Van psoriase te psa: wat en hoekom?

Die aantal pasiënte met psoriase wat gaan op na psoriatiese artritis (PSA) ontwikkel is aansienlik hoër as voorheen beraam, `n voornemende kohort studie het bevind.

Onder pasiënte wat ingeskryf is in die Toronto Psoriasis Cohort, die jaarlikse voorkoms van PSA was 2.7per 100, terwyl `n vorige studie het bevind `n kumulatiewe voorkoms van net 5,1 persent 20 jaar na die aanvang van psoriase, volgens Dafna D. Gladman, MD, van Toronto Wes-hospitaal, en kollegas.

Dit dui daarop dat " `n belangrike deel van psoriase pasiënte ly aan erkende PSA," het die navorsers aanlyn waargeneem in Artritis Rumatologie.

Epidemiologiese studies het getoon dat die meeste pasiënte wat PSA ontwikkel het die vel manifestasies lank voor die gesamentlike betrokkenheid verskyn.

"Daarom kan pasiënte met psoriase dien as `n voorkeur teikenpopulasie vir die ondersoek na die epidemiologie van PSA en vir die identifisering van merkers van `n hoë risiko vir die siekte," Gladman en kollegas geskryf.

"Sulke inligting kan bydra tot die begrip van die patofisiologie van PSA en kan ook gebruik word om kliniese voorspelling algoritmes te ontwikkel vir dermatoloë om psoriase pasiënte wat teen `n hoë risiko vir die ontwikkeling van PSA identifiseer," het hulle gesê.

Vorige terugwerkende en-bevolking studies het `n verskeidenheid van moontlike risikofaktore vir die ontwikkeling van PSA onder psoriase pasiënte, insluitend ernstige velsiekte, vetsug, familiegeskiedenis, en rook geïdentifiseer, hoewel dié studies beperk gewees het.

Met die doel van verheldering die voorkoms en risikofaktore vir PSA, het die navorsers het die ingeskrewenes in hul groep vir `n tydperk van 8 jaar, met die huidige analise fokus op diegene sonder artritis by basislyn.

Alle lede van die groep het-dermatoloog bevestig psoriase maar geen huidige of vorige inflammatoriese artritis of spondyloarthropathy. `N Totaal van 464 is ingesluit in hierdie studie, met 51 gevalle van voorval PSA `n Rumatoloog word bevestig tydens `n gemiddelde van 4,1 jaar van follow-up per pasiënt.

By elke jaarlikse assessering, `n gedetailleerde muskuloskeletale ondersoek opgemerk die teenwoordigheid van gesamentlike swelling en sagtheid asook dactylitis en enthesitis, en beelding ontleding gedokumenteer gesamentlike skade.

Video: Aloe Vera for Psoriasis

Onder die hele groep, die gemiddelde ouderdom ten tyde van die registrasie was 47, en hul gemiddelde duur van psoriase was 16 jaar. In driekwart, die psoriase aanvang was voor die ouderdom van 40. Meer as die helfte was mans.

Die Psoriasis Area en Erns Indeks (Pasi) was minder as 10 in 86,9 persent, maar groter as 20 in 2.4 persent in die algehele groep, terwyl 6,7 persent van die PSA subgroep in die hoogste telling groep was.

Onder die PSA pasiënte, artritis was perifere in 64,7 persent, aksiale in 17.6 persent, en beide perifere en aksiale in 15.7 persent, terwyl enthesitis teenwoordig in 2 perceny was.

Op radiografie of MRI, 41 persent van die PSA pasiënte gehad waarneembaar spondilitis of sacroiliitis, en onder 39 wat radiografie van die hande en voete gehad, 23 persent het ten minste een erosie.

VERWANTE: 8 Gesondheid Risiko`s Gekoppel aan Psoriatiese Artritis

Op `n eenveranderlike ontleding, basislyn faktore wat verband hou met `n verhoogde risiko van PSA was psoriase erns, met `n relatiewe risiko van 3,87 vir ernstige siekte en 1.35 vir matige siekte, sistemiese retinoïd treatmentand spyker pitting.

Video: John Wilbanks: Let`s pool our medical data

Video: Laminine Uw sleutel tot Perfecte Gezondheid

In teenstelling hiermee het `n hoër vlak van onderwys was beskermende, met relatiewe risiko`s van 0,36 en 0,54 vir `n kollege-graad en `n hoë skool voltooiing, onderskeidelik.

Video: Aveda Detox hoofdhuid behandeling

Op `n meerveranderlike analise is beduidende assosiasies gesien vir siekte erns, retinoïd gebruik, en `n lae vlak van opvoeding:

• Pasi groter as 20 versusless as 10: RR 5,39
• Gebruik van sistemiese retinoïden: RR 3,42
• Hoërskool gegradueerde: RR 0,30
• Kollege graduate- RR 0,22

Geen assosiasie gesien vir enige ander basislyn veranderlikes insluitend familiegeskiedenis, rook, vetsug, diabetes, gebruik van anti-tumor nekrose faktor terapie, en spyker abnormaliteite.

`N Bykomende meerveranderlike regressie model beskou tydafhanklike covariates, en gevind spyker pittingand uveitisto wees onafhanklike voorspellers van PSA risiko.

Hierdie risikofaktore vir PSA "geklassifiseer kan word in faktore wat verband hou met psoriase fenotipe (spyker pitting, erge psoriase, en die gebruik van sistemiese retinoïden), ekstra-artikulêre manifestasies (uveïtis), en demografie (lae vlak van onderwys)," Gladman en kollegas opgemerk.

Die assosiasie tussen ernstige, meer uitgebreide siekte fenotipe en PSA risiko kan `n hoër graad van inflammasie in sommige pasiënte weerspieël, veral in die konteks van genetiese of omgewingsfaktore agtergrond wat saam kan optree om die artritis veroorsaak.

"Alternatiewelik kan die groter geraak liggaam oppervlakte `n wyer plek van binnekoms vir die vel microbiome om met die immuunstelsel, wat `n rol in die ontwikkeling van PSA kan speel voorsien," het die skrywers voorgestel.

Die bevindinge van hierdie studie impliseer dat klinici nodig om `n hoë indeks van suspisie handhaaf en wees op die uitkyk vir muskuloskeletale simptome in pasiënte met psoriase.

Beperkings sluit in die moontlike oor-verteenwoordiging van pasiënte met ernstiger, jarelange psoriase en die relatief klein aantal pasiënte.

Gladman en mede-outeurs openbaar ondersteuning van die Krembil Foundation, die Kanadese Institutes of Health Research en die Artritis Society.