Vroue kan laer ambulante BP cutoffs nodig

NEW YORK CITY - Dinsdag, Mei 22, 2012 (MedPage Vandag) -

In `n ewekansige verhoor van antihipertensiewe behandeling, die ABPM cutoffs wat verband hou met `n verhoogde risiko van kardiovaskulêre gebeure in mans is 135/85 mm Hg vir die dag en 120/70 mm Hg vir nag, in ooreenstemming met die huidige riglyne, volgens Ramón Hermida, PhD, van die Universiteit van Vigo in Spanje.

Maar die cutoffs wat verband hou met `n soortgelyke kardiovaskulêre risiko in vroue is 125/80 mm Hg vir die dag en 110/65 mm Hg vir nag, Hermida berig by die Amerikaanse Vereniging van Hipertensie vergadering.

Saam met 35 jaar van epidemiologiese bewyse dat vroue geneig om laer bloeddruk as mans van dieselfde ouderdom het, die bevindinge dui daarop dat die ABPM drumpel vir die begin van hipertensie behandeling laer in vroue moet wees, selfs al is die huidige riglyne handhaaf dieselfde cutoffs vir albei geslagte , hy het gesê.

"As ons wil vroue met behoorlike hoë bloeddruk behandeling voorsien, dan moet hulle geïdentifiseer met `n laer drempel in vergelyking met mans," sê Hermida. "Ons glo sterk die riglyne moet verander word."

Die navorsers het gekyk na data van `n studie wat 1718 mense en 1626 vroue ingesluit (gemiddelde ouderdom 52.6) met hoë bloeddruk ewekansige aan alle voorgeskrewe antihipertensiewe middels te neem nadat wakker in die oggend of ten minste een van die medikasie by slaaptyd.

Die studie is uniek, Hermida gesê, in daardie 48-uur ABPM is uitgevoer by die basislyn en ten minste jaarliks ​​vir elke pasiënt in die studie. Pasiënte wat aanpassings in behandeling vereis ondergaan ABPM meer gereeld. Pols actigraphy is gebruik om objektief te evalueer die begin en einde van die dag aktiwiteit en nag slaap.

Die voorkoms van kardiovaskulêre siekte gebeure - insluitend kardiovaskulêre mortaliteit, MI, koronêre revascularizatie, beroerte, en hartversaking - is nagespoor deur `n mediaan van 5,6 jaar.

Vir bloeddruklesings van 125/75 mm Hg vir die dag en 110/70 mm Hg vir nag en hoër, die risiko vir kardiovaskulêre gebeure toegeneem vinniger vir vroue as vir mans.

Byvoorbeeld, onder pasiënte met `n gemiddelde dag sistoliese druk van 125 tot mm Hg 135, die gevaar verhouding vir kardiovaskulêre gebeure was 0,93 vir mans en 1,47 vir vroue. Die gaping tussen geslag verbreed as bloeddruk verhoog, soos wat die ure vir pasiënte met sistoliese waardes van 165 mm Hg of hoër was 2,99 vir mans en 7,59 vir vroue.

Die bloeddruk cutoffs gebruik om hoë bloeddruk wat die beste sensitiwiteit en spesifisiteit vir die voorspelling van verhoogde kardiovaskulêre risiko opgelewer diagnose is in ooreenstemming met die riglyne vir mense nie, maar oor 5/10 mm Hg minder vir vroue.

Met ander woorde, om die kardiovaskulêre risiko van `n man gelyk met `n wakker sistoliese druk van mm Hg 135, `n vrou moet net `n sistoliese druk van 125 mm Hg bereik.

Hermida opgemerk dat hy en sy kollegas nou stawende die bevindings in `n ander voornemende studie wat sowat 40 kliniese terreine, 250 dokters en geregistreerde verpleegkundiges, en 15,000 pasiënte sluit.

Video: Suspense: Blue Eyes / You`ll Never See Me Again / Hunting Trip

In sy kommentaar op die studie, Clive Rosendorff, MD, PhD, van die berg Sinai Skool vir Geneeskunde in New York City, het gesê dit is belangrik om verskeie redes, insluitend die groot aantal pasiënte, die gebruik van herhaalde 48-uur ABPM, wat akkuraatheid verbeter , en `n langtermyn-follow-up met harde kliniese eindpunte.

Video: Our Miss Brooks: Exchanging Gifts / Halloween Party / Elephant Mascot / The Party Line

"Van al daardie standpunte," het hy gesê, "dis die perfekte epidemiologiese studie en dit gevind iets regtig baie ontstellend."