Maag omseil nie die beste vir gewigsverlies?

`N relatief selde gebruik obesitas proses het gelei tot `n beter beheer van gewig en comorbidities as die goue standaard maag omseil, navorsers berig.

Maar dit kom by die koste van hoër vroeë risiko`s, insluitende infeksie en die behoefte aan re-operasie, volgens Mattheus Martin, besturende direkteur, en kollegas by Madigan Army Medical Center in Ft. Lewis, Was.

Nietemin, Martin en kollegas in die September-uitgawe van die gevolgtrekking gekom Argiewe van Chirurgie, die biliopancreatic afleiding met duodenale skakelaar (genoem DS) kan `n nuttige alternatief vir die maag omseil, veral in super-vetsugtige pasiënte.

Terwyl die Roux-en-Y maag omseil wyd beskou as die goue standaard - en is die mees uitgevoer obesitas chirurgie - daar is groeiende bewyse dat gewigsverlies mislukking en gewig herwin kan meer algemeen as wat voorheen gedink is.

Om die proses teen die duodenale skakelaar te evalueer, Martin en kollegas gekyk na data van die Bariatric Uitkomste Longitudinale databasis 2007-2010.

Gedurende daardie tydperk, 1545 pasiënte het DS en 77.406 `n maag omseil, met `n gemiddelde preoperatiewe liggaamsmassa-indekse van 52 en 48, onderskeidelik. Onder die 3 persent van pasiënte in elke groep met `n volledige 2-jaar opvolg data, die gemiddelde BMI was 31 in die maag omseil pasiënte en 30 in die DS groep.

Die primêre doelwitte van die analise was om gewig te verloor vergelyk, beheer van comorbidities - diabetes, hoë bloeddruk, en slaapapnee - en gewigsverlies mislukking, gedefinieer as nie verloor ten minste 50 persent van die oortollige pre-op die liggaam gewig.

Martin en kollegas het bevind dat:

• Pasiënte wat DS het meer operatiewe keer (191 teenoor 114 minute), groter bloedverlies, en langer hospitaal bly (2,4 teenoor 4,4 dae) in vergelyking met diegene wat die maag omseil.
• 3,3 persent van diegene in die DS groep het `n vroeë reoperation in vergelyking met 1,5 persent van die maag omseil pasiënte.
• Die persentasie verandering in BMI was aansienlik groter in die DS groep te alle tye tydens opvolg, die bereiking van 43 persent en 36 persent, onderskeidelik, by 2 jaar.
• Onder pasiënte met `n pre-op BMI van 50 of hoër, meer as liggaam gewig te verloor op 2 jaar was 79 persent in die DS groep en 67 persent in die maag omseil groep.
• Beheer van diabetes, hoë bloeddruk, en slaapapnee was aansienlik beter met die DS prosedure.
• Algehele, sowat 20 persent van omseil pasiënte versuim het om ten minste 50 persent van hul oortollige BMI verloor by die 1- en 2-jaar opvolg. Die vergelykbare koerse vir DS was 9 persent en 6 persent, onderskeidelik. Die voordeel vir DS was groter in diegene met `n pre-op BMI van 50 of hoër.

Die DS prosedure, terwyl besig om in gewildheid, bly relatief ongewoon, het die navorsers opgemerk, waarskynlik as gevolg van kommer oor tegniese probleme en potensiële voedingswaarde komplikasies langtermyn.

Om dié rede, tot die gevolgtrekking gekom hulle, "verdere studies van hierdie proses om die optimale pasient seleksie, operatiewe tegniek, en langer termyn risiko`s te bepaal teenoor uitkomste is gewaarborg nie."

Die analise is "goed nagevors en goed aangebied," het Alec Beekley MD, van Thomas Jefferson Universiteit Hospitale in Philadelphia, in `n meegaande genooi kritiek.

Maar dit is nog te vroeg vir "full-throated endossement" van biliopancreatic afleiding en duodenale skakelaar, skryf hy, hoofsaaklik omdat die data onvolwasse bly. Hy het daarop gewys dat net 3 persent van elke groep het volledige 2-jaar opvolg data.

Nietemin, Beekley aangevoer, die verslag is tydige en die "bevindings en gevolgtrekkings uit te daag die idee dat (maag omseil) is die optimale werking vir die meerderheid van die pasiënte."

Bron: maag omseil nie Beste om gewig te verloor?