Joslin`s tegnologie leier begin nuwe innovasie hoofstuk

`N chat met Dr.Howard Wolpert

DM) Kan jy asseblief begin deur versterking terug in tyd om ons te vertel hoe jy in die eerste plek gekom het om diabetes sorg en om Joslin?

HW) Ek het begin by Joslin as `n mede-29 jaar gelede, onJuly 1, 1987 Om dit in perspektief te, ek is regtig gekom van ouderdom professionallyat net die tyd DCCT (die Diabetes Control en komplikasies Trial) washappening en gepubliseer in 1993. Die hele verskuiwing in diabetes bestuur andintensive terapie aan die gang is. Op daardie selfde tyd, ek geërf het hierdie wholepopulation van jong volwassenes wat mondigwording. Die toekoms was becomingreal, en hulle is besig om meer betrokke en ontvanklik vir die intensivering theirglucose beheer.

Dit was soos ons is eintlik kom uit die Donker Eeue indiabetes. Glukose monitering stroke is nie regtig gedek totdat die DCCT resultate cameout. Dan begin jy sien nuwer soorte insulien in die 80`s en 90`s, en `n baie waschanging in diabetes.

Wat my regtig het om diabetes was oorspronklik dat ek likedengaging met pasiënte meer as `n gelyke, as `n afrigter - baie anders as therest van medisyne wat baie voorskriftelik.

Hoe het jy embracetechnology in jou praktyk?

Dit was regtig `n kombinasie van al hierdie faktore comingtogether terselfdertyd vir my - die DCCT, jong volwassenes, en my oog op beinga afrigter vir pasiënte.

So ... my hele clinicalpractice gefokus op tegnologie en gedragsverandering, wat is `n sentrale deel ofall hierdie. Die sleutel is hoe jy mense betrokke te raak met hul dataand diabetes. Deel van wat basies verstaan ​​wat die individualbarriers is, en gee pasiënte realistiese doelwitte te oortuig en haveself-doeltreffendheid rondom hul diabetes voel.

Dit was `n era van die aanvaarding van al hierdie dinge in my praktyk, firstwith pomp terapie en dan wanneer CGM saam gekom het, en nou met al die telefoon appsand slim tegnologie wat ons nou sien. Ek het probeer om al hierdie newtechnologies hefboom in terme van die optimalisering van beheer, en ek het gelukkig tot havebeen in `n omgewing is waar daar `n infrastruktuur te programsto hefboom ontwikkel hierdie instrumente was.

Kan jy ons vertel aboutthe Joslin pomp en Tegnologie Program wat jy begin het?

Alles begin in die 90s. Basies, was daar `n timepost-DCCT wanneer versekeringsdekking vir pompe is besig om te gebeur. Deel van thefocus is rondom die formalisering van die opleiding en opvoeding vir pasiënte. Vir themanufacturers, `n baie wat te doen het met die knoppie druk en instellings, nie oor hoe jy voordeel trek met behulp van die tegnologie en hoe pasiënte startunderstanding hul eie fisiologie met hierdie tegnologie. Dit is dieselfde met CGM, wat is `n ander manier van innemende mense meer met hul eie diabetes.

So het ek hierdie program toe ons hadearly pompe en verblind CGM. Ons het opvoedkundige programme waar mense kom inevery dag en hul toestelle afgelaai, sodat ons kan gebruik wat experiencecoupled met algemene diabetes gesondheid bestuur om te leer hoe hierdie tegnologie wasbeing gebruik. En dat al die weg gebaan vir die JDRF verhoor wat gelei het tot gettingCGM dekking stel.

Die hele fokus op die opleidingsprogramme is om seker te maak pasiënte het `n paar kern fondament van sleutel diabetes kennis en understandingsaround voeding. Daar is ook `n risiko van uitbranding, en daar is `n baie keyissues dat mense nodig het vertroud is met ten einde die fullbenefits van hierdie tegnologie besef te wees. Ons probeer om te verseker dat almal toegang tot daardie typeof leiding het.

Ons het regtig `n Longway kom in die afgelope 30 jaar, het ons nie?

Dit is `n verskynsel. Die vooruitsigte van mense met diabetes het opdrag heeltemal verander. Toe ek begin het, was mense wat in withseeing oog honde, amputasies, en alle vorme van neuropathieën. Werklik, wanneer youlook na dinge vandag, jy nie dikwels sien dat. Nou, baie pasiënte sê they`rein beter gesondheid as hulle nie-diabetiese tydgenote, want they`rewatching hul gesondheid soveel meer. Mense is nie te sterf aan diabetes soos destyds, is hulle sterf met suikersiekte.

Wat is dit likeworking op HypoMap met Glooko en die Joslin Tech Instituut?

Dit was `n ervaring in die gebruik van platforms soos `n smartphone todevelop diabetes bestuur gereedskap. Daar is `n baie breër geleentheid hier, todevelop hierdie gereedskap vir mense. Die realiteit is dat mense woon op hul phonesall die tyd nou. Die geleentheid in hulle gee die tegnologie toerusting om fordiabetes gebruik is enorm. So, HypoMap en die JITT is leerervarings vir me.I geleer dat hierdie tegnologie is baie ingewikkelde en vereis noue wisselwerking withengineers en betrokkenheid met pasiënte, heen en weer. Ek het dit geniet, andthat is een van die redes wat ek het besef ek sou beter in `n maatskappy te doen thison `n veel groter skaal wees. Ek het probeer om my insigte van wat ek doen inclinic om `n digitale hulpmiddel toe te pas.

Wat gevang jou eyeabout die Lilly Innovation Center?

In `n sin, dit is die volgende logiese stap. My vrou het gesê it`sthe logiese bestemming vir my reis. Ek het nog altyd geïnteresseerd in whattech kan vir diabetes terapie te doen. As jy kyk na die potensiaal van al thesedevices om Bluetooth - pompe, meters, insulien penne, en CGMs - daar is `n geweldige geleentheid om al daardie stukke hefboom met die feit dat so baie havesmartphones in hul sakke. So ek voel dat die toepassing van my kundigheid andapproach, en die bou van wat in `n nuwe bestuur gereedskap wat almal canaccess, is die regte tydstip en `n groot geleentheid. Toe ek het voorraad ofall hierdie, het ek gedink dit is die regte stadium in my loopbaan vir hierdie verandering.

Ek het `n gemaak impactat `n persoonlike vlak vir pasiënte, met die stelsels Ek het ingestel op Joslinover die jaar, en nou is daar `n geleentheid om dit te doen op `n groter skaal en broaderstage.

Kan jy ons vertel moreabout wat jou nuwe werk sal behels?

Daar is `n aantal projekte in die hele sorg ruimte, andsome bykomende dinge wat ek sal werk aan en die verskaffing van rigting op. Itcrosses in hardeware gereedskap sowel as sagteware besluitneming ondersteuning gereedskap. There`ssuch breë potensiaal, en die aanvanklike taak sal todecide waar om ons energie te fokus. Dit is wonderlik dat Lilly wy baie ofresources om hierdie, en dit is basies `n opstart omgewing. Ons sal drawingfrom kleiner maatskappye wat ons kan vennoot en saam met, en natuurlik withthe hulpbronne van `n groot maatskappy soos Lilly.

Uiteindelik, dink ek waar ons gaan, is dat daar `goingto `n behoefte aan horisontale en vertikale integrasie van stelsels, vir die gesondheid bringdigital in sorg.

Lilly se gemaak nuus bypartnering met Companion Mediese op `n smartinsulin pen, wat opwindende moet wees om betrokke te raak, nie?

Ja, dit is `n groot gebied van potensiaal, in die verskaffing van decisionsupport en aflewering. Net in staat is om Bluetooth te integreer in insulien pensfor beter leiding te gee oor insulien dosering, en dan met behulp van die wat saam met CGM en dataplatforms ... sal help om pasiënte besef `n baie meer voordeel. Ons is op theverge en dit is op die punt om al ontplof, en ek dink as ons `n punt wherethese digitale gesondheid tools voorgeskryf vir roetine versorging bereik, en pasiënte getfeedback op hierdie uit dokters, dit gaan sneeubal. Dit is `n baie excitingtime.

Wanneer begin jy?

IStart in later Julie nadat `n vakansie. En ek hoef nie te ver gaan. Die nuwe sentrum is in Kendall Square, Abig nuwe biotech en medtech hub, geleë reg langs MIT. Ek kan daar kom met subwayor loop, want dit is slegs twee myl van Joslin, oor die rivier in Cambridge.

Wat gebeur met theJoslin Innovasie Instituut wat jy ontvang het lei?

Die instituut word weer ingestel. Ek het `n kollega Ek het gewerk met en mentoring.She`ll kry die meeste van my patients.That is Elena Toschi.She`ll word die voortsetting van die werk en die neem van wat op, en ek beplan tocontinue saam mooi nou omdat soos aangedui, ek net gaan twee milesaway wees. Ons gaan benodig om Itereer en werk nou saam met pasiënte in thiswhole innovasie ontwikkelingsproses.

Dink jy doctorsand sorg spanne goed vertroud genoeg in tegnologie?

Om eerlik te wees, daar is nie baie endokrinoloe met wat kindof belang of fokus in hierdie gebied. As jy kyk na die tipe 1 ruimte, werk ons ​​withpediatric sentrums wat erken meer as kinders met diabetes moet gesien word byspecialists en hulle het meer ervaring in hierdie. Maar in die volwasse wêreld, tipe manywith 1s versorg deur algemene Internisten wat sorg oftype 2s grootliks te neem, en vir die grootste deel nie erken dat mense met tipe 1 haveextra gespesialiseerde behoeftes. En hulle is nie so goed wat betrokke is by die gebruik van thesetechnologies. So dit is `n groot probleem. In ons endokriene gemeenskap opleiding (atJoslin), kry ons med studente in hul tweede jaar, na `n jaar van algemene diabeteswhere hulle fokus op tegnologie. Maar die meeste plekke bied nie daardie soort focusand leiding te gee oor tegnologie.

Wat moet die meeste verander in hoe dokters opgelei?

Deel van die probleem met mediese opleiding, is dat ons learnto wees dokters in `n hospitaal omgewing. Dit is waar pasiënte is morepassive en ons doen dinge vir hulle. Endokriene self is `n diagnostiese veld, wheresomeone kom in, jy hulle diagnoseer en vertel hulle wat om te doen. Ons moet dokters kry om weer konseptualiseer hul rolle. As `n mens se doeltreffend te wees in die diabetesspace, dink aan jouself as `n afrigter. Dit is basies help `n persoon doen whatthey nodig het om die insigte en bemeestering te ontwikkel om die bestuur van hul toestand better.It is `n totaal ander rol van tipiese medisyne, en is oor behaviorchange en betrokkenheid by iemand. Te dikwels, mense het net die medicaltextbook gegooi by hulle. Ons moet weg van die diabetes sorg behandel om te misluk mentalityin beweeg, en mense betrokke te raak meer in watter maniere oop te stel theirinterest in hul diabetes.

Praat van medicalscience, enige indrukke van die onlangse ADA konferensie?

Dit is regtig opwindend sien alles wat die ontwikkeling van inthis veld. Maar die DiabetesMine D-Data forum en hierdie tipe van gebeure arereally waar dit is, en dit bring `n baie breër skare as die professionalmeetings. By ADA by die professionele vergaderings - selfs al is daar `n paar pasiënte andnon-dokters - dis soort van uitsluitingskriteria, eerlik. Die ADA het theseprofessional groepe, soos voeding en opvoeding, maar daar moet `anadditional een op tegnologie-gesondheid wees. Daar is eintlik `n werklike behoefte vir hierdie, `n bridgeto die gemeenskap en die ontwikkeling van hierdie tegnologie.