroue wat antidepressante gebruik het `n ekstra laag van komplikasies te ontsyfer. Vrae oor hoe antidepressante kan beïnvloed `n ontwikkelende fetus al lank vir debat, en die mees onlangse nuus is die meds lyk nie blywende kognitiewe of gedragsprobleme uitwerking op kinders wat gebore is na mammas wat hulle gebruik om te hê.

Weet wat doen `n blywende impak op die lil ouens verlaat? Mammas wat depressief. "My vroedvroue het gesê dit is nie net die veiligheid van my ongebore baba wat ons gehad het om te oorweeg, maar my veiligheid en geestelike gesondheid, "sê Shattuck. Sy het op antidepressante tydens beide haar swangerskappe, `n besluit wat sy noem" die moeilikste deel van my reis "met depressie. Haar seun, nou 6, en haar dogter, byna 4, is albei gesond . "Hulle het nie deurgaan enige van die scary dinge wat jy as jy Google kry `antidepressante tydens swangerskap," sê sy met `n laggie. sy was gebuk gegaan het met skuld, al is, `n gevoel dat sy nie dink sy sou gehad het as sy meds vir, sê, diabetes het nodig op die oomblik. "baie van die mense het medikasie te neem tydens swangerskap vir fisiese kwale, "sê sy." Ek weet nie of ek so hard op myself as ek was oor antidepressante sou wees. "

Seker, daar is `n baie wat ons nie heeltemal verstaan ​​oor hoe dit werk. Maar hulle werk.
Jy het waarskynlik gehoor van die relatief eenvoudige teorie dat depressie word veroorsaak deur `n wanbalans van die neurotransmitter serotonien in die brein. As dit die geval was, dwelms genoem selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRIs), wat werk deur die behoud van meer serotonien beskikbaar in die brein, natuurlik `n maklike oplossing sou wees.

Ongelukkig, dit is redelik duidelik vandag dat depressie is `n baie meer ingewikkeld storie as dit: Serotonien is nie die enigste neurotransmitter wat betrokke is, om mee te begin, en ons weet nog steeds nie heeltemal weet hoe antidepressante eintlik werk. Ons weet se depressief mense brein lyk anders op beelding toetse, maar "ons hoef nie noodwendig al die antwoorde van die wetenskap nie," sê Tricamo.

Of ons die meds voorskryf, neem hulle of weet iemand wat nie, sou ons waarskynlik al meer gemaklik as ons gedoen het meer antwoorde. Antidepressant-bashing kritiek wissel van Daar is te veel mense op hulle wat dit nie benodig nie om hulle werk nie op alle en pasiënte net baat vind by `n placebo effek. "Daar is beduidende vrae wat ons moet vra oor wat antidepressante, waarom dokters hulle voorskryf nodig, en hoe die versekeringsbedryf benaderings geestesongesteldheid," Maura Kelly het in die Atlantic in 2012. "Maar dit is natuurlik nie beteken dat antidepressante is dummy pille wat geen werklike krag- het en dit is van kardinale belang dat depressives-van wie baie agterdogtig oor medikasie-besef dat."

SHATTUCK is net bly hulle is selfs `n opsie. "Tot regtig onlangse geskiedenis, het mense nie toegang tot medikasie wat hulle kan help as hulle depressie het," sê sy. "Ek het `n lang pad van denke kom," Hoekom kan ek nie doen dit op my eie? " `n plek waar ek is dankbaar ek leef in `n tyd waar dit is nie heeltemal so gestigmatiseer en daar is toegang tot jou help. "