Jong borskankerpasiënte kan vrugbaarheid met `n nuwe dwelm te bewaar

Die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie (ASCO) is die sameroeping hierdie week in Chicago. Kanker navorsers, verskaffers van gesondheidsorg, en advokate van regoor die wêreld vergader om die nuutste navorsing te hersien. Tot dusver het hierdie jaar se sessies op borskanker sommige potensieel-praktyk te verander navorsing gedek, met nog meer om te kom voor die vergadering kom tot `n einde vandag.

Die eerste tema, wat algemeen gebruik in hierdie vergadering is die belangrikheid van samewerking te groot proewe ontwerp en voltooi met befondsing sodat dokters die vrae wat belangrik is vir ons pasiënte is kan vra kry. Die National Institutes of Health (NIH) / National Cancer Institute (NCI) verskaf befondsing ondersteuning aan hierdie gedoen kry. Koöperatiewe groepe - groepe van kanker navorsers wat orkes saam om `n spesifieke vraag vir pasiënte bestudeer - het bykomende ondersteuning verskaf. Baie van die studies wat tydens hierdie vergadering sal sorg verander vir kankerpasiënte en kon nie gewees het sonder die ondersteuning van hierdie koöperatiewe groepe en regerings befondsing.

Die Voorkoming van vroeë menopouse Studie (GEDIGGIES)

Die gedigte studie, `n federale befonds Fase 3 verhoor, is een so `n studie wat ek wou as gevolg van die belangrikheid daarvan om premenopausal borskanker pasiënte na vore te bring. Hierdie studie het gekyk na premenopausal borskanker pasiënte wat chemoterapie. Chemoterapie kan dikwels vroeë menopouse veroorsaak, en hoe nader `n vrou is om haar natuurlike ouderdom van menopouse, sal die meer geneig die chemoterapie onomkeerbaar menopouse veroorsaak. Hierdie newe-effek van chemoterapie gaan voort om groot hartseer veroorsaak vir baie premenopausal kanker pasiënte wat wil toekoms kinders te hê. As gevolg hiervan, raai ons hierdie vroue te ontmoet met `n reproduktiewe endokrinoloog om embrio oorweeg (as hulle `n vennoot) of oösiet (eier) bevriesing voor die aanvang van chemoterapie. Hierdie prosedures kan baie duur wees, maar sowel as voeg tot die angs rondom `n nuwe diagnose.

GEDIGGIES geëvalueer of die toevoeging van die dwelm goserelin om chemoterapie vroeë menopouse kan voorkom. Goserelin is `n hormoon blokkeer dwelm wat tydelik menopouse, wat tydens chemoterapie gehandhaaf kan word veroorsaak. Hoewel goserelin se presiese meganisme van aksie van die beskerming van die eierstokke is nie goed bekend, is dit gedink dat deur "stil" die eierstokke tydens chemoterapie, goserelin kan hulle te beskerm teen die giftige effekte van chemoterapie. Vroue wie se gewasse is nie hormoon sensitief (hormoon-reseptor negatiewe borskanker) het in aanmerking gekom om deel te neem in die verhoor. Ek dink dit is `n baie redelike gegee dat daar kommer van die sluit van estrogeen op dieselfde tyd as chemoterapie in vroue met hormoon-sensitiewe gewasse (hormoon-reseptor positiewe borskanker) as gevolg van verminderde effektiwiteit van chemoterapie gevind is in die vorige studies.

Hierdie studie het getoon dat meer vroue wat chemoterapie plus goserelin ontvang teen chemoterapie alleen voortgegaan om hul tydperke het en het meer swangerskappe. In die goserelin behandel groep, het slegs 20 persent van die vroue menopousale word in vergelyking met 45 persent in die chemoterapie-enigste groep. Hoewel een van die grootste studies tot op datum, het dit `n paar beperkings: Dit is vroeër as gevolg van stadiger aanwas van pasiënte na die studie beplan gestop, en data is vermis in 38 persent van die pasiënte. Nog `n analise het getoon `n verbetering in die algehele oorlewing, maar die studie is nie goed aangedryf om hierdie vraag te beantwoord.

Die afhaal vir premenopausal borskankerpasiënte

In my opinie, as gevolg van die struktuur en beperkinge van die gedigte studie, die resultate ondersteun nie nog dat vroue goserelin moet neem tydens chemoterapie om hul behandeling uitkomste van borskanker te verbeter. Dit maak toon dat ten minste is daar geen skade van die gebruik van die dwelm.

Algehele, na te kyk na die data wat aangebied word, sou ek oorweeg bied goserelin om my pasiënte met hormoon-onsensitief gewasse wat probeer om vroeë menopouse voorkom. Gegee dat sommige vroue in die studie nie gespaar van menopouse, sou ek nog steeds aanbeveel dat borskankerpasiënte te ontmoet met `n reproduktiewe endokrinoloog voor die aanvang van chemoterapie.