Die moeite werd om die gewigsverlies chirurgie? Diabetes studies verskil

Dinsdag, Junie 4, 2013 - Gewigsverlies chirurgie is `n opsie vir ander mense as net New Jersey Goewerneur Chris Christie en Carnie Wilson. Bewyse toon nou dat selfs die matig oorgewig kan voordeel trek uit die maag bypass chirurgie en verlaag hul diabetes risikofaktore, volgens nuwe navorsing gepubliseer in JAMA.

A Universiteit van Minnesota studie ondersoek 120 pasiënte uit vier verskillende hospitale. Alle pasiënte het in die ligte tot matige vetsugtig reeks (BMI`s van 30-39,9). Die helfte van die pasiënte is ewekansig gekies om die maag bypass chirurgie ontvang.

Alle deelnemers het diabetes vir `n gemiddelde van nege jaar. Beide groepe het soortgelyke gemiddelde ouderdomme, gewigte, en ander demografiese afbreekpunte.

Navorsers het bevind dat byna die helfte van die pasiënte wat gastriese bypass chirurgie ontvang suksesvol daarin geslaag hul diabetes risikofaktore. Hierdie pasiënte vereis minder medikasie om hul toestande te behandel, en het aansienlik beter resultate op toetse vir glycemia, dislipidemie, en hoë bloeddruk.

"Chirurgie was by verre meer effektief as mediese behandeling op die verbetering van bloedsuiker, byna die helfte het om `n normale vlak bloedsuiker," sê dr Phil Schauer, hoof van die Bariatric en Metaboliese Instituut by Cleveland Clinic, wat nie betrokke was in die studie . "Chirurgie kan baie effektief, meer as mediese behandeling wees, maar kom met `n risiko van komplikasies."

Ongelukkig is die studie gedoen het vind sewe addisionele verslae van ernstige newe-effekte met die operasie groep. Dit was `n punt van teenkanting teen `n operasie in `n meegaande redaksionele.

"Hoewel die induksie van vergifnis van tipe 2-diabetes as `n positiewe gebeurtenis in die gesondheid van `n individuele pasiënt of `n bevolking van pasiënte beskou word, onopgeloste verskeie kwessies bly," het die skrywers van die redaksie gesê.

Die skrywers verwys na die `n paar probleme met die bevordering van die maag omseil vir diabetes behandeling, insluitend: algemene gesondheid pasiënt se langtermyn komplikasies, die doeltreffendheid van `n operasie, en die koste.

"Die ernstige newe-gebeure kan skaars wees, maar die komplikasies is nog steeds baie hoog, veral die lang termyn kinders," sê Osama Hamdy, MD, direkteur van Binnepasiënt Diabetes Management by Joslin Diabetes Center in Boston, Mass.

Nie so vinnig: gewigsverlies chirurgie Kan nie help om Diabetes Langtermynversekering

Die skrywers van die redaksie bespreek `n tweede studie van Rand Gesondheid in Santa Monica, Kalifornië., Ook gepubliseer in JAMA, wat bevind het gewigsverlies chirurgie het beperkte bewyse om die gebruik daarvan te ondersteun vir effens oorgewig volwassenes getoon. Rand Gesondheid is `n nie-winsgewende navorsing organisasie befonds deur die Amerikaanse regering

Terwyl navorsers is van mening dat die maag bypass chirurgie kan help effens oorgewig volwassenes met diabetes, `n sistematiese oorsig van meer as 50 studies en 290 pasiënte het bevind dat obesitas chirurgie kan bied voordele kort termyn vir diabetes. Daar is egter geen afdoende langtermyn bewyse dat gewigsverlies chirurgie kan help met diabetes.

Hierdie pasiënte getoon beter intermediêre glukose uitkomste, beter bloeddruk, en kort termyn gewig te verloor as met `n nie-chirurgiese benadering. Hul langtermyn voordele en risiko`s is onbekend, maar die Minnesota studie gedoen rapporteer `n paar ernstige newe-effekte - soos infeksies, maag versteurings, en hoë bloeddruk - van maag bypass chirurgie na slegs 12 maande.

Toekomstige navorsing moet nou ondersoek die voordele van gewigsverlies chirurgie langtermyn te bepaal hoe betroubaar dit is vir die behandeling van diabetes. `N Verdere ondersoek van mense met BMI`s 30-35 word ook vereis.

"Ek moet waarsku teen spring om `n gevolgtrekking oor die absolute voordeel van obesitas chirurgie vir pasiënte met diabetes, aangesien die meeste van die studies is kort termyn vir minder as 2 jaar, en die baie min langtermyn studies is swak ontwerp of die gebruik van operasies wat in onbruik is, "waarsku dr Hamdy.

"Daar is `n tydelike kwytskelding van diabetes met enige beduidende gewigsverlies chirurgiese of nie-chirurgiese," het hy verduidelik. "Byna 50 persent van diegene wat vergifnis moes na `n operasie ontwikkel diabetes terug, en die meerderheid van hulle het voortgegaan om hul lewe met voedingstekorte."

Kies tussen gewigsverlies chirurgie en Medikasie

Die impak van gewigsverlies chirurgie op diabetes in matig oorgewig individue kan verdere navorsing nodig, maar die operasie het `n algehele groter impak as medikasie vir vetsugtige pasiënte getoon.

"Chirurgie is beter as mediese behandeling in terme van die verbetering van diabetes en veroorsaak meer gewig te verloor," sê dr Schauer.

Hy erken ook die finansiële kommer uitgespreek in die redaksionele, wat bestaan ​​hoofsaaklik omdat baie versekeringsmaatskappye nie hierdie prosedures sal dek deur hulle te klassifiseer as kosmetiese operasies.

"[Terwyl] maag omseil kos sowat $ 25,000, dit is minder as die leeftyd koste van die behandeling van diabetes," het hy verduidelik. " `N diagnose op die ouderdom van 50 kan kos sowat $ 150,000. So die vooraf koste is meer, maar oor `n leeftyd dis minder. "

Dr. Schauer ondersteun die bevinding dat die maag bypass chirurgie kan help vetsugtige pasiënte wat met diabetes.

"Baie mense het diabetes wat nie goed reageer op mediese behandeling," het hy gesê. "Hulle loop rond met swak beheerde diabetes en `n risiko vir komplikasies. Vir baie van hulle, `n operasie is `n goeie opsie. "