Meningitis uitbraak: vermoede wat nodig is vir naarheid klagtes

WASHINGTON - Maandag 15 Oktober, 2012 (MedPage Vandag) -

Vanaf Sondagaand, het die uitbreek kerfstok 205 gevalle in 14 lande bereik, en 15 pasiënte het gesterf, volgens die CDC.

Naarheid het `n algemene verskynsel onder geaffekteerde pasiënte was, volgens Markus Abbruzzese, MD, `n aansteeklike siekte deskundige by Georgetown Universiteit Hospitaal.

Dit is `n probleem omdat pasiënte met naarheid tipies huis gestuur met basiese medikasie, het hy gesê.

"As jy dink nie dit, sal jy nooit sien nie," sê Abbruzzese tydens `n laat-breaking paneel by die Amerikaanse Vereniging van Anesthesiologists vergadering. "Dit is belangrik vir die primêre sorg ouens daar buite. Ek hoop hulle verstaan ​​dat naarheid is `n probleem en dat hulle vra ... hul pasiënte as hulle in werklikheid gedoen kry steroïde inspuitings."

Die dodelike swam meningitis is teruggevoer word na besmette methylprednisolon inspuitings van `n enkele saamgestelde apteek in Framingham, Massachusetts.

Abbruzzese was die enigste aansteeklike siektes deskundige op die paneel, wat aan die program is bygevoeg net dae voor die vergadering. Die ander drie paneellede was anesthesiologists wat beklemtoon dat steroïde inspuitings is oor die algemeen veilig is, en infeksies is baie skaars.

Drug Tekorte Speel sleutelrol

Die besmet steroïde, wat gebruik word om te behandel gesamentlike en rugpyn, is gemaak deur die New England Afkoop Sentrum (NECC), wat so vroeg as 2006 dat dit wat buite die bestek van sy lisensie het gewaarsku, waarnemende meer soos `n vervaardiger en minder soos `n apteek wat gespesialiseerde behandelings ontwerpe op `n per-pasiënt basis.

Volgens Steven Gayer, besturende direkteur van die Universiteit van Miami, is tekorte dwelm speel `n belangrike rol in die toenemende afhanklikheid van saamgestelde apteke, wat gereguleer word deur individuele state, nie die FDA.

"Ons het so baie tekorte dwelm nou dat hierdie saamgestelde apteke ons in staat stel om fraksioneer wat ons het en gebruik beperkte voorrade op verskeie pasiënte," Gayer het die gehoor vertel paneel.

Inderdaad, methylprednisolon is `n tekort, met dwelm makers Sandoz en Teva om die dwelm op Order indeterminately.

"Die proksimale oorsaak [van die meningitis uitbraak] is die dwelm tekort," Joël Zivot, MD, van Emory Universiteit in Atlanta, het ingestem.

"Dit is waar ons moet fokus ons energie," eerder as op antiseptiese tegniek of inspuiting veiligheid studies, Zivot gesê tydens `n QA tydperk ná voorleggings die paneellede.

Gayer aangehaal ander onlangse geval van probleme met dwelms uit compound apteke - `n uitbraak van ooginfeksies wat gekoppel is aan Bevacizumab (Avastin) van `n Florida apteek.

Van die 12 pasiënte wat endophthalmitis ontwikkel nadat die intravitreal inspuiting vir die behandeling van hul nat ouderdom-verwante makulêre degenerasie (AMD), 11 permanent verloor hul visie en sewe verloor hul oog heeltemal.

Volle gevolge bly onbekend

Beide van die mikrobes wat betrokke is by die huidige uitbraak van breinvliesontsteking - Aspergillus spesies en Exerohilum rostratum, `n bruin-swart vorm - is algemeen in die omgewing en is tipies skadeloos, het gesê Abbruzzese.

Die behandeling van keuse vir sulke infeksies, en die een CDC beveel, is voriconazole (Vfend), het hy bygevoeg. Die voorkeur dosis is 6 mg / kg elke 12 uur, gekombineer met `n daaglikse binneaarse liposomale amfoterisien B, verkieslik teen `n dosis van 7.5 mg / kg.

Die agentskap beweer dat voorbehoeding met antifungals is nie nodig vir asimptomatiese pasiënte.

Abbruzzese opgemerk dat die latency tydperk van infeksie lank kan wees, en dit sal waarskynlik maande tot jare voor die volle impak van die epidemie is bekend: ". Ons is nie seker waar dit gaan lei"

Bron: Meningitis Uitbreek: Agterdog nodig vir Naarheid Klagtes