Gewrigte vertel die toekoms in Skleroderma

Maklik beoordeel kliniese tekens van gesamentlike en tendon betrokkenheid vroeg in die verloop van sistemiese sklerose (SSC) kan help siekte progressie, `n voornemende Europese studie het bevind voorspel.

Die teenwoordigheid van sinovitis, soos blyk uit die teenwoordigheid van enige tender of geswelde gewrigte, is wat verband hou met algehele verslegtende van SSC in `n meerveranderlike analise, volgens Jerome Avouac, MD, van Parys Descartes Universiteit, en kollegas.

Net so, opsporing van tendon wrywing vryf - `n rooster of vryf sensasie wanneer senings is palpeer - ook voorspel vordering, het die navorsers berig in die November Annale van die Rumatiekkoors Siektes.

Sistemiese sklerose, ook bekend as Skleroderma, bly `n potensieel vernietigende siekte waarvoor die sterftesyfer nie afgeneem het oor die afgelope vier dekades.

"Daar is tans geen bekragtig voorspellers van siekte evolusie en dit beperk aansienlik pasiënt risiko-stratifikasie en gevolglik die gebruik van potensieel innoverende terapieë in die vroegste fase van die siekte en / of vir `n hoë-risiko pasiënte," Avouac en kollegas gesê.

Om hierdie en ander behoeftes aan te spreek, het hulle en hul medewerkers van die Europese Liga teen rumatiek (EULAR) Skleroderma Proewe en Navorsingsgroep (EUSTAR) `n internasionale register van SSC pasiënte gestig.

In `n vorige deursnee-analise van `n subgroep van EUSTAR pasiënte voorgestel dat artikulêre betrokkenheid vroeg in die siekte kursus is wat verband hou met later erge interne orrel betrokkenheid.

Om dit verder te ondersoek, Avouac en kollegas verkry data van al ingeskrewenes, die identifisering van 1301 pasiënte met duur siekte minder as 3 jaar wat geen ernstige hart of vaskulêre betrokkenheid by basislyn gehad.

Die meerderheid was vroue, beteken ouderdom was 55, en beteken duur siekte was 2 jaar.

Gesamentlike sinovitis was teenwoordig in 18% en tendon wrywing vryf in 13%. Die meeste van hierdie pasiënte met gesamentlike simptome het die diffuse kutane, eerder as beperk kutane, siekte subset.

Tydens `n gemiddelde follow-up van 5 jaar, 45% van pasiënte het een of ander vorm van vordering, wat kutane, pulmonale, of kardiovaskulêre kan wees.

Op `n eenveranderlike ontleding, faktore wat verband hou met algemene siekte progressie ingesluit sinovitis, tendon wrywing vryf, diffuse kutane siekte subset, verander Rodnan Skin telling (Hulle vers) bo 14, antitopoisomerase-I teenliggaampies, verhoogde kreatien kinase, spierswakheid, en gedwing vitale kapasiteit onder 75% van voorspelde.

behalwe sinovitis en tendon wrywing vryf dat aansienlik bly verbonde aan die siekte op meerveranderlike analise faktore was positief antitopoisomerase-I teenliggaampies en versprei kutane subset.

Vir verergering van betrokkenheid vel, meerveranderlike analise geïdentifiseer sinovitis, tendon wrywing vryf, `n geskiedenis van digitale maagsere en antitopoisomerase-I teenliggaampies as onafhanklike voorspellers.

Faktore wat verband hou met die ontwikkeling van nuwe digitale sere op meerveranderlike analise was sinovitis, antitopoisomerase-I teenliggaampies, en `n geskiedenis van digitale maagsere.

Vir verergering van linker ventrikulêre ejeksie fraksie, beduidende voorspellers was sinovitis (HR 2,20, 95% CI 1,06-4,57), spierswakheid, en pulmonale fibrose.

Beduidende voorspellers vir Skleroderma renale krisis was tendon wrywing vryf, Hulle vers hierbo 14, en antitopoisomerase-I teenliggaampies.

As gevolg van die volgehoue ​​verbintenis van gesamentlike simptome met verskeie aspekte van die siekte, "hierdie kliniese tekens moet geëvalueer in alle pasiënte met SSC en vroeë siekte," het die skrywers skryf.

Die studie bevindings "het belangrike kliniese implikasies omdat die opsporing van gesamentlike en tendon betrokkenheid die identifisering van `n subset van pasiënte in gevaar van vel vordering, wat op sy beurt, voorspel interne orrel betrokkenheid mag toelaat," het hulle gesê.

"Die eerste verslag van die voornemende follow-up van EUSTAR pasiënte bied die eerste bewys van die waarde van sinovitis en tendon wrywing vryf as voorspellende aanwysers van siekte progressie in pasiënte met vroeë SSC."

"Die resultate is verkry vanaf die grootste databasis in die wêreld, en argumenteer vir die gebruik van hierdie maklik geëvalueer kliniese tekens vir die risiko stratifikasie van pasiënte met SSC," het die navorsers die gevolgtrekking gekom.

`N Beperking is die uitsluiting van pasiënte met niersiektes en hartversaking by basislyn.