Gewigsverlies chirurgie mag standaard behandelings vir diabetes te klop

`N Nuwe internasionale analise vergelyk gewigsverlies prosedures om standaard diabetes behandelings beweer dat `n operasie is meer effektief op om mense te help bestry tipe 2-diabetes.

Die bevinding spruit uit twee jaar van die dop 60 erg oorgewig pasiënte met tipe 2-diabetes wat tussen die ouderdomme van 30 en was 60. Een-derde van die pasiënte is behandel met diabetes dwelms en dieet / lewenstyl modifikasies, terwyl die res ondergaan een van twee chirurgiese prosedures: óf Roux-en-Y maag omseil of biliopancreatic afleiding chirurgie.

Die eindresultaat: al die chirurgiese pasiënte was uiteindelik in staat om op te hou om hul diabetes medikasie, terwyl die oorgrote meerderheid in volle siekte aangegaan remission- nie uitkoms plaasgevind in die tradisionele behandeling groep.

"Ons het vir baie jare bekend dat obesitas chirurgie, en spesifiek sekere tipes operasies soos maag omseil, is baie effektief in terme van help om diabetes te beheer," het opgemerk studie senior skrywer Dr. Francesco Rubino, hoof van die maag metaboliese chirurgie en direkteur van die metaboliese en Diabetes Chirurgie Sentrum by New York-Presbyterian / Weill Cornell in New York City.

"Maar wat hierdie nuwe studie toon dat selfs wanneer jy `n operasie teen standaard behandeling te vergelyk, chirurgie voer baie beter in terme van die verbetering wat jy kan kry in terme van diabetes," het hy voortgegaan. "Chirurgie dramaties verminder bloedsuikervlakke, en baie dikwels chirurgiese pasiënte kan ophou om die medisyne wat gebruik word vir diabetes."

Rubino en sy kollegas van die Katolieke Universiteit Rome se verslag oor hul bevindings in die 26 Maart online uitgawe van die New England Journal of Medicine, om saam te val met `n beplande aanbieding op die bevindinge van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie jaarvergadering in Chicago. Cleveland Clinic navorsers rapporteer soortgelyke bevindings in dieselfde tydskrif en beplan om die resultate op dieselfde kardiologie vergadering aan te bied.

In hul studie, die Cleveland Clinic dokters gevolg 150 pasiënte met tipe 2-diabetes vir `n jaar, en gevind diegene wat een van twee tipes van gewigsverlies chirurgie ondergaan het, was baie meer geneig as diegene wat op die tradisionele terapie te kry hul bloedsuikervlakke verlaag om `n optimale punt en verminder hul gebruik van diabetes medikasie.

Die Italiaanse studie se skrywers daarop gewys dat standaard medisinale terapie, terwyl effektiewe, kan hul eie stel probleme inhou. Vir een, kan insulien terapie veroorsaak pasiënte om gewig, wat op sy beurt `n negatiewe impak op diabetes kan hê te verkry.

Om die vergelykende voordeel van chirurgiese opsies verken, die span gefokus op 60 diabetiese pasiënte wat `n liggaamsmassa-indeks het (BMI) van 35 of meer (BMI is `n meting wat in ag neem hoogte en gewig, en meer as 30 word beskou as oorgewig) - almal het `n minimale vyf-jaar geskiedenis van sukkel met diabetes.

Behandeling ondergaan in Rome, is die pasiënte lukraak in drie groepe verdeel. Die eerste is behandel met konvensionele insulien terapie en `n verskeidenheid van ander Hypoglycemic dwelms, saam met wat beskryf is as "streng" dieet en oefening berading. Die tweede en derde groep het een van die twee tipes van obesitas chirurgie, en is op `n daaglikse dieet van vitamien en mineraal aanvulling geplaas.

Die navorsingspan het bevind dat al die chirurgiese pasiënte in staat was om op te hou om al diabetes medikasie binne net 15 dae.

Wat meer is, by die twee-jaar merk, driekwart van diegene wat Roux-en-Y maag bypass chirurgie ondergaan het ingegaan diabetes vergifnis, wat beteken dat vir `n minimum van een jaar het hulle het `n vastende glukose vlak onder 100 mg / deciliter en `n hemoglobien A1C telling van minder as 6,5 persent.

Dieselfde geld onder 95 persent van die biliopancreatic chirurgie groep. In teenstelling hiermee, nie een van die pasiënte in die standaard behandeling groep het vergifnis geloop.

Die span het opgemerk dat BMI vlakke, diabetes geskiedenis, postsurgical gewigsverlies, ouderdom en geslag het nie verskyn om `n rol in die waarskynlikheid dat pasiënte in diabetes vergifnis sou betree speel.

"Twee jaar is `n relatief kort uitkoms," erken Rubino. "En dit was `n klein studie. Maar die effek van `n operasie was bykans onmiddellik onder die chirurgiese pasiënte. En ek dink dit is duidelik dat, terwyl pasiënte kry medisinale terapie het ietwat verbeter, die kans vir pasiënte om robuuste verbetering te bereik in diabetes is veel groter vir diegene wat chirurgie het as diegene wat behandel word met standaard medikasie. "

Dr. Loren Wissner Greene, `n endokrinoloog by NYU Langone Mediese Sentrum in New York City, uitgedruk klein verrassing by die bevindings.

"Dit is al wyd berig," het sy opgemerk. "Natuurlik, hoe `n mens tariewe nie afhang van die individu. Kan `n mens eet om enige prosedure, wat beteken dat indien `n pasiënt drankies hoë-kalorie vloeistowwe na chirurgie, en bestuur nie om gewig te verloor, wat kan die gevolg beïnvloed," Greene verduidelik.

"Terselfdertyd is daar `n baie goeie bewyse vir diabetes vergifnis na `n operasie, veral vir verplaas prosedures, waar daar kon `n positiewe impak op gut hormone soos leptien en ghrelin wees," Greene bygevoeg.

"Daar is `n paar risiko`s, maar" gewaarsku sy gesê. "En mense wat slegte prechirurgische probleme - diegene met `n hoë bloeddruk of vetsug-verwante slaapapnee - dalk in terme van die tipe van vetsug chirurgie wat hulle kan kry beperk Maar vir diegene wat dit kan doen, kan dit regtig wees, hoe beter. pad om te gaan. En op die ou end, alhoewel die operasie is baie duur, is dit dalk selfs goedkoper as om duur diabeet medikasie te neem vir die komende jaar wees. "