Vra d`mine: nuwe basale insulien toujeo, nuwe dosering wiskunde

Welkom terug aan ons weeklikse diabetes advies kolom, Vra D`Myne - met jou gasheer veteraan tipe 1, diabetes skrywer en opvoeder Wil Dubois.This week, Wil kyk na die nuutste basale insulien om die mark te tref: Sanofi se Toujeo (ook bekend as die Seun van Lantus). Dit is nuut goedgekeur deur die FDA vroeg vanjaar en vroeg in April van stapel gestuur, en dit kan `n bietjie verwarrend aangesien die eenheid-dosering is `n bietjie anders as wat ons gewoond is. Moenie bekommerd wees nie, Wil`s het hierdie ...

{Jou eie vrae? E-pos ons by [email protected]}

Matthew, tipe 2 uit Oregon, vra: I`mconfused oor die nuwe basale insulien Toujeo, ek verstaan ​​dat dit U-300 andtherefore moet meer "gekonsentreer," maar toe ek die webblad forthis produk, dit het gepraat oor hoe Toujeo is `n 1: 1 dosering en bekering fromLantus . Ek het gedink dat die dosis eintlik minder sou wees as dit moreconcentrated. Ek lees ook oor hoe mense werklik nodig `n hoër dosis ofToujeo om dieselfde beheer bloedsuiker as met Lantus toelaat. Hoe op aarde doesthis alle werk ?!

Wil @ AskD`Mine antwoorde: Dis fuzzy wiskunde, Mathew, maar jy regte persoon om te vra chosethe. Maar `n waarskuwing: Dit is onmoontlik om aconcentrated antwoord oor gekonsentreer insulien gee! So OK, kom ons konsentreer (getit?!) ...

Die meeste moderne insulien is wat ons U-100, wat meansthat daar 100 eenhede van insulien per milliliter vloeistof noem. Dit is wat theymean deur sy konsentrasie. Terug in die dag het ons ook U-20, U-40, en U-80 insulins.I het dit ook in my kop dat daar `n U-60 op `n tyd, maar ek kan wees wrongabout dat, as `n vinnige Google soek draai net om artikels oor die Duitse subU-60, wat blykbaar het een van die minste kenmerkende oorlog rekords van die Nazifleet - en geen besprekings van insulien.

In elk geval, terug in die baie-konsentrasie dae, elke insulinhad sy eie spuit. As jy die verkeerde spuit of die verkeerde skaal van thepharmacy het ... Wel, ek sal laat dit aan jou verbeelding, maar een opname in 1967found wat ten volle helftevan diabetes pasiënte op insulien weremaking dosering foute as gevolg van die oorvleueling en verwarrend stelsels. Thatultimately gelei tot die aanvaarding van die enkele U-100, initiallyhere in die VS en Kanada en uiteindelik die hele wêreld. Sien? Sodra-upon-a-time weAmericans was op die voorpunt van diabetes sorg in plaas van op die agterkant ons vind onsself dikwels op vandag!

Vandag, byna almal soorte insulien-wees hulle basale, "N" vinnige, vinnige, of meng-is U-100.

Behalwe, natuurlik, U-500,die-super gekonsentreer, vyf-keer-meer-kragtige insulien ons het vir diegene whoneed meer as 250 eenhede per dag van die konvensionele dinge. U-500 givespharmacists pas, want hulle is puriste en glo dat U-500 net in tiendes en twintigstes van `n mL in `n Tuberculinsyringe moet beadministered. Terwyl hulle tegnies korrek, daar is niks verkeerd met Thein-die-slote tydelike oplossing van net die gebruik van die U-100 spuite en neem 1/5 die doseyou sou geneem het van U-100. Eenhede is tegnies suiwer, maar pasiënte don`tcare.

En nou, blykbaar, Toujeo maker Sanofi doesn`tcare nie, omdat hulle net opgeskeur die Eenheid Rule Book en gooi dit weg. Thereason dat Toujeo dosisse 1: 1 (wat beteken sou jy dieselfde aantal "eenhede" wat jy voor het neem) is dat Sanofi het weer omskryf die eenheid. Toujeo kom onlyin n spesiale SoloStar pen wat eintlik lewer 1/3 van `n eenheid met mekaar click.In Trouens, die 450 "eenheid" pen eintlik net hou 1,5 ml van die vloeistof, presies halfthe volume van die penne waaraan ons gewoond is. Basies, het die nuwe pen beenrecalibrated om kleiner dosisse lewer. Vir elke enkele "eenheid" jy kliek intothe pen, jy eintlik kry `n derde van wat jy gewoond is om maar van`n hoër sterkte vloeistof.

Dit is moeilik om my brein draai om al die getalle, maar Ithink, in die algemeen, dit is veiliger. Ons moet weg van denke van `n Unitas iets suiwer te kry en te erken dat dit is niks meer as `n verwysingsnommer, eerder as `n werklike dosis.

Nou, wat oor daardie hele benodig Nog `n ding? Wel, Tog Toujeo is niks meer as magen stroop dik Lantus dis drie keer moreconcentrated, vir een of ander rede dit nie drie keer beter werk. As jy werewell beheer oor, sê 100 eenhede van Lantus, neem 100 van die nuwe een-third100 eenhede van Toujeo sal jy nie beheer.

Hoeveel te meer sal jy nodig het?

Wel, verwerk ek die nommers vir jou, Matt. Kom ons sê jy needed100 eenhede van Lantus. As jy oorgeskakel na 100 "eenhede" van die nuwe dinge wat jy wil verwek die volume ekwivalent van 33,34 eenhede, want dit is drie keer moreconcentrated. Natuurlik, met hierdie dinge nie so sterk soos Lantus jy dan nodig het toincrease dat die getal, ergste geval vir jou as `n tipe 2, deur 15. As ons kyk na dit througha U-100 lens, wat beteken dat jy sal moet neem `n hare meer as 38 eenhede, `n volumereduction van 62 eenhede, of oor `n 60 vermindering in volume. OK, dit is nie die 2 / 3reduction jy sou verwag in `n U-300 insulien, maar dit is nie homp verandering, hetsy.

Natuurlik, as jou pen ingegee het, het jy nodig om jou witsabout jy hou as jy `n U-100 insulien spuit wat gebruik word om te suig uit `n noodgeval dose.Remember die "eenhede" op die Toujeo pen is rook en spieëls. As jy dit don`tremember, sal jy jouself gee `n driedubbele oordosis (minus 11-17).

Sommige oddball dinge wat jy moet weet: Toujeo is so extendedthat aanvang van werking is nie vir ses ure, en dit kan neem "ten minste vyf dae" vir die insulien-verlaging van aksie om hierdie rede, dokters areadvised nie "openbaar." gebruik die tipiese daaglikse up-titrasie die dosis aan te pas, maar toincrease elke 3-4 dae. A pen is goed vir 28 dae, en kan by roomtemp gehou word (indien jou kamer is koeler as 86 grade) gedurende daardie tyd. En ek het readthat Sanofi is pryse die nuwe sap omstreeks dieselfde eenheid dollar per-as Lantus, maar ek is nie duidelik wat wiskunde wat hulle gebruik: Die een wat minder sap gebruik virdie bok of die een wat sou wees drie keer hoër.

Nou was daar groot opwinding vroeër oor die feit thatToujeo is veronderstel om te wees minder hipo-geneig, maar die etikettering nie supportthat, en wat beleggers upset.And praat van beleggers, waarom `n U-300 op alle? Dit kan wees omdat Amerikaners-type2s en tipe 1s gelyk-kry vetter en vetter. Hoe meer jy weeg, themore insulien wat jy nodig het. Baie PWDs moet so veel insulien deesdae dat die weefsel can`tabsorb dit korrek. Die oplossing is meer gekonsentreerde insulien. OK, sê jy, maar as ons reeds U-500, hoekom voeg `n ander een?

Want die waarheid te sê, U-500 is nie dat groot. Dit het acamel-vormige aksie kurwe amper soos die ou NPH. Dit beteken dat ses toeight uur stroomaf van `n skoot, dit piek aksie bereik, wat aanleiding gee tot therisk van laagtepunte op vreemde uur. Dit is ook net `n 12-uur insulien. Daar is dus certainlya mark vir `n meer gekonsentreerde 24-uur basale.

Of, dalk mense meer sinies as wat ek vermoed dat Sanofi isfreaking uit omdat hul kontant koei net het gestuur om die slagpale. Lantusis uit patent en Eli Lilly en maatskappy is gereed om generiese Lantusto meeding, `n skuif net vertraag deur `n strategiese regsgeding filedby Sanofi vry te stel.

Net die tyd sal leer of Toujeo is `n spel-wisselaar soos Lantuswas wanneer dit die eerste keer bekend gestel, of indien dit blyk net te Lantus wees repackedin n blink nuwe patent.

Vrywaring: Dit is nie `n mediese advies kolom. Ons is PWDs vrylik en openlik deel die wysheid van ons ingesamel ervarings - ons is-daar-gedoen-wat kennis kommissies is loopgrawe. Maar ons is nie van MDS, RNS, NP, pas, CDEs, of patryse inpear bome. Bottom line: ons is net `n klein deel van jou totalprescription. Jy moet nog steeds die professionele advies, behandeling, andcare van `n gelisensieerde mediese professionele.