Epo vergemaklik intensiewe chemo in borskanker

Profilaktiese eritropoïetien verlaag anemie gedurende aggressiewe chemoterapie vir borskanker, `n kliniese proef het, maar debat duur voort oor die vraag of voordele swaarder as die risiko`s.

Epoëtine alfa (Epogen, Procrit) gegee saam met intensiewe dosis-digte chemoterapie uitgeskakel die daling in hemoglobien wat andersins plaasvind in hierdie instelling en meer as die helfte rooibloedsel oortapping tariewe, Volker Moebus, MD, van Duitsland se Klinikum Frankfurt Höchst, en kollegas gevind .

Maar trombotiese gebeure plaasgevind in 7 persent van die epoëtine-alfa behandel pasiënte in vergelyking met 3 persent onder beheer, die groep het in die 17 Julie-uitgawe van die Journal of die National Cancer Institute.

"Met die uitsondering van hierdie risiko,-eritropoïese stimulerende middels verskyn om veilig middels vir die behandeling van chemoterapie-geïnduseerde anemie of die primêre voorkoming van anemie in pasiënte met `n intensiewe dosis-digte chemoterapie regimens wees," het die groep.

Hul verhoor het geen kwaad in terme van armer algehele oorlewing of terugval-vry oorlewing na `n gemiddelde follow-up van 62 maande, met gevaar verhoudings van 0.97 en 1.03 onderskeidelik.

Daar is egter die verhoor onvoldoende vir diegene eindpunte, Larry Norton, MD, van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City en voormalige Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie president, gewaarsku in `n meegaande redaksionele met kollegas.

Dwelms soos epoëtine alfa het tot gevolg gehad dat meer sterftes en terugvalle in sommige vorige groter proewe, en Moebus `GELEDE-ETC verhoor was net in staat om te sê dat dit nie kan uitsluit gebrek aan `n verskil met epoëtine alfa.

"Dit was te klein `n studie en te kort `n opvolg tydperk absoluut seker dat die gebruik van hierdie dwelm nie eintlik benadeel die effektiwiteit van behandeling te wees," Norton gesê MedPage Vandag.

-Eritropoïese stimulerende agente word slegs FDA goedgekeur vir die behandeling van chemoterapie-geïnduseerde anemie, nie vir profilakse, met `n waarskuwing teen die gebruik wanneer die verwagte behandeling uitkoms is genesing, soos in die vroeë-stadium borskanker.

Die rede vir die profilakse regimen - drie inspuitings weeklikse om `n hemoglobien op 12.5 tot 13 g in stand te hou / dL, gestop nadat jy bogenoemde 14 en weer begin wanneer onder 13 g / dl - was die hoë voorkoms van bloedoortapping met dosis-intense, dosis-digte chemoterapie.

Maar oortappings, oorweeg word sodra hemoglobien het onder 9.0 g / dl in óf behandeling arm van die verhoor, is nog steeds beperk tot net 13 persent in pasiënte ewekansige aan epoëtine alfa binne die groep op `n dieet van epirubicine (Ellence), paclitaxel (Taxol), en siklofosfamied (Cytoxan) elke 2 weke.

Dat aggressiewe hulp behandeling strategie vir `n hoë-risiko pasiënte borskanker gewys beter as `n standaard elke-3-week skedule vir gebeurtenis-vry en algehele oorlewing in die hoof GELEDE-ETC resultate te wees.

In vergelyking met die CALGB 9741 verhoor het soortgelyke voordele sonder so `n hoë oortapping tariewe met behulp van dosis-digte maar nie `n hoë-dosis chemoterapie en no-eritropoïese stimulerende middels, Norton se groep het daarop gewys.

"Dit is baie moontlik dat jy kan dieselfde resultate te kry - inderdaad, ek sou waarskynlik dieselfde resultate te kry sê - met `n laer dosis van siklofosfamied so lank as wat jy die dosis digtheid te bewaar," het Norton in `n onderhoud, "en dan die oortapping vereiste is regtig nie hoog genoeg is om die gebruik van agente van hierdie tipe vereis, die uitskakeling van enige moontlikheid van `n nadelige uitwerking op die algehele uitslag. "

Brian Leyland-Jones, MBBS, PhD, van Edith Sanford Breast Cancer Research in Sioux Falls, SD, wie se beste verhoor was een van die eerste om `n uitkoms nadeel met-eritropoïese stimulerende agente (ESAS) in borskanker te wys, het aangevoer dat die onderwerp is nog omstrede.

"Ek bly oortuig dat ESAS enige negatiewe uitwerking op progressie-vry oorlewing," skryf hy in `n ander meegaande redaksionele. "In terme van algehele oorlewing, die meta-ontledings dat alle toetse tendens in die negatiewe rigting insluit, maar as `n mens beperk die ontleding te proe waar ESAS binne etiket voorgeskryf word, die getuienis dui daarop baie min, indien enige, invloed op algehele oorlewing. "

Hy het voorgestel `n persoonlike benadering te gebruik in kanker gebaseer op pasiënte se risiko van trombose.

Bron: EPO vergemaklik Intensiewe Chemo in Borskanker