Merkers weerspieël nier veranderinge in lupus

Kombinasies van urinêre biomerkers weerspieël die nier weefsel veranderinge wat in lupus nefritis en uiteindelik kan nuttig wees vir belastende assessering siekte wees, navorsers voorgestel.

Vier merkers saam akkuraat voorspel `n nierbiopsie aktiwiteit telling van 7 of hoër met `n sensitiwiteit van 72 persent, `n spesifisiteit van 66 persent, en `n oppervlakte onder die ontvanger bedryf kenkromme (AUC) van 0,85, volgens Hermine Brunner, MD, van Cincinnati Children`s Hospital, en kollegas.

Daarbenewens, drie van die merkers voorspel `n biopsie chronisiteit indeks telling van 4 of hoër, met `n sensitiwiteit van 73 persent, `n spesifisiteit van 67 persent, en `n AUC van 0,83, het die navorsers berig in die Augustus Artritis Rumatiek.

Diegene tellings word beskou cutoffs vir swak uitkomste, opgemerk hulle.

Huidige praktyk vereis nierbiopsie vir die diagnose van lupus nefritis en vir volgende die effekte van die behandeling.

Dit is omdat konvensionele maatstawwe van nierfunksie soos proteïenurie en glomerulêre filtrasietempo is "te onakkurate om betroubaar te diskrimineer tussen die akute inflammatoriese veranderinge wat ontvanklik is vir behandeling en die chroniese degeneratiewe veranderinge wat nie sal verbeter ten spyte van beheer van [sistemiese lupus eritematose] immuunonderdrukkende is aktiwiteit, "verduidelik hulle.

Brunner en kollegas voorheen geïdentifiseer is `n groep van biomerkers wat goed korreleer met kliniese maatreëls van niersiekte, soos die Sistemiese Lupus siekte-aktiwiteit indeks-nier domein, maar of hierdie merkers, met of sonder die tradisionele maatstawwe van nierfunksie, ook weerspieël die histologic prosesse wat betrokke is, is nog nie bepaal word nie.

So verken hulle die moontlike korrelasies tussen hierdie faktore in 76 pasiënte wie se gemiddelde ouderdom was 23 en wie het aktief inflammasie en agteruitgang op nierbiopsie soos blyk uit funksies soos mesangial en kapillêre verspreiding, sellulêre maantjies en glomerulêre sklerose.

Die meeste van die pasiënte was vroulik, en die meerderheid was die ontvangs van glukokortikoïede en ander immunosuppressives.

Die urinêre biomerkers gemeet ingesluit alfa1-suur glycoproteïne (AAG), transferrin (TF), ceruloplasmin (CP), neutrofiel gelatinase-verwante lipocalin (NGAL), en monosiet chemo proteïen 1 (MCP-1).

Tradisionele maatstawwe van nierfunksie ingesluit glomerulêre filtrasietempo (GFR), proteïen-tot-kreatinien (P: C) verhouding, en vlakke van C3, C4, en serum kreatinien.

Op eenveranderlike ontleding, het die navorsers geëvalueer die akkuraatheid, soos aangedui deur die AUC, vir elk van die biomerkers in die identifisering van biopsie aktiwiteit indeks tellings, biopsie chronisiteit indeks tellings, en die teenwoordigheid van die klas V membraneuse lupus nefritis.

Hulle het bevind goeie tot uitstekende akkuraatheid (AUC 0.71 of hoër) vir die voorspelling van `n hoë biopsie aktiwiteit tellings vir AAG, TF, CP, MCP-1, en P: C-verhouding, en `n uitstekende akkuraatheid (AUC 0.81 of hoër) vir glomerulêre filtrasietempo en serum kreatinien in die voorspelling van `n hoë biopsie chronisiteit tellings.

Op meerveranderlike analise, die kombinasie van merkers wat die hoë biopsie aktiwiteit telling voorspel was MCP-1, CP, AAG, en P: C-verhouding, terwyl die kombinasie wat die hoë chronisiteit telling voorspel was NGAL, MCP-1, en glomerulêre filtrasietempo .

Vir klas V membraneuse nefritis, die voorspellers was MCP-1, AAG, TF, C4, en glomerulêre filtrasietempo, met `n sensitiwiteit van 75 persent, `n spesifisiteit van 48 persent, en `n AUC van 0.75.

In die bespreking van die individuele biomerkers, die navorser opgemerk dat:

• MCP-1 is `n erkende voorspeller van lupus nefritis flare en is reeds gewys in dierestudies te proteïenurie en oorlewing beïnvloed.
• Die AAG merker is die mees dikwels gekoppel met histologic bevindinge soos maantjies en mesangial verspreiding en verhef in ander inflammatoriese siektes van die niere, funksioneer as `n reguleerder van die glomerulêre kapillêre wand.
• Kapillêre en mesangial verspreiding is wat verband hou met toenames in TF en ook in CP, `n proteïen wat betrokke is in weefsel hermodellering na `n besering aan die nierbuisies.

Saam, hierdie merkers "opgelewer uitstekende diagnostiese vermoëns" in lupus nefritis, wat daarop dui dat "akkurate longitudinale belastende assessering van [lupus nefritis] aktiwiteit en chronisiteit haalbaar is," Brunner en kollegas waargeneem.

Maar "die aangebied ontledings dui ook daarop dat addisionele merkers is wat nodig is om die hoogs akkurate diagnostiese toetse wat dringend nodig is deur klinici om gids [lupus nefritis] terapie help om," het hulle geskryf.

Bron: Merkers Dink Kidney Wysigings in Lupus