Asco: kanker oorlewing laer in die werklike wêreld

CHICAGO - Vrydag, 1 Junie, 2012 (MedPage Vandag) - Ouer pasiënte met gevorderde kanker in die gemeenskap behandel het oorlewing wat kort van wat val vir pasiënte wat dieselfde regimens in kliniese toetse ontvang, ontleding van `n groot regering databasis getoon.

Die meeste van die verskille was klein in absolute terme, behalwe vir pasiënte met stadium IV kolorektale kanker behandel word met die FOLFIRI chemoterapie regimen. Pasiënte in die gemeenskap het `n mediaan oorlewing van 16,1 maande, wat 30 persent laer as dié van pasiënte wat behandel is met dieselfde regime in `n koöperatiewe-groep was ewekansige kliniese proef.

Verder, oorlewing onder-FOLFIRI behandel ouer pasiënte was 4 maande korter as dié van ouer pasiënte wat behandel is met FOLFOX chemoterapie, Elizabeth B. Lamont, MD, hier berig by die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie vergadering.

"Die gemiddelde oorlewing vir bejaardes Medicare pasiënte met die gevorderde GI en long kanker volgende aggressiewe, standaard, eerste-lyn chemoterapie is korter as dié van studie vakke op kliniese toetse," Lamont, van Harvard en Dana-Farber Kanker Instituut in Boston, gesê MedPage Vandag via e-pos.

"Hierdie bevinding is belangrik [omdat] resultate van kliniese toetse bepaal die" standaard van sorg "chemoterapie behandeling regimens vir gemeenskap kankerpasiënte, van wie die meeste bejaardes. As proefresultate stelselmatig oorskat behandeling-spesifieke oorlewing vir bejaardes Medicare pasiënte in die gemeenskap, dan verhoog dit die moontlikheid dat wat beskou word as die "gemeenskap standaard" terapie kan nie eintlik die beste terapie vir hierdie pasiënte wees. "

In die tweede plek, het sy voortgegaan, dokters in die kliniese praktyk dikwels noem oorlewing data van proewe by die bespreking van besluite oor die behandeling van pasiënte.

"Ons resultate dui daarop dat die oorlewing skattings van verhoor pasiënte is nie generalizable om bejaardes Medicare pasiënte in die gemeenskap behandel," het Lamont.

Histories, het ouer pasiënte is onderverteenwoordig in onkologie kliniese toetse wat huidige standaarde van terapie het vasgestel vir gevorderde kanker. Gevolglik het relatief min inligting opgehoopte om oorlewing van sulke pasiënte in die werklike wêreld instellings bepaal, Lamont en kollegas opgemerk in hul agtergrond inligting.

In `n poging om `n beter begrip van uitkomste ouer pasiënte se kry, ondersoekbeamptes bevraagteken die National Cancer Institute se Surveillance, epidemiologie, en eindresultate (siener) databasis gekoppel aan Medicare beweer rekords. Hulle geïdentifiseer pasiënte met gevorderde longkanker of GI kankers in gewone-sorg instellings binne 6 maande van diagnose deur onkoloë wat standaard chemoterapie regimens gebruik, soos vasgestel in kliniese toetse behandel.

Van 108386 Medicare pasiënte met die kankers en stadiums van belang, 39 persent (42570) ontvang `n soort van chemoterapie. Van die pasiënte wat behandel is met chemoterapie, 32 persent (13689) ontvang een van die standaard regimens prespecified deur Lamont en kollegas.

Die ondersoekgroep het bestaan ​​uit 728 pasiënte met stadium IV kolorektale kanker, 3815 pasiënte met gevorderde pankreaskanker, 8040 pasiënte met stadium IV nie-klein sel longkanker (NSCLC), en 1104 pasiënte met `n uitgebreide fase klein sel longkanker (SCLC) .

Die pasiënte met stadium IV kolorektale kanker ingesluit 598 behandel met FOLFOX chemoterapie. Hulle het `n mediaan algehele oorlewing van 19,4 maande, wat vergelykbaar is met die mediaan oorlewing van 19,7 maande in die fleur ewekansige kliniese proef.

Die oorblywende 130 pasiënte met stadium IV kolorektale kanker ontvang FOLFIRI chemoterapie. Hul mediaan oorlewing verskil aansienlik van die 23.1-maand mediaan waargeneem met-FOLFIRI behandel pasiënte in Bicc-C-verhoor.

"Deur middel van die behandeling van onkoloë met meer akkurate kanker werf, stadium, en behandeling-spesifieke oorlewing uitkerings vir bejaardes Medicare pasiënte met gevorderde GI en long kanker, hoop ons om te verbeter pasiënt-dokter behandeling besluitneming vir bejaardes Medicare pasiënte wat gediagnoseer is met hierdie terminale siektes, "het Lamont.

Of die resultate van toepassing op ander vorme van kanker onduidelik bly, het sy bygevoeg. Bevindinge met betrekking tot die kanker ingesluit in hierdie studie behoort nie geëkstrapoleer om ander kanker webwerwe, stadiums, of chemoterapie regimens.