Meningitis uitbraak lei tot 11 meer apteek Tops

Vier maande nadat steroïde inspuitings van die New England Afkoop Sentrum (NECC) het bygedra tot `n dodelike landwyd swam meningitis uitbraak wat 44 mense, 11 meer Massachusetts-gebaseerde samestelling apteke gewees orderedto gesluit vermoor. Daarbenewens het die Amerikaanse Centers for Siektes beheer is in die spervuur ​​vir die manier waarop dit gereageer het op die uitbreek en sy aanbevelings behandeling.

In Oktober 2012, tydens die hoogtepunt van die uitbraak, `n ondersoek opgespoor die besmette steroïede terug na NECC. Die Massachusetts Departement van Openbare Gesondheid (MDPH) later gesê dat die sentrum is die oortreding van die staat lisensie vereistes, en federale agente klopjag op die apteek om sy rol in die uitbreek te bepaal.

Sedert daardie klopjag, het die MDPH ewekansige inspeksies by 40 compound apteke en net opgelê dissiplinêre optrede: 11 apteke is beveel om heeltemal, of gedeeltelik, gesluit as gevolg van versuim om die staat standaarde voldoen, en `n bykomende 21 apteke is aangehaal vir minder ernstige oortredings.

Die 11 geslote apteke is geen gedagte gehad om bronne van die besmette steroïde skote, wat is aan ongeveer 13.000 mense wees, wat lei tot 678 gevalle van meningitis.

Kritiek en `n verdediging van Response CDC se

Die aankondiging van hierdie Tops kom `n dag nadat twee kommentare op hantering van die uitbreek van die CDC se online in die joernaal gepubliseer Antimikrobiese middels en Chemoterapie.

Die eerste kommentaar, geskryf deur David A Stevens, MD, van Stanford University Medical School, bevraagteken die behandeling opsies wat deur die CDC aanbeveel in reaksie op die uitbraak van breinvliesontsteking. Stevens aangebied verskeie voorstelle wat hy beweer "is alternatiewe benaderings werd oorweging." Hy het uitsondering op die aanvanklike CDC aanbeveling aan net twee spesifieke antifungale middels te gebruik, en nie om antifungale chemoterapie gebruik, om die verspreiding van meningitis te voorkom.

"Aanvanklike aanbevelings Die CDC se vir terapie van geaffekteerde gevalle was om sistemiese voriconazole gebruik en liposomale amfoterisien B vir terapie, "verduidelik dr Stevens in die artikel. "Om nie te gereeld gebruik intratekale mphotericin, en nie om antifungale chemoterapie gebruik vir voorbehoeding."

Die tweede kommentaar verdedig die CDC se hantering van die uitbreek, en `n paar van kommer Stevens `met betrekking tot voorkomende antifungale terapie aangespreek.

"[Die] CDC ontwikkel `n besluit analise model om die risiko`s en voordele van die administrasie van antifungusmiddels te asimptomatiese persone skat," lui die kommentaar, geskryf deur `n groep wetenskaplikes wat `n mens CDC amptelike ingesluit.

Hierdie model vergelyk drie verskillende opsies vir die behandeling van asimptomatiese pasiënte in `n poging om die verspreiding van meningitis stop. Een opsie is om te monitor pasiënte. Die ander twee opsies is meer aggressief: voer `n spinale kraan vir diagnostiese doeleindes of begin antifungale behandeling op alle blootgestel pasiënte. laasgenoemde `n opsie soortgelyk aan wat Stevens voorgestel in sy kommentaar verteenwoordig.

Maar die CDC se model voorspel dat die gee van antifungale behandeling vir almal blootgestel pasiënte aangebied die hoogste risiko vir dwelmverwante newe-effekte.

"Klinici moet versigtig weeg die voordele van behandeling van asimptomatiese pasiënte met die aansienlike koste wat verband hou met dwelms verkryging, monitering dwelm vlakke en aansienlike dwelm-dwelm interaksies," die kommentaar gesê.