Asco: dwelms help red vrugbaarheid in borskankerpasiënte

Ovariale versuim plaasgevind het 70% minder dikwels in vroue met hormoon-reseptor-negatiewe borskanker behandel met die hormonale agent goserelin bykomend tot chemoterapie, `n ewekansige verhoor het.

Vroue behandel word met goserelin het `n ovariale druipsyfer van 8% deur die strengste definisie, in vergelyking met 22% onder vroue wat nie die LHRH agonis in bykomend tot chemoterapie ontvang het nie, volgens Halle č.p. Moore, besturende direkteur van die Cleveland Clinic, en kollegas. Soortgelyke resultate is afkomstig van `n ontleding met behulp van `n minder streng definisie van ovariale mislukking.

Verder het behandeling met goserelin is wat verband hou met verbeterde siekte-vry oorlewing en algehele oorlewing, hulle berig hier by die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie. Pasiënte wat behandel is met goserelin het ook aansienlik meer swangerskappe, geboortes en veelvuldige geboortes.

"Dit is die eerste demonstrasie van verbeterde vrugbaarheid vooruitsigte en meer suksesvolle swangerskappe wanneer goserelin gebruik is," het Moore tydens `n nuuskonferensie gesê. "Premenopausal vroue begin chemoterapie vir vroeë borskanker moet hierdie nuwe opsie om voortydige ovariale mislukking voorkom oorweeg."

Die leeruitkoms is "ongelooflik," sê nuuskonferensie gesê moderator Patricia Ganz, besturende direkteur van die Universiteit van Kalifornië in Los Angeles.

"Ons wag nou al vir iets soos hierdie," sê Ganz. "Dit is `n federale befonds studie wat werklik gee ons `n hoë-vlak bewys dat ons jong vroue wat ons behandel met sitotoksiese chemoterapie wat `n hoë risiko vir ovariale mislukking kan vertel, dat ons dit nie heeltemal kan voorkom, maar verminder dit aansienlik sodanig dat hulle kan kinders hê as hulle wil en hulle het niks verloor in terme van oorlewing. Ek dink dit is `n baie-praktyk te verander aanbieding. "

Goserelin en ander dwelms gebruik is om die eierstokke fietsry tydens chemoterapie te voorkom en te bewaar vrugbaarheid, maar studies opgelewer teenstrydig of onbeduidende resultate gelewer. Verder het data oor swangerskap uitkomste ontbreek.

In `n poging om die rol van goserelin in ovariale bewaring te verduidelik, ondersoekbeamptes van verskeie koöperatiewe navorsingsgroepe wat ingeskryf is premenopausal vroue met vroeë-stadium hormoonreseptor-negatiewe borskanker. Alle pasiënte ontvang-siklofosfamied met neoadjuvant chemoterapie en is lukraak aan goserelin of chemoterapie alleen.

Die primêre eindpunt was die koers van voortydige ovariale mislukking by 2 jaar. Ondersoekbeamptes ontleed die resultate volgens twee definisies van ovariale mislukking: verhoogde follikel-stimulerende hormoon (FSH) plus amenorrhea by 2 jaar, en verhef FSH of amenorrhea by 2 jaar.

Die 2-jaar uitslae toon `n statisties beduidende 70% vermindering in die odds ratio vir die goserelin groep deur die strenger definisie. As `n toestand is wat gebruik word om ovariale mislukking definieer, die tariewe op 2 jaar was 45% in die beheer arm en 20% in die behandeling arm, wat `n afname 71% in die kans verhouding.

Die goserelin groep het ook `n beduidende voordele bo die kontrolegroep ten opsigte van:

• Ovariale disfunksie by 2 jaar - 14% teenoor 33%
• Pasiënte swanger raak - 21% teenoor 11%
• Pasiënte wat geboorte skenk - 15% teenoor 7%
• Pasiënte met een of meer aflewerings (of nog swanger) - 18% teenoor 9%

Onverwags, die goserelin groep het ook `n beter 2-jaar siekte-vry oorlewing (89% teenoor 78%) en algehele oorlewing (92% teenoor 82%). Maar Moore het gewaarsku teen die maak van te veel van die waarneming.

"Die meganisme agter dat [oorlewing verskil] is nie duidelik nie, en daar is `n aantal van verskillende hipoteses," sê Moore. "Ons het nie pasiënte om die twee groepe te ken op grond van siekte risiko faktore, en jy moet onthou daar is `n moontlikheid daar kan verskille in die twee groepe gewees het.

"Ons het egter nog aan te pas vir die verhoog en ons het dieselfde voordeel. Dit is iets wat baie interessant en die moeite werd om verdere ondersoek."

Op hierdie punt, die resultate is van toepassing op `n spesifieke subgroep van pasiënte, sê Jennifer Litton, MD, van MD Anderson Cancer Center in Houston.

"Dit is spesifiek vir vroue wat hormoonreseptor-negatiewe kanker," Litton gesê MedPage Vandag. "Ek dink nie dat dit gesprek vervang met die reproduktiewe endokrinoloog, of oorweging van bevriesing eiers of embrio`s, maar dit kan beslis gedoen bykomend tot of in plaas van, as well."