TNF blokker vergemaklik spinale artritis

Pasiënte met aksiale spondyloarthritis kan baat vind by behandeling met adalimumab (Humira) selfs al is hulle nie radiografiese veranderinge aan die sacroiliac gewrigte het, navorsers berig.

Onder `n groep van pasiënte met inflammasie van die ruggraat en sacroiliac gewrigte slegs sigbaar op MRI, aansienlik meer van dié wat adalimumab vir 12 weke het `n 40 persent verbetering in vergelyking met dié wat placebo, volgens Joachim Sieper, MD, van Charite Universiteit in Berlyn en kollegas.

Verder 24 persent van die adalimumab groep oorweeg om dormant siekte of kliniese vergifnis het na 3 maande, in vergelyking met net 4 persent van die placebo groep, het die navorsers berig aanlyn in Annale van die Rumatiekkoors Siektes.

Aksiale spondlyoarthritis soos omskryf vandag sluit beide Ankiloserende spondilitis, `n toestand waar sacroiliitis kan gesien word op x-strale, en "nonradiographic" aksiale spondyloarthritis, waar inflammatoriese veranderinge kan gesien word net op MRI.

Die eerste-linie behandeling vir beide tipes van spinale siekte is met steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID`s), en terwyl tumor nekrose faktor (TNF) inhibeerders is goedgekeur vir gebruik in Ankiloserende spondilitis, daar op die oomblik geen goedgekeur, effektiewe tweede lyn opsies vir pasiënte met die nonradiographic tipe.

Om die geskiktheid van anti-TNF terapie in hierdie bevolking te evalueer, Sieper en kollegas wat ingeskryf is 185 pasiënte uit verskeie sentrums in Europa en Noord-Amerika wat aktiewe siekte en `n onvoldoende reaksie op NSAID terapie gehad.

Pasiënte is ewekansige tot 40 mg van adalimumab of placebo onderhuids ontvang elke ander week vir 3 maande.

Die primêre eindpunt was `n 40 persent verbetering op die gevestigde deur die assessering van Spondyloarthritis International Society (ASAS40), wat pasiënt evaluering van siekte-aktiwiteit, pyn, funksie, en inflammasie of oggendstyfheid weerspieël kriteria.

Pasiënte se gemiddelde ouderdom was 38, en beteken duur simptoom was 10 jaar. Bietjie meer as die helfte was vroue.

Die mees algemene berig newe-effekte wat verband hou met adalimumab was nasopharyngitis (11,6 persent van pasiënte), naarheid (7.4 persent), en hoofpyn (6.3 persent).

In die placebo groep, 8.2 persent berig ervaar naarheid, 7.2 persent het diarree, en 4,1 persent gehad boonste lugweginfeksies.

Drie pasiënte in die adalimumab groep het ernstige newe-effekte, insluitend een geval van akute hepatitis in `n pasiënt op isoniasied. Geen ernstige infeksies, maligniteite, of opportunistiese infeksies gesien.

"Die resultate van hierdie studie verskaf belangrike insigte in die eienskappe van pasiënte met [nonradiographic aksiale spondyloarthritis] en die potensiële voordele van adalimumab terapie," Sieper en kollegas geskryf.

Een van hierdie insigte, volgens die navorsers, is dat pasiënte sonder sigbare sacroiliac x-straal-betrokkenheid het siekte aktiwiteitsvlakke vergelykbaar met dit wat gesien word in kliniese toetse van anti-TNF terapie in pasiënte met Ankiloserende spondilitis.

Ander belangrike bevindings was dat "beduidende kliniese verbetering" is gesien nadat net 12 weke van behandeling met adalimumab, en dat responders was meer geneig om jonger wees, het korter siekte duur, en `n hoë vlakke van die inflammatoriese merker C-reaktiewe proteïen.

Nog `n groot bron van kommer was dat, gemiddeld, pasiënte het simptomaties was vir 7 jaar voordat hy gediagnoseer, "wat dui op die behoefte aan beter maniere om hierdie pasiënte te identifiseer," het die navorsers waargeneem.

Beperkinge van die studie was sy korte duur en onvoldoende krag vir die volle subgroep ontledings.

Verder is dit nie ontwerp is om te bepaal of die behandeling ingryping kan voorkom nonradiographic siekte vorder tot radiografiese veranderinge.

"Effektiwiteit en veiligheid resultate van hierdie studie dui daarop dat adalimumab is `n geskikte behandeling opsie vir aktiewe [nonradiographic aksiale spondyloarthritis] pasiënte wat NSAIDs, veral dié met objektiewe bewyse van inflammasie misluk," het die navorsers die gevolgtrekking gekom.

Bron: TNF Blocker vergemaklik Spinale Artritis