Kry persoonlike met medtronic`s minimed 670g

Toets-ry die Minimed 670G: Deel Twee

As ek doos my Medtronic670G aan die einde van my drie-maande-verhoor, `n golf van verligting sweptover my. Dit het my verras, as I`vealways n pomp minnaar was en is chomping op die bietjie na hierdie nuwe toestel probeer - die toppunt van alles wat ons tegnologie-vaardig T1s is clamoring vir - want ek wil eers lees oor dit .

Maar in die loop van die gebruik daarvan, ervaar ek `n verskuiwing notonly in hoe ek voel oor die 670G, maar oor die invasieve van insulien pomp ingeneral vir die eerste keer ooit.

Om te grawe in die verhaal van wat gebeur het, ons moet begin by die begin met `n opknappingskursus op die stelsel basiese beginsels.

Medtronic 670G Basics

Amptelik bekend as `n "Hybrid geslote lus" omdat dit net doen sommige van die diabetes dink vir jou en laat die res in die hande van die gebruiker se die 670G is die eerste van sy soort en is deur die meeste rekeninge `n vroeë generasie van `n kunsmatige Pankreas stelsel.

Dit het drie modi: Auto, Veilige, en Handleiding.

Handleiding af: In hierdie modus, die 670G funksies as pretty much `n tuin-verskeidenheid pomp, al is dit anice een. Dit maak gebruik van basale tariewe deur die gebruiker gestel en sy of haar mediese span, het veranderlike insulien-tot-carb verhoudings en korreksiefaktore, maak voorsiening vir dualand golf vierkante boli en tydelike basale tariewe, en het `n lae suspendfeature wat óf kan gebruik word op `n drumpel teiken of in die spel af, waarin die pomp aflewering in die opmars van voorspel glukose lae, gebaseer onCGM lesings en insulien aan boord (IVB) sal opskort.

Feitlik geen van hierdie eienskappe bestaan ​​in outomatiese modus.

Outomatiese modus: In hierdie "outomatiese modus," die stelsel funksies completelyindependently van die gebruiker. Dit maak gebruik van `n wiskundige algoritme om al pumpfeatures beheer, en die enigste twee dinge wat jy kan stel is die insulien-tot-carbratio en die duur van insulien aksie. Die res van jou lot lê in thehands van die wiskunde en die Guardian CGM sensor.

Een verwarring dat baie mense haveabout die stelsel rondom sy basale aflewering. Net vee basale tariewe van yourmemory banke, omdat die 670G hulle nie gebruik nie. In plaas daarvan, dit maak gebruik van "mikro bolusse," die lewering van veranderlike gemerk van insulien elke vyf minute - of soms, notdelivering enige insulien aan almal - in reaksie op terugvoer van die sensor. As there`sno basale "koers," daar kan wees geen temp tariewe. Die enigste beheer wat jy het as auser is om tydelik stel die standaard bloedsuiker doel van die stelsel te 150mg / dL van die gewone 120 mg / dL as jy meer aktief as gewoonlik.

Praat van bloedsuiker getalle, nie net die Auto af probeer om jou te hou by 120 mg / dL, sal dit nie eens toelaat regstellings totdat jy meer as 150 mg / dL. En praat van "toe te laat," het een kenmerk wat ons almal gebruik om dit bestaan ​​nie in Auto af isthe vermoë om die pomp te ignoreer wanneer ons beter te leer ken. In Auto af, die 670G won`tpermit aanpassings. Die enigste manier om die bedrag van insulien verander die pomp wantsto gee jy is `n bolus kanselleer en gaan terug en gaan lê op die pomp, changingyour carb tel op of af.

So in Auto, die pomp ignoreer stel basale tariewe en correctionfactors. Dit maak ook nie voorsiening vir vierkante of dubbele golf boli. Dit gesê, themath ry die stelsel is nie in klip. Dit is `n aangepaste algoritme, wat beteken dat dit "leer" en word gedryf deur jou mees onlangse week of twee van data. Maar there`snothing wat jy kan doen om die les te rig. Dit bestudeer jou CGM lesings en itknows hoeveel insulien dit afgelewer. Op sy eie.

Selfs die gebruiker skerm in Auto af vertel jy byna nothing.It vertoon net `n blou skild met jou huidige sensor glukose nommer. In thisway, die stelsel harkens terug na die originalGuardian CGM van 2005. (In regverdigheid, is daar `n knoppie wat jy kan lei tot `n statusscreen wat jou mikro boli en tendens inligting vertoon, maar die vinnige tendens lookwe word gebruik om nie beskikbaar is om ons.)

Veilige modus: Dit is die in-tussen modus wat CDEGary Scheiner skertsend genoem " `n soort van die vagevuur tussen Auto af en Manualmode" in sy uitstekende detailedoperational hersiening van die pomp. As die 670G stelsel isfully afhanklik van die sensor, as dinge gaan suid met genoemde sensor, outomatiese modus isshut af en jy word verskuif na hierdie tegnologiese vagevuur waar die systemdelivers insulien op grond van sy geheue van wat dit gewoonlik doen die tyd van dayyou`ve het N mislukking. Dit sal dit slegs doen vir `n uur en `n half. As theproblem met `n sensor-wat so eenvoudig soos `n laat kalibrasie stok ORAS ingewikkeld as `n volledige sein verlies-isnt opgelos kan word, die pomp dan dropsback in Handleiding af en basale aflewering hervat op grond van jou instellings, soit se belangrik om `n hê goeie stel tradisionele instellings in die pomp, Tog is dit sal nie gebruik word deur die stelsel in Auto af.

Een skrikwekkende kant nota, egter, is dat wanneer die pumpdrops terug in Handleiding, die lae skort funksies is afgeskakel, en moet weer op die hand beturned. Ek vind dit `n groot veiligheid kwessie. As die pomp druppels outof Auto in die middel van die nag, sy beste beskermende suite van funksies isoff die tafel.

Rockin`the Buffet: Die 670G op sy beste

Vir my is die 670G regtig skyn wanneer dit kom by etes. Duringthe keer as ek was op die pomp, my post-ete uitstappies was min, veel minder ekstreme, andfar korter as wat ek tradisioneel getuie. Selfs al het ek het geen dubbele of vierkantsgolf boli te sit, die feit dat die pomp voortdurend kan voeg insulinfollowing `n maaltyd aan glukose golwe onderdruk het my ongelooflik postprandialcontrol. Trouens, ek was in staat om "veilig" eet `n wye verskeidenheid van voedsel wat Itypically vals sweer nie. Pasta, op `n tyd `n gewaarborgde bloedsuiker ramp forme, het alledaags in my dieet met geen bloedsuiker straf, wat anegative onbedoelde gevolg gehad: Ek sit op 20 pond in drie maande.

Intussen het `n ander plek die pomp het `n pragtige baan was indie beheer van oornag suikers, ten minste tot `n eie definisie van beheer (recallthat dis gelukkig as jy 150 mg / dL). Tog, op die pomp my oggend numberswere konsekwent in daardie reeks, nie iets wat ek kan sê oor ander therapiesI`ve gebruik-pompe of penne-waar ek gesien het dikwels `n mooi wye verskeidenheid van dagbreek bloed suikerspiegel lesings.

En daar is nog meer goeie nuus: Ek het my A1C toets net daysafter ek die einde van my 670G verhoor, en ek het `n verbetering op die stelsel, althoughthe getal is nog niks om te spog oor: 7.0. Tog, gegewe die system`stargets, dit was omtrent so goed as wat ek verwag het.

Maar dit was nie die paradys. Trouens, was daar meer as onesnake in die tuin ...

Outof Control, sonder beheer

Vreemd, vir my ten minste, die 670G was absoluut ergste by TheOne ding dit veronderstel is om absoluut die beste wees by: Voorkoming laagtepunte.

Trouens, itstheoretical vermoë om veiligheid van laagtepunte verbeter gehelp vinnig op te spoor die pomp deur die FDA. Wag ... Ek moenie teoretiese sê. vermoë die pomp se is goed documented.It net nie uitspeel vir my, as ek gely lae bloedsuiker byna everyafternoon. Die laagtepunte getref selfs al het ek die tyd om `n hoër temporarytarget bloedsuiker te betree.

So hoe kan dit moontlik wees?

Die laagtepunte was goed buite die aktiewe insulien reeks mynoon etes, so hulle moes word veroorsaak deur die mikro bolusse gelewer in theearly middag. Ek vermoed dat dit `n probleem wat uniek is aan my, as my afternoonbasal tariewe op elke pomp Ek het selfs gebruik is feitlik nul. Maar nog steeds, ek wassurprised dat die adaptive algoritme nie, wel, aan te pas by my behoeftes.

Nie dat dit nie probeer. Toe ek begin kus lae eachafternoon, sal die pomp afgeskakel die mikro-gemerk van insulien (gee my adaily alarm wat geen insulien het vir twee en `n half uur andrequiring n fingerstick te hou werk gelewer), maar dit was altyd te min, toolate. Teen die einde van die middag Ek wil sloop 70 mg / dL.

Om te vergoed, het ek tot onder-bolusing middagetes deur enteringfalsely lae carb tel-onthou, geen oorheers toegelaat-so ek wil artificiallyhigh hardloop in die vroeë middag. Natuurlik, dan die stelsel het die afternoonthrowing insulien by my (nou gee my `n alarm wat die maksimum Auto modedelivery was pomp vir vier ure en vereis `n fingerstick te hou werk).

As ek onder-bloused genoeg, kan die mikro bolusse nie heeltemal driveme neer op `n lae teen die einde van die dag, so dit het gewerk, maar dit was slordig. Andit was die eerste baksteen in `n muur van wantroue in die stelsel, wat is pretty dood vir `n verhouding wat `n hoë vlak van trustto stok met verg. Teen die einde van my verhoor, gejaagd oor laagtepunte (Ek is met die meeste I`vehad vir jare) was ek dikwels tweede raai die pomp by almal tye van die dag, en het myself oftencanceling n bolus wat "te groot" en terug te gaan en die invoer van `n lowercarb telling gelyk.

Nodeloos om te sê, my beheer erger en erger as die trialwent op. Maar my vrees vir laagtepunte overrode my gesonde verstand.

So, wat het my doc en my afrigter dink was hierdie veroorsaak? Wel, laat ek jou vul in daar ...

Opleiding? Wat opleiding?

Gaan in die verhoor, Ek het die besluit om nie die instellings monkeywith op my eie.

Eerstens, ek wou akkuraat verslag te doen oor thetypical ervaring vir ons readers- en tweede, was ek nie seker ek weet ofpumps sou regtig alles wat nuttig met iets so revolusionêr. Putanother manier, ek wou nie my voet in dit sit nie, so ek het staatgemaak op die pomp afrigter.

Soos dit blyk, was ek die eerste werklike, lewende persoon my pomp afrigter begin onthe 670G. Sy is ten volle opgelei deur Medtronic Corp HQ, natuurlik, maar het geen fieldexperience, of het sy `n diabeet is. Ons het een sessie na die basiese beginsels te dek, `n ander `n paar weke later aan die Auto modus betrek, en sy het my forone opvolg op kantoor my dokter se. Sy volg my data oplaai-toe ek die damn ding toupload kon kry (dit het my pas elke keer), en per e-pos aanbeveel veranderinge, wat Ifollowed. My IK verhoudings het skrikwekkend aggressiewe-`n tipe 2-agtige 1: 9 vir lunchup van my historiese 01:15, maar ek is meegedeel dit is `n algemene ervaring met benadering thesystem se hantering van insulien. Toe ek haar oor die laagtepunte per e-pos, sheresponded dat sy nie enige wat haar betref, gesien het.

So, wat oor my doc? My vrou was die eerste voorskrif my endo wrotefor n 670G. Sy het `n kort opleiding op dit so goed, maar ek het die impressionthat dit was meer soos `n uitvoerende inligtingsessie. Eerder as om `n hulpbron forme, is sy gretig uitsien na my gedagtes op die toestel.

So was ek grootliks op my eie. Natuurlik, om eerlik te wees, geen oneother as die wat betrokke is by die kliniese toetse mense het enige veld experiencewith hierdie toestel nog nie-`n moontlike rede daar is so baie verwarring oor whatit kan en nie kan doen nie.

Wat van die Hulplyn? Hulle was `n nuttige hulpbron? Idid noem Medtronic se Hulplyn, maar net om hulp te kry met die oplaai van die pomp toCareLink. Hulle was vriendelik genoeg, maar die oproep gesleep vir `n uur en ahalf met die tegnologie hoofsaaklik met my herhaaldelik de-installeer en weer te installeer Java.In die einde moes ek oorskakel na `n ander rekenaar, hoewel hulle kon neverfigure uit waarom. Dit is tipies van my ervarings in die verlede met MedT se Hulplyn, so wanneer dinge gaan suid op my met die lae bloedsuiker, het ek nie weer bel in.

In nawete, ek dink die rede waarom was dat ek was uitgeput deur die 670Gsystem om helder te dink, want dit is die ergste nag wat jy kan dink.

Wake Up en praat met my

Tydens my verhoor is ek geteister met alarms, waarvan baie I`myet om te verstaan. Ek lees aandagtig die telefoon boek-grootte handleiding en gevoed thesensor die vereiste aantal fingersticks, maar ander faktore skuil diep withinthe algoritme blykbaar aktiveer die behoefte aan terugvoer. Heeltemal te dikwels, at2am, 03:00, of 04:00 die pomp sal my wakker, eis `n fingerstick tocontinue operasie.

Teen die einde van die eerste maand, het ek gevoel frazzled.

Teen die einde van die tweede, was ek uitgeput.

Teen die einde van die derde maand, was ek uitgewis.

besluit Point

En voor ek geweet dat dit, die proeftydperk was en ek moes besluit: ek gaan om te bly op die 670G? Wel, vanaf die begin van hierdie storie weet jy Ididn`t. En dit was nie een ding. Hier was my denke:

• Om `n stelsel wat jy solittle beheer gee gebruik, moet jy in staat wees om dit 100 vertrou, en ek was nog nooit in staat todevelop daardie vlak van vertroue.
• Die akker van die band wat die sensorand sender in plek gehou het my vreeslik uitslag.

• Voorheen `n pomp minnaar, ontwikkel ek ahatred vir die feit dat iets aan my 24/7. Ek weet nie hoekom nie. Maybebecause dit ontwrig my slaap so erg dat ek begin om woede projekteer op dit.

Maar op die top van alles, om te besluit of topurchase een vir myself, het ek vir myself vra: Wat is in die pyplyn? Wat willthe volgende 4 jaar te bring? Die pleeg van `n pomp middel pleeg van `n relationshipthat duur almostas lank as die tipiese huwelik. Ek kon net nie myself bring dat kindof verbintenis te maak.

So Hoe het dié hard-to-get sensors speel oor my verhoor? Wel, die eerste af, het ek geen aanbod kwessies, soos ek receivedall drie bokse vir die verhoor van die get-go. Ek berig scary-goeie resultswith my eerste paar, maar daarna het ek `n druppel in akkuraatheid teen thecalibrations.

Tog is dit die sensor stabiliteit was goeie algehele, veral in the150-200 mg / dl reeks. Vir my in elk geval, was hulle minder akkuraat teen laer getalle, andmost oggende die 670G se geïntegreerde CGM het gedink ek was 15-20 punte laer thanthe Bayer Contour fingersticks gebruik word om dit te kalibreer. Speel rond met die aantal ofcalibration fingersticks het hierdie tendens nie verander nie, maar nog steeds, behalwe TheOne gebeurtenis voorheen berig, ek het nie enige lesings thatwere wild af.

`N goeie keuse ... vir Ander

So ek is terug na insulien penne, vir nou.

Terwyl ek was gelukkig om ontslae te raak van die 670G, met sy alarms, sy laagtepunte, sy nare band, sy emosioneel pynlike oplaai-Ek is terriblybummed. Ek wou dit werk vir my. Andin baie maniere, dit gedoen het.

Maar nou dat ek het vasgevang op my slaap, wat kan ek thinkabout die stelsel in nawete? Ek dink dat vir iemand gaan op `n insulien pomp vir die eerste keer dit sou wees foolishto kies enige ander pomp. Na alles, die 670G het `n paar ongelooflike vermoëns Asan outomatiese stelsel, maar dit kan ook gebruik word as `n tuin-verskeidenheid pomp, en adamn fyn een. Gegee dat, en gegewe ons toenemend paltryoptions, ek dink dat as jy `n pomp vir die firsttime begin, die 670G is `n fyn en baie logiese keuse.

Maar wat as jy is tans pomp met `n traditionalpump, moet jy skakel of moet jy wag?

Dit is die moeilike besluit. Ek vermoed die meeste mense sal doen betteron hierdie stelsel as op ander pompe, veral as hulle kan net "laat gaan" andlet die stelsel loop die show, maar ek dink nie dit sal die enigste wedstryd in townfor lank wees. So regtig, dit kom neer op hoeveel jy eerder wil dobbel op thefuture in vergelyking met hoeveel jy ekstra hulp vandag nodig het.