Gewigsverlies chirurgie kan nie `cure` diabetes

Hoewel obesitas chirurgie toenemend beskou as `n kuur vir tipe 2-diabetes, sy vergifnis was net tydelik in ongeveer een-derde van die pasiënte, navorsers gesê.

Opvolg van 2254 pasiënte wat volledige vergewing van tipe 2-diabetes volgende obesitas chirurgie het aangedui dat 35.1 persent ontwikkel hernu simptome binne 5 jaar, volgens David E. Arterburn, MD, MPH, van Groep Health Research Institute in Seattle, en kollegas.

Daarbenewens het die terugslag nie verskyn nou verwant aan die daaropvolgende wees herwin van gewig, het die navorsers berig aanlyn in vetsug chirurgie.

Pasiënte wie se diabetes verdwyn en dan terugval eintlik het ietwat beter gewigsbeheer na `n operasie as pasiënte met duursame diabetes vergifnis. Die pasiënte waarskynlik tot `n aansienlike gewig te wys herwin was diegene wie se diabetes nooit vergewe, die ontleding aangedui.

"Pasiënte moet berading wat obesitas chirurgie alleen nie betroubaar `genees` diabetes," Arterburn en kollegas geskryf.

Kort daarna obesitas chirurgie vir oorgewig pasiënte ingestel is, is dit opgemerk dat tipe 2-diabetes - `n gemeenskaplike comorbiditeit in hierdie bevolking - dikwels voorgekom om daarna op te los, soms binne dae van die prosedure. Hierdie waarneming is sedertdien bevestig in `n verskeidenheid van studies.

Maar duursaamheid die anti-diabetiese effek se het nie deeglik ondersoek oor die lang termyn.

Arterburn en kollegas verkry terugwerkende data op 4434 pasiënte met onbeheersde of voldoende behandel tipe 2-diabetes wat het obesitas chirurgie in drie geïntegreerde gesondheidstelsels vanaf 1995 Dit sluit in Minnesota-gebaseerde HealthPartners en die Kaiser Permanente stelsels in noordelike en suidelike Kalifornië ondergaan tot 2008..

Liggaamsmassa-indeks (BMI) waardes by chirurgie gemiddeld sowat 45, daal tot ongeveer 35 na 1 jaar.

Gedurende die eerste jaar na sodanige prosedures ondergaan - al óf oop of laparoskopiese Roux-en-Y maag omseil - 37,1 persent van pasiënte toon volledige vergewing van diabetes. Binne 5 jaar, 68,2 persent het diabetes vergifnis.

Volledige remissie is gedefinieer as beide staking van diabetes medikasie en vastende bloedglukose vlakke van minder as 100 mg / dL, en / of glycated hemoglobien minder as 6,0 persent ten minste 90 dae na die laaste gevul voorskrif vir diabetes dwelms.

Mediaan tyd om vergifnis te voltooi was 537 dae, het die navorsers bevind.

Maar diabeet simptome teruggekeer in 7.9 persent van pasiënte binne `n jaar van die bereiking van die vergifnis drumpel, en teruggekeer in 22.1 persent binne 3 jaar.

Meerveranderlike analise geïdentifiseer verskeie faktore soos die voorspelling van terugval:

• Ouer ouderdom by `n operasie
• Swak glukemiese beheer voor chirurgie
• Insulien terapie voor die operasie
• duur langer diabetes

Maar een faktor wat nie terugval het voorspel was beduidende herwin van gewig. Beteken BMI onder diegene wat vergewe en dan terugval gebly naby die laagtepunt bereik binne `n jaar van die operasie, terwyl dit beide onder pasiënte wat nooit opgedaag vergifnis en onder diegene met duursame diabetes vergifnis geleidelik toegeneem.

In albei laasgenoemde groepe, onaangepaste BMI toegeneem tot `n gemiddeld van sowat 40 oor die 6 jaar na die operasie. Onder die diabeet relapsers, al is, beteken BMI gebly op ongeveer 35.

Die verskille in BMI trajekte tussen hierdie groepe is ietwat verswak nadat meerveranderlike aanpassing omvattende diabetes duur, ouderdom, insulien gebruik, en ander faktore, maar nog steeds merkwaardig.

Die navorsers het aangedui dat hierdie "counter" gevolg moet word bevestig in toekomstige studies. Hulle het voorgestel dat dit `n juweel van die relatief kort 4-jaar opvolg in pasiënte met serial BMI data kon gewees het. Maar dit kan ook wees realisties, miskien weerspieël `n effek van progressiewe beta-sel verlies, skryf hulle.

Arterburn en kollegas die gevolgtrekking gekom dat duursame diabetes vergifnis mees haalbare in pasiënte obesitas chirurgie ondergaan relatief gou nadat hy diabeet was.

"In totaal is hierdie data dui daarop dat wanneer die hoofdoel van chirurgiese behandeling is duursame diabetes vergifnis, vroeër chirurgiese ingryping is waarskynlik meer doeltreffend te wees," het hulle geskryf.

Maar hulle het ook beklemtoon dat dit onbekend bly of die relapsers nog blywende voordeel kan behaal - bykomend tot die gewigsverlies - uit die tydelike periode van uitstekende glukemiese beheer.

"Dit is moontlik dat pasiënte wat uiteindelik hul tipe 2-diabetes terugval na obesitas chirurgie nog sal voortgaan om verminderde mikrovaskulêre en makrovaskulêre komplikasies langtermyn ervaar," Arterburn en kollegas opgemerk.

Beperkings op die analise ingesluit sy terugwerkende,-rekords gebaseer ontwerp-moontlik onaangetekende variasies in chirurgiese prosedures wat die Resultaat en `n gebrek aan data kan beïnvloed op so uitkomste soos diabetes-verwante sterfte.

Bron: gewigsverlies chirurgie mag nie `genees` Diabetes