Hormonale dwelms verhoog oorlewing nadat prostaat cancer`s terugkeer: studie

Wanneer prostaatkanker weer terug na `n operasie, kan behandeling met beide bestraling en `n testosteroon onderdruk dwelms lewens `n paar manne se brei, `n nuwe kliniese proef bevind.

In `n studie byna 20 jaar, het navorsers bevind dat die kombinasie terapie sny die risiko van die dood van prostaatkanker in die helfte, in vergelyking met net bestraling.

En dat vertaal in `n beter algehele oorlewing, het die navorsers berig in die 2 Februarie New England Journal of Medicine.

Na 12 jaar, net meer as 76 persent van die mense wat bestraling en die hormonale dwelms bicalutamide (Casodex) gekry het was nog gelewe het. Wat in vergelyking met net meer as 71 persent van diegene wat bestraling alleen het ontvang.

Nie alle pasiënte baat gevind ekstra behandeling, al is - insluitend diegene wat met "laer-risiko" prostaatkanker wat, ten spyte van herhaalde, verskyn minder aggressief.

En die testosteroon-blokkeer dwelms gedra verwag newe-effekte, soos vergrote borste.

Maar op die balans, moet die bevindinge wees "praktyk veranderende," het senior navorser dr William Shipley, van Massachusetts General Hospital in Boston.

VERWANTE: Nommer van Advanced Prostaatkanker Gevalle Sweef

Die verhoor is befonds deur die Amerikaanse National Cancer Institute (NCI) en AstraZeneca, wat Casodex maak.

Ander prostaatkanker kenners het gesê die resultate aan te bied "belangrik" inligting. Maar hulle het ook gesê dit is nie duidelik hoe die bevindings huidige behandeling van prostaatkanker sal beïnvloed.

Aangesien hierdie verhoor begin in 1998, "het die prostaatkanker terapeutiese landskap verander het," sê dr Alexander Kutikov, `n medeprofessor van urologiese onkologie by Fox Chase Cancer Center in Philadelphia.

Vir een, Kutikov gesê het bicalutamide is grootliks vervang deur nuwe hormonale medikasie. Bekend as gonadotropien releasing hormone agoniste, dit sluit in middels soos leuprolide (Eligard, Lupron) en goserelin (Zoladex).

En die nuwer medikasie, saam met bestraling, is reeds `n paar manne met herhalende prostaatkanker aangebied, sê dr Ashutosh Tewari. Hy is voorsitter van urologie by die berg Sinaï se Icahn School of Medicine in New York City.

Ander deurlopende proewe is op soek na daardie terapie, navorsers gesê. Een getoets die gevolge van die toevoeging van goserelin om bestraling in mans met vroeë tekens van prostaatkanker herhaling.

Tot dusver het dat studie het bevind dat die kombinasie hou meer mans vordering vry oor vyf jaar. En die duur van die hormoonterapie was baie korter, teenoor die bicalutamide verhoor: drie maande, eerder as twee jaar.

Plus, Kutikov gesê, wanneer vandag se hormonale middels word gebruik met bestraling as `n aanvanklike terapie - nie vir `n herhaling - ses maande van hormonale behandeling "bewys voldoende te wees" vir baie mense.

"As sodanig," Kutikov gesê: "bevindinge van die studie se sal moet versoen met die huidige kliniese praktyk."

Tog het die bicalutamide verhoor is die enigste een wat gegaan het oor `n lang genoeg om te wys dat die toevoeging van hormonale terapie aan bestraling kan eintlik die lewens van sommige mense uit te brei met biochemiese herhalings.

A biochemiese herhaling beteken hul vlakke van prostaat-spesifieke antigeen (PSA) weer begin styg - `n vroeë teken dat die kanker kan terugkeer.

Prostaatkanker vorder gewoonlik stadig, so dit het meer as `n dekade `n oorlewing voordeel met bicalutamide sien, het die navorsers gesê.

Volgens Tewari, die studie bied "proof-of-beginsel" dat die byvoeging van "iets aan bestraling is beter as alleen bestraling."

Ongeveer 181,000 Amerikaanse mans is gediagnoseer met prostaatkanker in 2016, volgens ramings van die NCI.

Omdat die siekte is gewoonlik stadig groei, is die meeste mense gediagnoseer wanneer die gewas is beperk tot die prostaatklier, volgens die NCI.

Baie pasiënte het die opsie om die uitstel van behandeling en gaan met "aktiewe toesig" - waar dokters nou die kanker vir tekens van vordering te monitor.

Maar in die Verenigde State van Amerika, studies toon dat die meeste mense kies behandeling. Dat behandeling behels tipies `n operasie om die prostaat verwyder. Van mans wat `n operasie ondergaan, sal meer as 30 persent `n biochemiese herhaling hê, volgens Shipley se span.

Shipley en sy kollegas het 760 mans wat `n operasie ondergaan het vir gelokaliseerde prostaatkanker en later het `n biochemiese herhaling.

Hulle ewekansig toegewys die pasiënte om óf bicalutamide of placebo pille elke dag vir twee jaar. Al die mans ondergaan 6.5 weke van bestraling.

Na 12 jaar, het byna 6 persent van bicalutamide pasiënte gesterf van prostaatkanker, teenoor net meer as 13 persent van placebo pasiënte.

Die voordele is nie uniform, al is, Kutikov uitgewys.

Hormonale terapie het geen verskil gemaak in die oorlewing pryse van mans met `n relatief lae PSA-vlakke wanneer hulle die verhoor aangegaan (onder 0.7). Dieselfde geld van die mense met "Gleason telling" onder 7.

Wat telling is gebaseer op wat `n gewas monster lyk onder die loep geneem. `N Laer telling beteken dat die selle lyk meer "normaal" en die kanker is minder geneig om te vorder.

Dat, Kutikov gesê, dui daarop dat mans met `n laer risiko van kanker kan "overtreated" as hulle hormonale terapie ontvang.

Overtreatment is `n bekommernis omdat dit onnodig blootstel pasiënte om die risiko van newe-effekte.

In die geval van hormonale terapie in die algemeen, Kutikov gesê die moontlike newe-effekte sluit in verlore libido en erektiele disfunksie.