Strenger aanbevelings uitgereik vir bloedselle oortappings

Die strewe om terug te sny op onnodige rooibloedsel oortappings, die Amerikaanse Vereniging van Blood Banks uitgereik het nuwe aanbevelings wat die bar vir wanneer pasiënte moet in ag geneem word in die behoefte van vars bloed in te samel.

Die riglyne poog om die vlak waarop rooibloedseltelling `n pasiënt se kan gesien word as gevaarlik laag en sodoende `n bloedoortapping verwek verduidelik.

`N individu se rooibloedseltelling vlak of "hemoglobien drumpel" geag "gesonde" by die registrasie tussen 12 tot 14 gram per deciliter. Wat het nie verander nie.

Maar tot nou toe dokters sou soms sien pasiënte met `n hemoglobien drumpel van 9 of 10 as anemies genoeg om `n bloedoortapping nodig.

Maar ná `n omvattende hersiening van die nuutste navorsing, die vereniging besluit dat so `n "liberale" oortapping beleid aangebied geen bykomende beskermende gesondheid voordeel vir pasiënte, en dat die meeste net so goed sou doen as die drumpel vir oortappings is beperk tot `n laer vlak van 7 of 8 gram per deciliter in die hospitaal opgeneem, stabiele pasiënte.

"Ons geëvalueer die mediese getuienis oor wat pasiënte voordeel trek uit min of meer bloed, en in watter soort omstandighede en in watter soort pasiënte," sê dr Jeffrey Carson, voorsitter van die aanbevelings komitee. "En die getuienis gesê dat ons minder bloed kan gebruik in sekere instellings. Pasiënte wat in die intensiewe sorgeenheid, pasiënte wat die meeste vorme van chirurgie en selfs in pasiënte wat voorafbestaande hartprobleme ondergaan"

Carson dien ook as hoof van die afdeling van algemene interne medisyne aan die Universiteit van Medisyne Tandheelkunde van New Jersey-Robert Wood Johnson Mediese Skool. Die nuwe riglyne verskyn aanlyn 27 Maart in die Annale van Interne Geneeskunde.

Op die oomblik kan rooibloedsel bloedoortapping nodig geword toe vlakke van hemoglobien - wat suurstof dra en is die hoof bestanddeel in rooibloedselle - drop onder optimale vlakke van 12 tot 14 gram per deciliter. Dit kan gebeur, byvoorbeeld, as gevolg van bloedverlies in chirurgie.

Aan die orde is die behoefte om die potensiële voordele van oortappings te balanseer teen die potensiële risiko`s. Die vereniging het gesê dat terwyl oortappings leeftyd `n pasiënt se kan verleng, vergroot mobiliteit en verkort hospitaal bly, is daar steeds `n relatief lae maar tog teenwoordig risiko vir infeksie, vir "oorlaai" die pasiënt met bloed, en vir allergiese reaksies of long beserings.

"So die verskil vandag," Carson bygevoeg, "is dat dit nou ons regtig genoeg hoë gehalte bewyse dat ons meer definitiewe oor wat is die beste om te doen kan wees opgehoop."

Die paneel deskundiges ontleed navorsing gepubliseer tussen 1950 en 2011. Die span gestapel rooi sel oortapping gevalle, die hemoglobien drempels gevolg, en die hoeveelheid bloed wat gebruik word in so `n oortappings teen `n verskeidenheid van verwante mediese kwessies, insluitend die dood, hartaanvalle, beroertes, nierversaking, infeksie, bloeding, geestelike verwarring, herstel van die tyd en in die hospitaal.

Die resultaat: Pasiënte wat oortappings by `n hoër hemoglobienvlakke van 9 of 10 gram per deciliter ondergaan gevaar nie beter as diegene wat van hulle by meer beperkende vlakke van 7 of 8 ondergaan.

Hoewel dokters word aangemoedig om te oordeel op `n geval-tot-geval basis en ook simptome van anemie oorweeg, die aanbevelings aan te moedig dokters om net oorweeg om `n bloedoortapping by `n hemoglobien vlak van 7 gram per deciliter vir intensiewe sorg pasiënte en op 8 vir die meeste ander pasiënte .

Dr. Darrell Triulzi, president van die bloed bank vereniging, het voorgestel dat die doel is om die lieflike plek vir pasiëntesorg en openbare gesondheid te vind.

"Met oortappings, die risiko dat ons gebruik om werklik bekommerd oor MIV en hepatitis-infeksie wees," het hy opgemerk. "Maar vandag dat die risiko is baie laag. Minder as een in `n miljoen. Maar noninfectious risiko`s van bloedoortapping is baie meer algemeen. Waarskynlik 10-100 keer meer algemeen as `n virale oortapping risiko. Daar is dus nog `n goeie rede om nie bloot `n pasiënt om die risiko`s van `n bloedoortapping sonder enige bewyse dat hulle sal voordeel trek uit dit. "

"En as daar iets is," Triulzi gesê, "die navorsing dui daarop dat sommige pasiënte eintlik kan vaar beter sonder `n bloedoortapping ondergaan, na gelang van hul omstandighede. En op die heel minste wat ons weet met sekerheid dat hierdie laer drumpels hulle sal nie meer kwaad te doen . "

Ten minste een deskundige mening die nuwe riglyne fokus te min op die individuele pasiënt. Dr. Jean-Louis Vincent, professor van die waakeenheid van Erasmus-hospitaal Vrye Universiteit van Brussel, geskryf in `n meegaande joernaal redaksionele dat die besluit om oor skepe op hemoglobienvlakke alleen baseer is onvoldoende.

"Trans besluite moet individuele pasiënt eienskappe, insluitend ouderdom en die teenwoordigheid van [kroonslagaarsiekte] om waarskynlikheid van voordeel uit oortapping `n spesifieke pasiënt se skat oorweeg," Vincent geskryf. "Die besluit om oor skepe is te kompleks en belangrik om te gebaseer wees gelei deur `n enkele nommer."