10 Jaar van hormone vir borskanker, ASCO sê

Alle vroue met hormoon-reseptor-positiewe borskanker moet die opsie om bevorderingsmiddel hormonale terapie vir so lank as 10 jaar voortgaan nie, volgens `n updated riglyn van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie (ASCO).

Voor- en perimenopausal vroue wat 5 jaar van bevorderingsmiddel tamoxifen voltooi moet word aangebied om `n addisionele 5 jaar van die dwelm. Postmenopousale pasiënte wat voltooi 5 jaar van bevorderingsmiddel tamoxifen moet die opsie om tamoxifen voort vir nog 5 jaar of oorskakel na `n aroma inhibeerder (AI) vir 5 jaar het, het Harold J. Burstein, MD, PhD, van die Dana-Farber Kanker Instituut in Boston, en kollegas.

Die aanbevelings is gebaseer op onlangse data van langtermyn tamoxifen studies, wat `n "beskeie" oorlewing te verbeter en `n laer risiko van ipsilaterale herhaling en kontralaterale borskanker, die groep online berig in die Journal of Clinical Oncology.

"Die huidige werk is in reaksie op opkomende data van multinasionale ewekansige studies wat die duur van endokriene terapie aangespreek," het die skrywers opgemerk. "Dit sluit in twee ewekansige proewe - een gepubliseer en die ander by die 2013 ASCO jaarvergadering -. Op verlengde duur van tamoxifen behandeling Ten opsigte van `n historiese standaard van duur van tamoxifen monoterapie 5-jaar 2010 riglyn update, omdat vorige studies van uitgebreide tamoxifen terapie het nie getoon kliniese voordeel vir behandeling buite 5 jaar. "

VERWANTE: Gee aandag aan Angelina Jolie and Me: Assesseer jou risiko Borskanker Nou

Die nuwe inligting het gelei tot die volgende aanbevelings van die ASCO paneel vir vroue met hormoon-reseptor-positiewe vroeë borskanker:

• Nuut gediagnoseerde: 5 jaar van tamoxifen as aanvanklike bevorderingsmiddel terapie vir voor- en perimenopausal vroue, plus 5 jaar van terapie bepaal deur menopousale status van die pasiënt se
• Voortsetting van tamoxifen vir `n totaal van 10 jaar vir vroue met onbepaalde menopousale status
• Finaal postmenopousale vroue moet aangebied word tamoxifen vir `n totaal van 10 jaar of `n skakelaar om `n AI vir 5 jaar na voltooiing van 5 jaar van bevorderingsmiddel tamoxifen
• Vroue wat onverdraagsaam van tamoxifen of `n AI en staak voor die voltooiing van 5 jaar van die aanvanklike terapie moet aangebied word `n alternatiewe tipe byvoegmiddel endokriene terapie vir so lank as 5 jaar
• Postmenopousale pasiënte wat 5 jaar van tamoxifen voltooi moet word aangebied om `n addisionele 5 jaar of tamoxifen of `n AI vir 5 jaar, wat lei tot `n totaal van 10 jaar van endokriene terapie
• Vroue wat voor- of perimenopausal - of wie se menopousale status kan nie bepaal word nie - en voltooi het 5 jaar van bevorderingsmiddel tamoxifen moet aangebied word `n bykomende 5 jaar van tamoxifen

Ten slotte, kan postmenopousale vroue met nuut gediagnoseerde hormoonreseptor-positiewe borskanker aangebied word 5 jaar van adjuvante behandeling met `n AI as aanvanklike therapy- 10 jaar van adjuvante tamoxifen- 5 jaar van bevorderingsmiddel tamoxifen as aanvanklike terapie gevolg deur `n AI vir `n bykomende 5 jaar- 2 tot 3 jaar van bevorderingsmiddel tamoxifen gevolg deur `n AI vir so lank as 5 jaar, wat lei tot `n totale duur van adjuvante hormonale terapie van 7 tot 8 jaar.

Borskanker spesialiste wat met MedPage gepraat Vandag eenparig onderskryf die ASCO aanbevelings, hoewel met kwalifikasies in sommige gevalle.

Die aanbevelings bevestig die doeltreffendheid en algemene verdraagsaamheid van adjuvante hormonale terapie vir voor- en postmenopousale vroue met hormoon-reseptor-positiewe borskanker, sê Katherine H.R. Tkaczuk, van die Universiteit van Maryland Skool vir Geneeskunde in Baltimore.

"In my opinie, die voordele van `n langer terapie swaarder as die risiko`s," sê Tkaczuk. "Pulmonale embolisme en endometriale kanker risiko`s verhoog met meer terapie terwyl iskemiese hart siekte risiko gemeng en onoortuigend, en pryse van `n beroerte is soortgelyk vir beide duur."

Video: This Is Everything: Gigi Gorgeous

Die riglyn weerspieël "onlangse bewyse dat het `n oorlewing voordeel te wys vir `n langer duur van tamoxifen behandeling wanneer die dwelm word gebruik om die herhaling van primêre borskanker te voorkom," sê Len Lichtenfeld, besturende direkteur van die Amerikaanse Kankervereniging. "Uiteindelik, dit is aan klinici en hul pasiënte te gesels oor wat behandeling benadering is die beste vir hulle in hierdie situasie ingelig het."

Lichtenfeld gewaarsku dat vorige studies het getoon dat baie vroue nie 5 jaar van tamoxifen behandeling te voltooi. As gevolg hiervan, moet dokters en pasiënte dikwels bespreek die noodsaaklikheid om behandeling voortgaan vir die voorgeskrewe tydperk na die grootste voordeel te verkry.

Alle vroue met hormoon-reseptor-positiewe borskanker wat 5 jaar van adjuvante hormonale terapie voltooi het en het geen probleme met verdraagsaamheid moet verlengde duur hormonale terapie aangebied word, het gesê Michaela J. Higgins, MB BCH, van Massachusetts General Hospital in Boston.

"Vir diegene wat premenopausal bly na 5 jaar van behandeling op tamoxifen, daar is nou data te ondersteun met behulp van tamoxifen vir `n verdere 5 jaar," het Higgins. "Maar vir al postmenopousale vroue, of diegene wat postmenopousale geword tydens tamoxifen behandeling, ek verkies om die aroma inhibeerder letrozole (Femara), wat `n verbeterde newe-effek profiel oor tamoxifen het gebruik."

Die hersiene riglyne verteenwoordig " `n belangrike oomblik van vordering vir die behandeling van hormoon-reseptor-positiewe borskanker, veral vir jong vroue in die gesig staar die siekte," sê Virginia Borges, besturende direkteur van die Universiteit van Colorado Cancer Center in Denver. "

"Ons het lank bekend dat estrogeen gedrewe borskanker is vatbaar vir herhalings na 5 jaar vanaf diagnose, en nou het ons `n bykomende opsie vir uitgebrei voorkomende behandeling, veral vir jong vroue vir wie tamoxifen bly die belangrikste opsie."

Kliniese oordeel en pasiënt-spesifieke oorwegings vind in die besluitnemingsproses, sê William Gradishar, MD, van die Noordwes-Universiteit in Chicago.

"Die besluit oor tamoxifen terapie is nie swart en wit, maar moet geïndividualiseer met elke pasiënt," sê Gradishar. "Kwessies van verdraagsaamheid kan langer duur beperk en, as `n voorbeeld, kan `n premenopausal vrou verkies om swanger te raak na 5 jaar van terapie. Die potensiële voordele en risiko`s moet geïndividualiseerde wees."

. Matthew Goetz, MD, van die Mayo Clinic in Rochester, Minn, het gesê dat "die voordele van `n uitgebreide tamoxifen lyk die risiko`s swaarder as, veral in premenopausal vroue waar die risiko`s van ernstige newe-effekte - soos bloedklonte en baarmoeder kanker - verskyn baie laer te wees. "

Ten spyte van vooruitgang in die behandeling, herhaling bly `n probleem in die vroeë borskanker, en langer duur bevorderingsmiddel tamoxifen kan help aanspreek wat kwessie, opgemerk Alice Ching, MD, van Cedars-Sinai Mediese Sentrum in Los Angeles. Maar 10 jaar van endokriene terapie is nie vir elke pasiënt.

Die sleutel sal wees kies van die toepaslike pasiënt wat die meeste voordeel sal trek uit die uitgebreide terapie, en die seleksie kriteria is duidelik afgebaken in die nuwe riglyne, "sê Ching.

Omdat die risiko van herhaling in die res van die lewe `n borskanker oorlewende se mag voortduur, uitgebrei endokriene terapie "maak sin," sê Deborah Axelrod, MD, van NYU Langone Mediese Sentrum in New York City. "Daarbenewens het die gunstige uitwerking van tamoxifen langer as die werklike voltooiing van die mediese skedule. Dit kan ook geduld word vir `n lang tydperk sonder nuwe of onverwagte newe-effekte."