Besmet steroïde inspuitings kan beïnvloed diegene behandel vir gewrigspyn

Die landwye meningitis uitbraak gekoppel aan besmette steroïde inspuitings tot dusver gefokus op rugpyn pasiënte.

Veel minder aandag is geskenk aan die pasiënte wat het inspuitings van methylprednisolon asetaat aan chroniese pyn te verlig in gewrigte soos die knieë, skouers en heupe.

Die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention is nou rapporteer dat twee mense wat `n steroïed-inspuiting ontvang vir pyn in `n gesamentlike - eerder as die agterkant - sit met `n swam infeksie kan kom.

Een geval is in Michigan, die ander New Hampshire, maar dit sal tyd neem om te bevestig hulle is swaminfeksies, agentskap woordvoerder Melissa Dankel gister gesê.

Mense met chroniese pyn in enkels, knieë, skouers, heupe en duime kry algemeen inspuitings van methylprednisolon asetaat in die ontsteld gesamentlike inflammasie wat ongemak en perke beweging veroorsaak verlig.

In teenstelling met die spinale inspuitings wat is wat verband hou met meningitis - `n infeksie van die beskermende membrane van die brein en rugmurg - enige gesamentlike infeksies wat gekoppel is aan die besmette steroïede is nie geneig om te wees dodelik, sê kenners.

Maar hulle kan riskant wees, het hulle bygevoeg.

"Fungal infeksies in `n gesamentlike kan uiters moeilik om te behandel en kan nogal verwoestende wees," sê dr Sanjeev Suratwala, `n spinale rekonstruktiewe chirurg by Glen Cove Hospitaal in Glen Cove, New York "Tipies, hierdie pasiënte moet `n paar maande van antibiotika en is geneig is om terugvalle, en kan selfs chirurgiese behandeling vereis. "

Suratwala het gesê dat terwyl die wagtydperk vir meningitis in die rug of brein ongeveer een tot vier weke is, kan gesamentlike infeksies langer neem om te verskyn. "Fungal infeksies kan verbloem, so dit `n lang tyd kan neem om homself te bied," het hy gesê.

En omdat gesamentlike inspuitings is baie meer algemeen as epidurale inspuitings om die ruggraat, hierdie eerste gevalle van infeksie in mense wat die steroïde ontvang vir gewrigspyn dui baie meer pasiënte in gevaar kan wees, sê Suratwala.

Vanaf Dinsdag die tol van die swam meningitis uitbraak staan ​​op 15 dood en 231 mense besmet is. Al die pasiënte is te gewees het gedink ingespuit met vervaardig by die New England Afkoop Center, in Framingham methylprednisolon asetaat, het Mass. Gesondheid amptenare in die 23 state wat die vervoer van die dwelm ontvang kan so ver kontak oor 11,000 pasiënte, CDC is amptenare gesê.

Methylprednisolon asetaat word gebruik om gewrigspyn vir `n verskeidenheid van redes te beheer, sê dr Neil Roth, `n ortopediese chirurg by Lenox Hill-hospitaal in New York City. "Dit is `n algemeen beskikbaar oplosbare soort kortisoon wat nie verweer kraakbeen of senings en gee `n vinnige dosering effek."

Roth het gesê hy verwag om swaminfeksies veral in mense wat inspuitings om die knie moes sien nie, want "die kniegewrig is die mees algemene inspuiting gedoen in die ortopediese omgewing."

CDC amptenare het gesê hulle het net vrygestel tussentydse riglyne vir dokters oor hoe om te behandel swam gesamentlike infeksies. Hulle is ook aanbeveel dat dokters mense verdink word dat hy swam meningitis behandel, selfs al toetse aanvanklik kom terug negatiewe, omdat die swam wat verband hou met hierdie infeksies - genoem Exserohilum rostratum - moeilik om te identifiseer kan wees.

Die CDC beveel aan dat pasiënte wat gesamentlike inspuitings ontvang met methylprednisolon asetaat kry mediese sorg as hulle tekens van infeksie, soos swelling, die verhoging van pyn, rooiheid of warmte by die inspuitplek.

Roth het gesê mense geskeduleer om steroïde inspuitings vir `n gesamentlike of rugpyn kry moet hul dokter waar die steroïde vandaan kom vra. Hy het ook voorgestel dat pasiënte uit te vind of kantoor of kliniek se hul dokter is wat verband hou met enige meningitis of swaminfeksies.

"As `n pasiënt, jy het `n reg om te weet waar die medikasie vandaan kom," het hy gesê.

Dr. John Tongue, president van die Amerikaanse Akademie van Ortopediese Chirurge en `n ortopeed in Tualatin, Oregon., Het gesê hy wil die veiligheid van steroïde inspuitings vir pyn te verlig.

"Ek hoop dit sal nie mense af te skrik uit om steroïde inspuitings om die gewrigte," het hy gesê.

Tong gesê miljoene steroïde inspuitings in gewrigte word elke jaar gedoen word sonder infeksies. "Dit is soort van brood-en-botter ortopedie," het hy gesê.

Hy het bygevoeg dat die Amerikaanse Akademie van Ortopediese Chirurge n riglyn of beleid teen die gebruik van saamgestelde apteke het nie soos die een in Massachusetts. "Dit is `n nuwe probleem vir my. Ons sal maar moet kyk na dit," het hy gesê.

Compound apteke "kombineer, meng, of verander bestanddele om unieke medikasie aan spesifieke behoeftes van individuele pasiënte te voldoen skep," volgens die Amerikaanse Food and Drug Administration. Die persoonlike dwelms is dikwels nodig om spesiale gevalle, soos `n kleiner dosis, of die verwydering van `n bestanddeel wat `n allergie in `n pasiënt kan veroorsaak akkommodeer. Soms compound apteke vervaardig ook dwelms wanneer FDA-goedgekeurde vervaardigers is nie in staat om die vraag te voldoen, as tydens tekorte dwelm, het die agentskap gesê.

Ook Maandag die FDA uitgereik waarskuwings oor bykomende dwelms vervaardig deur die Massachusetts maatskappy.

Die agentskap het gesê dit is besig om `n verslag van `n meningitis infeksie in `n pasiënt wat `n ander steroïed as die een wat verband hou met die landwye infeksies het.

Die FDA het ook gesê dit was nagaan verslae van swam infeksie in `n hartoorplanting pasiënt wat `n hart oplossing gemaak deur die New England Afkoop Center het. Die oplossing word gebruik om hartspier verlam om beserings te voorkom na die hart. Dit is egter moontlik dat die infeksie is afkomstig van `n ander persoon as die oplossing bron, het die agentskap gesê.