Ontmoet die 2017 diabetes opvoeder van die jaar: Davida Kruger

A Chat met die bekroonde CDE Davida Kruger

DM) Eerstens, Geluk aan die ADA erkenning vir jou werk. Hoe het dit gevoel om thathonor?

Dit was baie verneder. Ek het in hierdie posisie vir 35years en jy dit doen vir al die regte redes, vir mense met diabetes. Youstay omdat jy net geniet jouself te veel om te verlaat. Elke keer as youturn rond, daar is nuwe diabetes kennis en nuwe dinge te intoyour praktyk om mense te help neem. Dit was `n lekker, pret lange duur dat ek so happyhas `n impak op diegene met diabetes help het. So ja, dit was baie verneder inthat ek ook gesien het wat die toekenning gekry het voor my en weet dat thismany mense glo in my.

Die aanvaarding van die toekenning, jy het gepraat oor bly nie by diabetes jouself, maar kyk na jou ma en ouma wat met T2 diabetes ...

Ja, my ma gediagnoseer op die ouderdom van 30 met tipe 2 en was op insulien, maar sy gesterf het op die ouderdom van 47. My ouma het ook diabetes en was op insulien, en haar drie broers het diabetes - so ons het regtig `n groot groep indie familie met diabetes. Ek almal maar verwag my generasie sal Type2 het, maar interessant wat ons doen nie. Ek dink wat gaan om alles wat ons het learnedabout hoe om te eet en te bestuur bloedsuiker en so baie dinge wat mense didn`ttalk oor in geslagte agter die rug.

Dinge was mooi verskillende met diabetes sorg terug dan ...

Ja, dit was `n ander soort van tyd vir diabetes, wanneer youdidn`t het die verskillende klassifikasies (soos tipe 1, LADA en Type2) wat ons nou het, en mense is nie praat oor A1Cs, as ons nie gedoen het selfs haveblood glukose monitering terug daarna. So, dit was nie `n siekte wat jy reallytalked oor en mense in die skande. Ons het nie regtig iets om offerpeople soos ons vandag doen - geen diabeteseducation of mediese voeding terapie, of BG monitorsbecause hulle nie bestaan ​​het nie. Youhave om terug dan onthou, ons het gedink `n bloedsuiker van 200 vir iemand withtype 2 was OK. Ons het nie gedink aan dit as `n ernstige siekte. Natuurlik, nou weknow oor al die komplikasies en hoe ernstig dit is.

Het dat Familie Geskiedenis help vorm jou loopbaan besluit vir medisyne?

O ja, sonder twyfel. My ma is dood `n paar monthsbefore ek klaar nagraadse skool, so ek het geweet ek wou om te kyk vir aposition in die gebied van diabetes. Maar Iwasn`t probeer baie hard om `n werk te kry, want tydens my eerste ses weke van grad skool in 1980, Ihad my eerste kind. Ek sê vir my vriend atthe tyd dat ek nie `n werk gehad het nie, en dit was omdat ek nie aansoek gedoen het vir een ... Sy het `n advertensie in die koerant Sondag in 1982 en omkring dit, andthen Ek toegepas op Maandag en deur die einde van die week het ek dit. Dit was hier, Athenry Ford Hospitaal in Detroit. So ek was net in die regte plek op die righttime. En nou het ek hier vir 35 jaar.

Jy het onwith Dr. Whitehouse in die vroeë 80s. Wat was daardie ervaring soos hy workingwith?

Ek wil nie hê dat die loopbaan wat ek sonder Dr. Whitehouse het. Ons praat 1982, en die mense het nie geweet wat om te doen met `n nursepractitioner terug daarna. As iemand my geroep het tot `n afspraak, hulle wereuncomfortable ... nou in 2017, sodat die mense nie wil om te gaan na `n diabetes practiceunless daar is `n verpleegpraktisyn. Dr. Whitehouse net gestoot my daar buite, en gesê: Gaan heen, Go, Go "vir my. Hy was regtig net so nederig oor sy eie loopbaan, en stoot my, sodat Icould goeie op die plaaslike en nasionale tonele voel. Hy wil reeds pastpresident van die Amerikaanse Diabetes Vereniging (in 1978) so hy introducedme daar, en om ander organisasies.

Dr. Whitehouse net oopgemaak soveel deure en geglo in me.He stoot my vorentoe en nooit in my pad, en dit is ook `n positiewe. Hy was altyd deur my kant toe ek hom nodig.

Wat is dit likebeing betrokke in die vroeë jare van 1980 diabetes navorsing?

Ek het begin reg ten tyde van die landmerk Diabetes Complicationsand beheer Trial (DCCT) en ek het geen idee hoeveel dit gaan meinto n nasionale lig te stel. In ons eie praktyke, kon ons altyd toldto wees op die voorpunt en probeer nuwe tegnologie en terapie. Selfs ifthere is net een pasiënt wat kan baat, moet jy weet hoe om dit te doen.

Wegot regtig betrokke by die DCCT en oor die jare het ons gehelp het om elke newinsulin, nuwe agent en inspuitbare te bemark, in die farmaseutiese wêreld. Wealso het `n gasheer van NIH toekennings vir studies vir tegnologie en behandelings gehad, en Dr. Whitehouse was altyd gemaklik laat my wees Beginsel Investigatorin dinge soos hierdie. Soos jy kan dink, kan mense soos, gewees het `Whoa, sy is `n verpleegpraktisyn,` maar omdat hy `n probleem gehad het nie daarmee, itwas makliker vir my om dit koevert te stoot. Nou as hy afgetree het, ek het tot somuch van die PI werk geneem in die bestuur van al die kliniese researchfor die afdeling, asook die bestuur van al die NP en my eie kliniese praktyk.

Jou drie daughtershave is betrokke by jou mediese loopbaan, ook?

Ja. Jy kan sê my eerste dogter het na skool gradueer met my (gebore net voor my gradeplegtigheid), en dan het ek in kraam withmy middelste terwyl besig met `n kliniese studie, en dan slaap in `n lêer cabinetdrawer. En dan was ek `n beampte met die ADA wanneer my derde dogter wasborn, en toe sy 10 dae oud was het ek haar aan `n vergadering. Natuurlik, geen onewould dit te doen in 2017 ... in deel, net omdat jy nie weet wat en isn`timmunized en ek het net nie voel te goed 10 dae postpartum.

En die geboorte van jou middledaughter sit byna die remme op jou DCCT navorsing?

Ja, ek was besig outonome senuweestelsel toets wat `n lotof asemhaling, en ek besef terwyl my pasiënte is om asem te haal, dat ek washaving kontraksies. Dit is nie ongewoon `n paar weke voor `n baba se geboorte, maar Irealized Ek is asemhaling so hard soos hulle was en ek was waarskynlik in kraam. Theykept al hoe nader, en mense daar by Henry Ford Hospitaal gehou insistingthat ek gereed vir arbeid te kry. Dr. White House gehou en gesê: "Ek weet nie rememberhow om `n baba te lewer," het hy opgedra een van die kêrels te probeer en convinceme om te gaan het die baba. Voordat ek dit geweet het, was my OB staan ​​in die doortelling My toe kom met hulle almal nou. Maar ek was soos, "Nee, ek gaan net tofinish doen hierdie navorsing eerste." En daar was geen ander gesertifiseerde vir wat Ek was besig en ons kon nie vorentoe beweeg die DCCT sonder hierdie component.Literally, so gou as ek was gedoen met die twee of drie mense in die studie, mywater gebreek. Dit was `n gemors. Ek het na die baba te hê en sy deliveredwithin 45 minute. Dit was 7 Desember 1984.

En so het ek `n 4-jaar oud en hierdie nuwe baba, en sy is TheOne wat in `n lêer kabinet laai geslaap vir drie maande, want ek nodig het om getback om werwing pasiënte. Dr. White House sou sê, "Jy hoef nie needmaternity verlaat, net bring haar te werk." Jy kan dinge doen soos wat in 1984. Die verpleegadministrasie eintlik `n koei het oor die feit dat ek dit gedoen het, en hulle wereprobably reg, maar ek het gewerk vir die Departement van Medisyne en was in staat tokeep gaan.

As jou DCCTresearch, het jy enige idee ten tyde dat A1C sou die goldstandard in diabetes word om dat dit vandag is?

Ons moes wag vir wat in die doen van die DCCT, en tot thatpoint ons het skaars fingersticks en vas bloedsuiker vanaf mense cominginto die kliniek. Om eerlik te wees, I`mnot eens seker dat in 1982 die hospitale is A1Cs doen vir pasiënte becausewe het almal buitentoe gestuur. Onthou, ons het nie rekenaars dan het en met die hand wroteeverything, en Xeroxed, en het faksmasjiene of selfone nie. Die onlycomputer ons gehad het, was dit `n groot bonkige boks wat die DCCT navorsing mense sit intomy kantoor, en ek was bang vir dit. Donderdagoggend wil ons dat suckeron draai, en Vrydagoggend die A1Cs sou deurkom.

Natuurlik, by die tyd was ek oorweldig met learningabout insulienpompies, wat `n A1C en bloedglukose monitor was, en so was my patientsbecause die meter is net om uit te kom om dan. Baie het gebeur in die early80s!

Nou in 2017, erken ons dat A1C nie dieselfde bigdeal mag wees nie en daar is meer as dit nie meet, in die sin dat ons `CGMs en kan kyk atdifferent komponente soos tyd-in-reeks wat A1C nie vir ons.

Met dit alles, wat is die baie biggestchanges jy gesien het in diabetes sorg?

Daar is natuurlik `n groot wins in kennis, withA1C, glukose bestuur en intensiewe insulien terapie. Maar as jy readany van die onlangse proewe, dit gaan oor deurlopende glukose monitors. Jy kan net so ongelooflike resultate op inspuitings kry met `n CGM as wat jy kan met `n pomp. Dit gaan alles oor te gee controlto die pasiënt, en al die nuwe gereedskap - beter pompe en CGMs, beter insulien, die DCCT bevindinge, en in staat is om `n beter help pasiënte.

Wereally is op die ware rand van geslote lus tegnologie nou. Sommige pasiënte doen dit op hul eie, wat vir my `n littlenervous maak, maar die toestelle wat in plek is nou oop die possibilities.We kon nie dit gedoen het sonder enige van die komponente. Dis amazingwhat het in net die afgelope vyf jaar gebeur het vir beide tipe 1 en tipe 2diabetes met tegnologie, mondelinge agente en alles. Dit is te opwindend om af te tree, selfs al het ek moet dink oor dit.

Is aftrede op thehorizon vir jou enige tyd gou?

Wel, ek is 63 en is beslis nie van plan om te doen wat Dr.Whitehouse het (werk totdat sy laat 80s en voort te gaan met sy researchwork). Ek sou beslis wil werk tot tussen 67 en 70, iewers inthat omgewing. Solank as wat jy upevery enkele dag opgewonde oor gaan werk wakker, dit is wat jy behoort te wees doing.But ek beslis nie altyd wil so hard soos ek werk ... veral omdat myoldest dogter is swanger en ons verwag my eerste kleinkind in September. Ek is so opgewonde, ek dans op my lessenaar! So, ek sal needto uit te vind hoe om te gaan met al hierdie opwinding en nie werk as manyhours.

Hoe sou jy die fundamentele behoefte aan diabetes onderwys te beskryf?

Qualitydiabetes onderwys en mediese voeding terapie is hoekstene dat elke pasiënt verdien. Sonder dat dit is moeilik toown jou eie diabetes. Dit is nie genoeg dat ek gee jou net `n nuwe medikasie, maar jy as `n pasiënt moet tounderstand waar dit vandaan kom, wat dit se optrede is, wat dit kan beteken en Skooldrag potensiële voordele en risiko`s. Diabetes onderwys is nie net `n een-timething. Jy kry dit by basislyn, en dan van tyd tot tyd dwarsdeur jou careerwith diabetes. Altyd daar enige veranderinge, moet jy diabeteseducation het en daardie opvoeders is in die eerste rol in werklik maak adifference.

Ja, maar wat oor die gebrek aan dekking en toegang tot diabetes onderwys?

Ek dink ons ​​het `n baie vordering gemaak, en moet voortgaan om te stoot in die begrip van diabetes onderwys algehele, tomake seker dit is vergoed en dat mense kan dit kry nie net by diagnose butthroughout hul lewens met diabetes. In die besonder, moet almal `n dieetkundige beseeing, want daar is geen plek in ons lewens waar ons learnnutrition die manier wat ons nodig het om te. Dit is meer belangrik in 2017 as dit ooit beenfor mense om `n volle begrip het. Ek het nie huis toe gaan met pasiënte atnight - wat goed is vir beide van ons - so moet ons PWDs om incorporatethis onderwys onderrig in hul lewens te bestuur. As `n CDE, ek is net jou klein juig sectionand QA persoon. En wat ons nodig het om te stoot, is dat dit aan die gang.

So waar is, veral met al die nuwe gereedskap uit te kom nou vir pasiënte te gebruik ...

Ek oorgeskakel n pasiënt vandag `n nuwe medikasie en het geweet thatwas gaan `n ekstra bedrag van tyd met wat geduldig wees. Maar daar is geen manier Ishould word voorskryf `n nuwe medikasie vir iemand sonder om die tyd tohelp hulle leer wat dit doen en nie doen nie, die voordele en rooi vlae, en waarom Ithink hulle beter op dit wees en hoe om dit te gebruik. Dit is net nie regverdig om thepatient. Sonder dat `n pasiënt nie suksesvol wees nie. En wat my toekom. Ifyou`re nie suksesvol omdat ek julle nie die onderwys wat jy nodig het gegee, het thenI misluk.

Is jy betrokke by steunwerwing op toegang en versekering kwessies vir pasiënte?

Ek gebruik om in staat wees om inputand terugvoer gee oor hoekom ons nuwer medikasie nodig. ICAN jou vertel, as `n kliniese navorser wie se skriftelike vraestelle en gegee gesprekke, daar is nie `n medikasie wat ek kon die voor- en nadele op nie gee uit `n objectiveperspective en hoe dit sal werk in die kliniese praktyk. Maar nou, die proses isbeyond ons. `N versekeringsmaatskappy kan ons vra om `n versoek op `n newmedication evalueer ... maar ek is nie mygood tyd mors op wat meer (want) hulle rond kry om goedkeuring dit wanneer hulle kry om te goedkeuring dit, andwill maak hul eie besluite ongeag. So op daardie vlak, het ek opgegee.

As om toestemming vereis, absoluut sal ek skryf dié lndien dwelm is op lys verskyn. Indien nie, ek knowthe farmaseutiese maatskappye wil hê ons moet PA skryf aan die behoefte te wys, maar nie sake thinkthat en dit net sit ons oor die rand, want dit gaan deniedanyway kry. Ek het baie realisties oor hoe dit werk geword, en whileI`d graag elke medikasie vir elke pasiënt kry, het ek besef dit is nie haalbaar.

Wat anders sou youlike om te sê aan die Diabetes Gemeenskap?

Dit is nooit `n goeie tyd om `n diabeet is, maar in 2017 it`sabout die beste tyd om diabetes te hê in terme van al die terapie, toestelle en opvoeding wat ons het. Daar is net so muchknowledge oor diabetes, en wat om te langtermyn doen. Ek wens ek het `n kuur in myback sak, maar ek doen nie, so die beste wat ek kan doen, is om die beste sorg vir my patientsas moontlik totdat ons doen, en maak seker dat hulle toegerus is om goed te doen!